'Stroke'에 해당되는 글 31

  1. 2018.01.14 Pelvic alignment in standing, and its relationship with trunk control and motor recovery of lower limb after stroke
  2. 2017.12.25 The Effects of Shoulder Slings on Balance in Patients With Hemiplegic Stroke
  3. 2017.12.20 Ankle muscle coactivation during gait is decreased immediately after anterior weight shift practice in adult after stroke
  4. 2017.12.19 Effect of Core Stability Training on Trunk Function, Standing Balance, and Mobility in Stroke Patients: A Randomized Controlled Trial
  5. 2017.12.16 Assist-as-Needed Robot-Aided Gait Training Improves Waling Function in Individuals Following Stroke
  6. 2017.12.13 The use of augmented auditory feedback to improve arm reaching in stroke: a case series
  7. 2017.12.13 Effect of shoulder girdle strengthening on trunk alignment in patients with stroke
  8. 2017.12.11 Effect of treadmill training based real-world video recording on balance and gait in chronic stroke patients: a randomized controlled trial.
  9. 2017.12.10 Physical Activity and Exercise After Stroke
  10. 2017.11.11 Interactions between cognitive tasks and gait after stroke: A dual task study


Pelvic alignment in standing, and its relationship with trunkcontrol and motor recovery of lower limb after stroke





Abstract

Background

The pelvis is not stable after stroke, and poor trunk recovery mightbe the foremost contributor to altered pelvic alignment in sitting, standing andduring walking.


Background

The pelvis is not stable after stroke, and poor trunk recovery mightbe the foremost contributor to altered pelvic alignment in sitting, standing andduring walking.


Aim

To analyze the relationship between pelvic alignment in standing and trunkcontrol after stroke, and also test how these correlations are related to Brunn-strom’s lower limb motor recovery.


Methods

In the present cross-sectional study, 116 ambulant patients after stroke were assessed for their pelvic tilt angles in standing and trunk control using a pal-pation meter (PALM device) and the Trunk Impairment Scale (TIS), respectively.The pelvic tilt values were correlated to TIS scores by the Pearson’s correlationcoefficient.


Results

The mean age, post-stroke duration, and Brunnstrom’s lower limb motorrecovery of study participants were 55 (13) years, 14.2 (11.3) months and 3.75(0.79), respectively. The present study reported more lateral pelvic tilt of 2.47°(1.78°) towards the most affected side and an anterior pelvic tilt of 4.4° (1.8°)bilaterally. The mean score of TIS was 10.4 (3). Pelvic tilt angles had a moderatelyinverse correlation with the total TIS score and coordination subscale of TIS (r-value from –0.44 to –0.54), but a low inverse relationship to the dynamic sitting balance subscale of TIS (–0.36 to –0.45). Also, the pelvic tilt had a high negative correlation with trunk control (r-value from –0.68 to –0.84) in lower limb motor recovery stage 5.


Conclusion

Pelvic alignment when standing is not normal after stroke, and this is influenced by poor trunk control and impairment of the lower extremities. Assess-ment of the pelvis provides further insight into planning the appropriate rehabilita-tion strategies in stroke.



배경

뇌졸중 후에 안정되지 않은 골반과 부족한 체간의 회복이 앉은 자세와 선 자세, 보행 중에 골반 정렬을 변화시키는데 크게 기여한다.


목적

뇌졸중 후 선 자세에서의 골반 정렬과 체간 조절의 관계를 분석하고, 이러한 상관 관계가 Brunn-strom의 하지 운동기능 회복과 관련된 방법을 시험한다.


실험방법

현재의 단면적 연구에서, 116명의 보행 가능한 뇌졸중 환자에게 골반측정계(PALM)와 TIS를 사용하여 선 자세에서의 골반 기울기 각도와 체간 조절을 평가하였다. 골반 기울기 값은 피어슨의 상관 관계에 의해 TIS점수와 상관 관계가 있다.


결과

대상자의 평균 연령은 55세이고 뇌졸중 발생기간은 평균 14.2개월, Brunn-strom의 하지 운동기능 회복은 평균 3.75였다. 연구에서 골반 측면 경사가 환측으로 2.47°, 앞쪽으로 4.4° 더 기울어져있었다. TIS의 평균 점수는 10.4였다. 골반 기울어짐 각도는 TIS의 총 점수와 협응 항목 사이에 다소 반비례했으나 앉은 자세에서의 동적 균형 항목에서는 낮은 반비례 관계를 보였다. 또한 골반 경사는 하지의 회복 단계 5단계에서 체간 조절과 높은 음의 상관관계를 보였다.


결론 

뇌졸중 후의 선 자세에서의 골반 정렬은 정상적이지 않고, 이것은 부족한 체간 조절과 하지의 손상에 의해 영향받는다. 골반에 대한 중재는 뇌졸중에 대한 적절한 재활 전략을 계획하는 추가적인 통찰력을 제공한다.





The Effects of Shoulder Slings on Balance in Patients With Hemiplegic Stroke






ABSTRACT


OBJECTIVE

To investigate the effects of a shoulder sling on balance in patients with hemiplegia.


METHODS

Twenty-seven hemiplegic stroke patients (right 13, left 14) were enrolled in this study. The subjects' movement in their centers of gravity (COGs) during their static and dynamic balance tests was measured with their eyes open in each sling condition-without a sling, with Bobath's axillary support (Bobath sling), and with a simple arm sling. The percent times in quadrant, overall, anterior/posterior, and medial/lateral stability indexes were measured using a posturography platform (Biodex Balance System SD). Functional balance was evaluated using the Berg Balance Scale and the Trunk Impairment Scale. All balance tests were performed with each sling in random order.


RESULTS

The COGs of right hemiplegic stroke patients and all hemiplegic stroke patients shifted to, respectively, the right and posterior quadrants during the static balance test without a sling (p<0.05). This weight asymmetry pattern did not improve with either the Bobath or the simple arm sling. There was no significant improvement in any stability index during either the static or the dynamic balance tests in any sling condition.


CONCLUSION

The right and posterior deviations of the hemiplegic stroke patients' COGs were maintained during the application of the shoulder slings, and there were no significant effects of the shoulder slings on the patients' balance in the standing still position.

 


초록

OBJECTIVE

편마비 환자에게 어깨 걸이(Shoulder sling)가 균형능력에 어떤 영향을 미치는지 조사하기 위함이다.

 

METHODS

27명의 뇌졸중 편마비 환자(우측편마비 13명, 좌측편마비14명)이 연구에 참여하였다. 피실험자들이 눈을 뜬 상태로 정적, 동적 균형 능력 평가 동안 COG가 어떻게 변화되는지를 어깨 걸이가 있는 상태, 없는 상태 별로 측정되어 졌다. (Bobath sling과 단순한 arm sling을 이용하여) 전면부/후면부, 내측/외측 안정성이 Biodex Balance system SD에 의해 측정되어졌다. BBS와 TIS를 이용하여 기능적 균형 능력이 평가되어졌다. 모든 평가는 임의의 순서로 각 슬링을 적용하여 수행 되었다.

 

RESULTS

슬링없이 정적 균형 검사 중 오른쪽 후 사분면에서 상대적으로 우측 편마비 환자를 포함한 모든 뇌졸중 편마비 환자의 COG가 변화했다(p<0.05) 이 체중의 비대칭 패턴은 보바스 또는 간단한 팔 슬링은 개선되지 않았다. 어떠한 sling도 정적 동적 균형 평가동안의 안정성에 확연한 차이가 없었다.

 

CONCLUSION

편마비 뇌졸중 환자의 오른쪽과 후방의 편위에 의한 COG는 어깨 걸이를 적용하는 동안 유지 되었으며, 서있는 자세에서의 균형 능력에는 어깨걸이의 적용이 확연한 차이를 만들지는 못했다.







Ankle muscle coactivation during gait is decreased immediately after anterior weight shif practice in adult after stroke




 

 

 

Abstract

Increased ankle muscle coactivation during gait has frequently been observed as an adaptation strategy to compensate for postural instability in adults after stroke. However, it remains unclear whether the muscle coactivation pattern increases or decreases after balance training. The aim of this study was to investigate the immediate effects of balance practice on ankle muscle coactivation during gait in adults after stroke. Standing balance practice performed to shift as much weight anteriorly as possible in 24 participants after stroke. 


The forward movement distance of the center of pressure (COP) during anterior weight shifting, gait speed, and ankle muscle activities during 10-m walking tests were measured immediately before and after balance practice. Forward movement of the COP during anterior weight shifting and gait speed significantly increased after balance practice. On the paretic side, tibialis anterior muscle activity significantly decreased during the single support and second double support phases, and the coactivation index at the ankle joint during the first double support and single support phases significantly decreased after balance practice. 


However, there were no significant relationships between the changes in gait speed, forward movement of the COP during anterior weight shifting, and ankle muscle coactivation during the stance phase. These results suggested that ankle muscle coactivation on the paretic side during the stance phase was decreased immediately after short-term anterior weight shift practice, which was not associated with improved gait speed or forward movement of the COP during anterior weight shifting in adults after stroke.

 

 


초록

보행중 증가된 발목근육의 동시활성은 뇌졸중 이후 성인의 자세 불안정을 보상하기 위한 적응 전략으로 자주 관찰되었다. 하지만, 근 동시활성 패턴이 균형 훈련 후에 증가하거나 감소하는지는 불확실하다. 이 연구의 목적은 뇌졸중 후 성인의 보행동안 발목 근육 동시활성에 대한 균형 훈련의 즉각적인 효과를 조사하는 것이었다. 뇌졸중 이후 24명의 참가자들은 최대한 앞쪽으로 체중을 이동하기 위해 선 자세에서의 균형훈련을 시행하였다


앞쪽으로의 무게 이동 동안 COP의 전방 이동 거리, 보행속도, 10m 걷기 검사 동안의 발목 근육의 활동을 균형운동 전후에 측정했다. 앞쪽으로의 무게 이동 동안 COP의 전방 이동과 보행속도는 균형 운동 후 현저하게 증가했다. 마비측에서, 단하지 지지와 두 번째 양하지 지지동안 TA의 활동이 현저하게 감소했고, 첫 번째 단하지 지지와 두 번째 양하지지지에서 발목관잘 근육의 동시활성 지수는 균형 운동 후 현저하게 감소했다


그러나 보행 속도의 변화, 전방의 무게 이동 중에 COP의 전방 이동, 입각기 동안의 발목관절 근육 동시활성 상관 관계는 유의하지 않았다. 이 결과는 입각기동안 마비측에서의 발목 근육 동시활성은 짧은 기간의 앞쪽 무게 이동 훈련동안 즉시 감소했음을 보여주고, 보행 속도 또는 COP의 전방 이동은 관련없음을 시사한다.





Effect of Core Stability Training on  Trunk Function, Standing Balance,  and Mobility in Stroke Patients:  A Randomized Controlled Trial



 

 

 



Abstract


Background

Trunk function is important for standing balance, mobility, and functional outcome after stroke, but few studies have evaluated the effects of exercises aimed at improving core stability in stroke patients.

 

Objective

To investigate the effectiveness of core stability training on trunk function, standing balance, and mobility in stroke patients.

 

Methods

An assessor-blinded, randomized controlled trial was undertaken in a stroke rehabilitation ward, with 32 participants randomly assigned to an experimental group or a control group (n = 16 each). The experimental group received 400 minutes of core stability training in place of conventional programs within total training time, while the control group received only conventional programs. Primary outcome measures were evaluated using the Trunk Impairment Scale (TIS), which reflects trunk function. Secondary outcome measures were evaluated by pelvic tilt active range of motion in the sagittal plane, the Balance Evaluation Systems Test–brief version (Brief-BESTest), Functional Reach test, Timed Up-and-Go test (TUG), and Functional Ambulation Categories (FAC). A general linear repeated-measures model was used to analyze the results.

 

Results

A treatment effect was found for the experimental group on the dynamic balance subscale and total score of the TIS (P = .002 and P < .001, respectively), pelvic tilt active range of motion (P < .001), Brief-BESTest (P < .001), TUG (P = .008), and FAC (P = .022).

 

Conclusions

Core stability training has beneficial effects on trunk function, standing balance, and mobility in stroke patients. Our findings might provide support for introducing core stability training in stroke rehabilitation.

 

 





뇌졸중 환자에게서 움직임, 선균형 능력, 체간의 기능과 코어 안정화 운동의 영향에 대한 고찰 : 무작위 대조군 연구


배경

체간 기능은 놔졸중 후 균형, 이동성 및 기능적 결과에 중요한 역할을 하지만 뇌졸중 환자의 코어 안정성을 개선하기 위한 운동의 효과를 평가한 연구는 거의 없다.

 

목적

뇌졸중 환자에 대한 코어 안정성 훈련이 체간 기능, 선자세에서의 균형, 이동성에 미치는 효과를 조사하기 위한 것이다.

 

연구방법

무작위 선정을 통해 뇌졸중 재활 병동에서 32명의 참가자가 선정되었고, 실험 그룹과 대조군 그룹에 각각 16명씩 배정되었다. 실험 그룹은 총 400여분간의 코어 안정성 훈련을 받았고, 대조군은 기존 프로그램만 받았다. 첫번째 평가도구는 체간 기능을 반영하는  Trunk Impairment Scale (TIS)를 사용하였다. 두번째는 시상면에서의 골반 기울임의 능동관절가동범위 측정을 위해 Balance Evaluation Systems Test–brief version (Brief-BESTest)를 사용하였고,  Functional Reach test, Timed Up-and-Go test (TUG), Functional Ambulation Categories (FAC)를 실시하였다. 일반적인 선형 반복 측정 모델을 사용하여 결과를 분석했다.

 

결과

실험 그룹에 대한 동적 균형 척도와 TIS, 골반 경사 능동관절가동범위, Brief-BESTest, TUG, FAC에서 치료 효과가 발견되었다.

 

결론

코어 안정성 훈련은 뇌졸중 환자의 체간 기능, 선 균형 및 이동성에 유익한 영향을 미친다. 우리의 연구 결과로 뇌졸중 재활 훈련에서 코어 안정성 훈련을도입할 수 있을 것이다.

 

  

 

 




Assist-as-Needed Robot-Aided Gait Training Improves Waling Function in Individuals Following Stroke






 

Abstract

A novel robot-aided assist-as-needed gait training paradigm has been developed recently. This paradigm encourages subjects' active participation during training. Previous pilot studies demonstrated that assist-as-needed robot-aided gait training (RAGT) improves treadmill walking performance post-stroke. 


However, it is not known if there is an over-ground transfer of the training effects from RAGT on treadmill or long-term retention of the effects. The purpose of the current study was to examine the effects of assist-as-needed RAGT on over-ground walking pattern post-stroke. Nine stroke subjects received RAGT with visual feedback of each subject's instantaneous ankle malleolus position relative to a target template for 15 40-minute sessions. 


Clinical evaluations and gait analyses were performed before, immediately after, and 6 months post-training. Stroke subjects demonstrated significant improvements and some long-term retention of the improvements in their self-selected over-ground walking speed, Dynamic Gait Index, Timed Up and Go, peak knee flexion angle during swing phase and total hip joint excursion over the whole gait cycle for their affected leg . These preliminary results demonstrate that subjects improved their over-ground walking pattern and some clinical gait measures post-training suggesting that assist-as-needed RAGT including visual feedback may be an effective approach to improve over-ground walking pattern post-stroke.

 

 


초록

최근에 진행되고 있는 새로운 로봇 공학 보조 훈련 패러다임이 개발되었다. 이 패러다임은 훈련 중에 피실험자들의 적극적인 참여를 장려한다. 이전의 연구는 보행 보조 훈련(RAGT)이 트레드 밀 걷기 동작 이후의 트레드 보행 성능을 향상시킨다는 것을 보여 주었다. 


그러나, RAGT를 통한 트레드밀에서의 훈련 효과 또는 장기간의 효과가 있는지 여부는 알려져 있지 않다. 9명의 뇌졸중 대상자는 대상자의 발목 복사뼈 위치에 시각적 피드백을 통한 RAGT를 40분간 받았다. 


임상 평가 및 보행 분석은 실험 즉시와 다음 6개월 후에 수행되었다. 뇌졸중 피험자들은 보행속도, Dynamic Gait Index, TUG, 유각기 동안의 최대 무릎 굽힘 각도와 전체 보행주기 동안의 환측 다리의 고관절의 움직임에 상당한 개선을 보여주었고 장기간의 효과도 보여주었다. 이러한 예비 결과들은 피실험자들이 그들의 지상 보행 패턴을 개선시켰음을 증명하고 일부 임상 보행은 시각적 피드백을 포함한 RAGT를 사용하는 것이 뇌졸중 환자의 보행 패턴을 개선하기 위한 효과적인 접근법이 될 수 있음을 암시한다.

 




The use of augmented auditory feedback to improve arm reaching in stroke: a case series






ABSTRACT

Purpose

After practice, augmented feedback is the most important factor that facilitates motor learning. We assess the potential effectiveness of two types of augmented auditory feedback on the re-learning of arm reaching in individuals with stroke: (a) real-time knowledge of performance (KP) feedback and (b) rhythmic cueing in the form of knowledge of results (KR) feedback.


Method

Five participants with stroke underwent short-term practice, reaching with their affected arm with KP, KR and no feedback, on separate days. 

We assessed range of motion of the upper extremity (shoulder, elbow) and trunk, mean error and variability of the performed trajectory, and movement time, before and after training. 


Results

All participants benefitted from practice with feedback, though the effects varied across participants and feedback type. In three participants, KP feedback increased elbow extension and reduced compensatory trunk flexion. In four participants, KR feedback reduced movement time taken to perform the reach. Of note, one participant benefitted mostly from KP feedback, which increased shoulder flexion and elbow extension, and decreased compensatory trunk flexion and mean error.


Conclusions

Within day practice with augmented auditory feedback improves reaching in individuals with stroke. This warrants further investigation with longer practice periods in a larger sample size.



뇌졸중에 이르는 팔 개선을위한 증강 된 청각 피드백 사용 : 사례형

목적

연습 후에, 증강 된 피드백은 운동 학습을 촉진시키는 가장 중요한 요소입니다. 뇌졸중을 가진 사람에게 도달하는 팔의 재 학습에 대한 두 가지 유형의 증강 된 청각 피드백의 잠재적 인 효과를 평가합니다 : (a) 수행 (KP) 피드백의 실시간 지식 및 (b) 지식의 형태로 리듬 cueing 결과 (KR) 피드백.


방법

뇌졸중 5 명이 단기간의 연습을 받았고 영향을받은 팔을 KP, KR로 피드백했으며 별도의 날에는 피드백을받지 못했습니다. 훈련 전후의 상지 (어깨, 팔꿈치)와 몸통의 운동 범위, 수행 된 궤적의 평균 오차와 변동성, 운동 시간을 평가 하였다.


결과

모든 참여자는 참여자와 피드백 유형에 따라 효과가 다양했지만 피드백으로 연습함으로써 이익을 얻었습니다. 3 명의 참가자에서 KP 피드백은 팔꿈치 확장을 증가시키고 보상적인 트렁크 굴곡을 감소시켰다. 참가자 4 명은 KR 피드백을 통해 도달 시간을 줄였습니다. 주목할 것은, 한 참가자는 주로 어깨 굴곡과 팔꿈치 확장을 증가시키고 보상 트렁크 굴곡 및 평균 오차를 감소시키는 KP 피드백으로부터 이익을 얻었습니다.


결론

증강 된 청각 피드백을 통해 하루 동안 연습을하면 발작을 가진 사람에게 도달 할 수 있습니다. 이것은 더 큰 표본 크기에서 더 긴 연습 기간으로 더 많은 조사를해야합니다.





Abstract

Purpose 

This study investigated the effect of shoulder girdle strengthening, particularly the scapular muscles, on poststroke trunk alignment. 


Subjects and Methods

The study involved 30 patients with residual hemiparesis following cerebrovascular stroke. Patient assessment included measuring shoulder muscle peak torque, scapular muscles peak force, spinal lateral deviation angle, and motor functional performance. Patients were randomly allocated either to the control group or the study group and received an 18-session strengthening program including active resisted exercises for shoulder abductors and external rotators in addition to trunk control exercises. The study group received additional strengthening exercises for the scapular muscles. 


Results

The two groups showed significant improvement in strength of all shoulder and scapular muscles, with higher improvement in the study group. Similarly, the lateral spinal deviation angles significantly improved in both groups, with significantly higher improvement in the study group. Transfer activity, sitting balance, upper limb functions, and hand movements significantly improved in the two groups, with higher improvement in the latter two functions in the study group. 


Conclusion 

Strengthening of shoulder girdle muscles, particularly scapular muscles, can significantly contribute to improving the postural alignment of the trunk in patients with post-stroke hemiparesis.






뇌졸중 환자의 어깨 띠 강화가 몸통 정렬에 미치는 영향



목적

이 연구는 사후 트렁크 정렬에 대한 어깨 띠 강화, 특히 견갑골 근육의 영향을 조사했습니다.


대상 및 방법

이 연구에는 뇌 혈관성 뇌졸중으로 인한 잔여 편 마비 환자 30 명이 포함되었습니다. 환자의 평가에는 어깨 근육 최고 토크, 어깨 근육 근력, 척추 횡 편각, 운동 기능 평가가 포함됩니다. 환자는 무작위로 대조군 또는 연구반 중 한 곳에 배정 받았고 트렁크 통제 연습 이외에 어깨 도둑과 외부 회 전자에 대한 적극적인 저항 운동을 포함한 18세션 강화 프로그램을 받았습니다. 스터디 그룹은 견갑골 근육을위한 추가적인 강화 운동을 받았다.


결과

두 그룹은 모든 어깨와 견갑골 근력의 유의 한 향상을 보였으며, 연구 그룹에서는 더 높은 향상을 보였다. 유사하게, 측면 척추 편위 각은 두 군에서 유의하게 향상되었으며, 연구 군에서 유의하게 더 높은 향상을 보였다. 양군에서 전이 활동, 착석 균형, 상지 기능 및 손 움직임이 유의하게 향상되었고, 연구반에서 후반 두 가지 기능이 향상되었다.


결론

어깨 거들 근육, 특히 견갑골 근육의 강화는 뇌졸중 후 편 마비 환자에서 체간의 자세를 개선하는데 크게 기여할 수 있다.






Effect of treadmill training based real-world video recording on balance and gait in chronic stroke patients: a randomized controlled trial.




Abstract

OBJECTIVE

The purpose of this study was to determine the role of treadmill training based real-world video recording (TRWVR) for balance and gait ability in chronic stroke patients.


DESIGN

Thirty chronic stroke patients were randomly assigned to either the TRWVR group (n=15) or the control group (n=15). Both groups participated in a standard rehabilitation program; in addition, the TRWVR group participated in TRWVR for 30 min per day, three times per week, for 6 weeks, and the control group participated in treadmill walking training for 30 min per day, three times per week, for 6 weeks. Balance ability was measured using the Berg Balance Scale (BBS), Timed Up and Go test (TUG) and the postural sway by force platform system. Gait performance was measured using a pressure sensitive walkway.


RESULTS

Significant differences in the time factor for dynamic balance and gait (P<0.05) were observed in the TRWVR and control group, with the exception of static balance. For the group × time interaction, significant improvements in dynamic balance and gait (P<0.05). In the correlation coefficient, no significant correlation was observed between changes in postural sway and other dependent variables.


CONCLUSIONS

Findings of this study demonstrated that the real-world video recording has an effect on dynamic balance and gait in chronic stroke patients when added to treadmill walking.






만성 뇌졸중 환자의 균형 및 걸음 걸이에 대한 실제 비디오 녹화를 기반으로 한 러닝 머신 교육의 효과 : 무작위 통제 시험.


목적

본 연구의 목적은 실제 비디오 녹화 (TRWVR)를 토대로 한 러닝 머신 훈련이 만성 뇌졸중 환자의 균형과 보행 능력에 미치는 영향을 알아보는데 있다.


방법

만성 뇌졸중 환자 30 명을 무작위로 TRWVR 군 (n = 15) 또는 대조군 (n = 15)으로 나누었다. 두 그룹 모두 표준 재활 프로그램에 참여했다. 또한 TRWVR 그룹은 TRWVR에 하루 30 분, 주 3 회 6 주 동안 참여하였고, 대조군은 6 주 동안 매일 3 시간 30 분씩 러닝 머신 워킹 훈련에 참여했다. 균형 능력은 BER (Berg Balance Scale), TUG (Timed Up and Go) 테스트 및 force platform system에 의한 자세 변화를 사용하여 측정되었다. 보행 성능은 압력 감지 통로를 사용하여 측정되었다.


결과

정적 균형을 제외한 TRWVR과 대조군에서 동적 균형과 보행에 대한 시간에서 유의한 차이가 관찰되었다 (P <0.05). 그룹 × 시간 상호 작용에서 동적 균형과 걸음 걸이가 유의하게 개선되었다 (P <0.05). 상관 계수에서 자세 동요와 다른 종속 변수 사이에는 유의한 상관 관계가 관찰되지 않았다.


결론

이 연구의 결과는 실제 비디오 녹화가 러닝 머신 훈련에 추가 될 때 만성 뇌졸중 환자의 동적 균형과 보행에 영향을 미친다는 것을 입증하였다.






Physical Activity and Exercise After Stroke









뇌졸중 후 신체 활동 및 운동

비록 뇌졸중이 미국에서 세번째로 흔한 사망 원인이 아닌 네번째이기는 하지만 뇌졸중의 부담은 증가하고 있습니다. 뇌졸중 발병률은 선진국에서 가장 큰 장애 요인으로 꼽히고 있습니다. 운동과 기능, 이동성, 균형,인지, 주의력, 기억력, 통증, 감각, 지각, 정서적 문제 및 심리적 문제와 같은 다양한 뇌졸중 이후의 문제가 있습니다. 뇌졸중의 신체적, 정신 사회적 결과는 복잡하고 장기적입니다.


뇌졸중 후 1 ~ 5년에 뇌졸중 생존자의 장기간에 걸친 문제에 대해 보면, 가장 흔한 것은 이동성 (58 %), 피로 (52 %), 집중력 (45 %) 및 낙상 (44 %)입니다. 생존한 사람들의 약 절반이 이러한 문제와 관련되어 만족하지 않고 있으며 장애인으로 남게 될 경우가 더 높다는 보고입니다. 뇌졸중 후 삶에서 사람들의 장기적인 요구사항을 해결하는 것은 서비스 제공과 연구 관점 모두에서 우선 순위입니다. 장기간의 뇌졸중 문제를 해결하는 최선의 방법에는 아직 많은 불확실성이 남아 있습니다. 이 리뷰의 목적은 운동 후 신체 활동의 여러 효과가 뇌졸중 후 환자 및 환자 간호인이 가장 중요하게 생각하는 결과와 일치하는지 평가하는 것입니다.



뇌졸중 후 신체 활동, 운동 및 피트니스

신체 활동은 골격 근육의 활동에 의해 생성된 인간의 모든 움직임으로 정의되며 에너지 소비는 실질적으로 증가합니다. 신체 활동은 체력 향상과 유지에 필수적입니다. 운동은 계획되고, 구조화되며, 반복적인 신체 활동의 부분 집합으로 신체의 건강을 향상시킬 목적으로 의도적으로 수행됩니다. 신체 건강의 주요 지표에는 심폐 기능 및 근력이 포함됩니다. 이것들은 신체 활동을 수행하고 감당케하는 우리의 능력을 결정합니다.


뇌졸중 후 체력이 손상됩니다. 심폐 지구력(피크)은 동일한 나이와 성별의 건강한 사람들의 50%에 해당합니다. 마찬가지로 근력(muscle strength)과 근육의 힘(muscle power)은 실질적이고 다양한 손상을 보여줍니다. 양측의 사지 약화는 신체 활동이없는 상태임을 나타냅니다.심지어 높은 기능을 발휘하는 뇌졸증 생존자에게서조차도 신체 활동의 양은 건강한 노인 인구와 환자 모집단에서 관찰된 것보다 훨씬 낮습니다. 신체적 비활동은 뇌졸중 후 관찰되는 낮은 체력과 연관이 있습니다.




뇌졸중 후 피트니스 및 운동의 잠재적 이점

신체 활동은 모든 연령대의 사람들에게 건강, 피트니스 및 기능을위해 필요합니다. 사망률과 비 전염성 질병의 위험을 줄이고 신체 건강 및 일상적인 신체 활동에 관여하는 능력을 향상시킵니다. 건강한 사람들의 이러한 이점은 뇌졸중을 비롯한 환자 집단과도 관련이 있습니다.

운동 장애는 걷기와 같은 장애 및 일반적인 뇌졸중 기능 제한과 관련이 있습니다. 이러한 연관성은 인과적일 수 있습니다. 즉, 운동 장애가 신체 장애를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 그러므로 뇌졸중 후 신체 활동 (운동 포함)이 증가하면 운동 능력이 향상되고 일반적인 뇌졸중 후 기능적 문제가 개선 될 수 있습니다.


신체 활동은 특히 그룹 활동을 통해 심리적인 이익을 제공할 잠재력을 가지고 있습니다. 게다가 육체적 활동과 심폐 기능이 최초 뇌졸중의 위험 요인이기 때문에 신체 활동 및 운동은 뇌졸중 및 기타 합동 조건의 재발 가능성을 감소시키는 역할을 할 수 있습니다. 뇌졸중 후 신체 활동이나 운동에 참여할 수 있다면 충분한 이점이 많지만. 일부는 신체적 건강에 따라 달라지지 않을 수도 있습니다. 치료 효과에 대한 연구는 결과에 근거한 좁고 간결한 질문을 토대로 하는 경향이 있습니다. 사후 뇌졸중 문제의 복잡성과 운동으로 인한 다양한 이점을 감안할 때 뇌졸중 이후의 삶에서 운동이 포함하는 여러 가지 효과를 고려해야 할 가치가 있습니다.


최근 개정 된 Cochrane 리뷰 (45 개 시도, 2188 참가자)는 뇌졸중 후 운동 중재가 사망률, 장애, 의존도, 체력, 신체 기능, 이동성, 위험 요인, 기분 및 여러 결과 측정에 미치는 영향을 검토합니다. 비록 증거가 불완전하지만, 이 분석은 안전한 운동을통해 운동, 보행 속도, 균형 감각을 향상시킬 수 있음을 시사합니다. 



요약


운동 중재가 상위 10가지 공유 연구 우선 순위 중 4 가지를 해결하는 데 유익한 역할을한다는 증거가 있습니다. 인지 기능 (우선 순위 1), 팔 기능 (4), 균형 및 보행 (7), 운동 프로그램 (10). 또한 추가 2 가지 우선 순위, 피로 (6) 및 자신감 (9)과 관련하여 잠재적 이익에 대한 근거를 뒷받침하는 새로운 증거가 있습니다. 뇌졸중 후유증은 복잡합니다. 낮은 운동 능력 및 기타 장애는 뇌졸중 활동 제한 및 참여 제한을 유발하기 위해 상호 작용합니다. 운동과 활동은 다양한 시점에서 사후 장애의 과정에 영향을 주거나 영향을 줄 가능성이 있습니다.


현재의 증거는 다른 뇌졸중 생존자들과 집단 환경에서 제시된 심폐 기능 훈련 (운동 형태로서의 걷기 포함)과 힘 훈련 (특히 상체 관련)을 결합한 운동의 역할을 지지합니다. 개선된 피트니스 및 인지와 같은 중추적인 이점이 비과제별 운동 프로그램에서 발생할 수 있지만 작업 관련 교육은 이러한 장점을 유지할 뿐만 아니라 기능적 이점을 제공 할 수 있기 때문에 보다 효율적으로 보입니다.


운동은 유형 (심혈관 또는 저항 훈련), 운동 형식 (보행, 회로 훈련) 설정 및 다양한 매개 변수 (지속 시간, 빈도, 강도 및 진행)와 같이 많은 별도로 정의된 구성 요소를 다루는 복잡한 중재입니다. 이는 다양한 유형의 응답과 이점을 창출 할 수있는 방식으로 컨텐츠를 조정할 수 있는 많은 기회가 있음을 의미합니다. 예를 들어, 뇌졸중 후 걸음 걸이와 운동성을 향상시키기 위한 최적의 운동 프로그램은 다른 필요 영역 (예 : 상지 기능)에 도움이 되지 않을 수 있습니다.

광범위하고 초점이 맞지 않는 질문은 과학에서 낙담하지만 그러한 접근은 이 경우에 도움이 될 수 있습니다. 관심이 제한된 결과로 질문을 제한하기보다는 운동 중재의 전체적인 영향을 고려할 필요가 있습니다. 향후 운동 중재를 통해 보다 광범위한 결과와 측정 방법에 대한 데이터를 수집해야 한다는 분명한 근거가 있습니다. 이것은 데이터 파내기가 아닙니다.


뇌졸중 후 신체 활동과 운동은 계속 권고됩니다. 비록 증거가 불완전하더라도, 뇌졸중 후 운동 (예 : 영국과 호주에서)이 개발되고 실행되고 있습니다. 운동의 다양한 장점은 폭 넓은 호소력을 갖지만 참여하지 않을 수도 있습니다. 참여에 영향을 미치는 장벽과 동기를 이해함으로써 뇌졸중 생존자가 장기적으로보다 적극적으로 활동할 수 있도록 최선의 방법을 수립하는 데 더 많은 연구를하는 것이 중요합니다.




Interactions between cognitive tasks and gait after stroke: A dual task study



 

 






Abstract

This study investigated the interactions betweengait andthree different cognitive tasks in people after stroke. Thirteen people post-strokewho were living in the community, were able to walk 10 m without physical assistance, and could respond verbally to auditory stimuli participated. Participants performed a walking task alone, three different cognitive tasks while seated, and each cognitive task in combination with walking. Gait data were acquired continuously for approximately 3 min. Reaction time and accuracy were recorded for two of the cognitive tasks (visuospatial task, working memory task). Speech samples from the spontaneous speech task were analyzed on several dimensions of language. Significantdual taskeffectswere observed forgait speed, stridetime,averagestridelength,and cadence,butnot forstride timevariability. Speech produced more gait interference than memory and visuospatial tasks. Interference effects on cognition were minimal; only speech was significantly affected by concurrent walking. Narratives in the dual task condition had more pauses, shorter sentences, but more utterances with new information. Even though participants in this study were mobility-impaired, they prioritized the cognitive tasks. Future research should determine whether dual task training can reduce gait decrements in dual task situations in people after stroke. # 2007 Elsevier B.V. All rights reserved.

 

뇌졸중 후 인지 작업과 걸음걸이 사이의 상호 작용 : 이중 과제 수행

 

배경

이 연구는 뇌졸중 후 보행과 3 가지인지 과제 사이의 상호 작용을 조사했다.

 

연구 방법

사회생활을 했던 뇌졸중 후 13 명의 사람들은 신체적 도움없이 10m를 걸을 수 있었고 참여한 청각 자극에 구두로 반응 할 수 있었다. 참가자들은 홀로 걷는 일, 앉아있는 동안 세 가지 다른 인지 작업, 걷는동안 결합 된 각각의 인지 작업들을 수행했다. 보행 데이터는 약 3 분 동안 지속적으로 수집되었다. 반응 시간과 정확도는 두 가지인지 과제 (시각 공간 과제, 작업 기억 과제)를 통해 기록되었다. 자발적 언어 작업의 음성 샘플을 언어의 여러 차원에서 분석했다.

 

연구 결과

보행 속도, 보폭, 평균 보폭 및 보폭의 길이에 대해 유의한 이중 작업 효과가 관찰되었지만 보행 시간 변동에는 유의하지 않았다. 동시에 진행되는 언어 과제는 기억 및 시각 공간 작업보다 보행 간섭을 더 많이 일으켰다. 인지에 대한 간섭 효과는 미미했다. 동시에 진행되는 언어과제에서 보행만 유의하게 영향을 받았다. 이중 작업에서의 언어에는 더 많은 일시 중지, 짧은 문장을 말하는 양상이 있었지만, 새로운 정보로 인한 발언이 더 많았다. 비록 연구의 참가자들이 운동 장애가 있다 하더라도, 그들은 인지적 과제에 우선 순위를 두었다.

 

결론

향후에는 뇌졸중 환자들에 대한 이중 작업 훈련이 이중 작업 상황에서 보행 감소를 억제시킬 수 있는지 여부를 연구해야한다.





 

 

 

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