'Stroke'에 해당되는 글 50

  1. 2018.08.29 Effect of Music Therapy on Mood and Social Interaction Among Individuals With Acute Traumatic Brain Injury and Stroke
  2. 2018.06.26 How Physical Therapists Instruct Patients with Stroke: An Observational Study on Attentional Focus during Gait Rehabilitation after Stroke
  3. 2018.06.25 effectiveness of client-centred 'tune-ups' on community reintegration, mobility, and quality of life after stroke: a randomized controlled trial.
  4. 2018.06.09 Efficacy of Modified Constraint Induced Movement Therapy in the Treatment of Hemiparetic Upper Limb in Stroke Patients: A Randomized Controlled Trial
  5. 2018.06.08 The effectiveness of PNF method in rehabilitation of patients after ischemic stroke
  6. 2018.06.03 Early PNF exercises functional outcome and quality in patients with stroke of urban and rural area in Uttar Pradesh: a prospective community based study
  7. 2018.05.31 Circle drawing as evaluative movement task in stroke rehabilitation: an explorative study
  8. 2018.05.18 Balance, Balance Confidence and Health-Related Quality of Life in Persons With Chronic Stroke After Body Weight–Supported Treadmill Training
  9. 2018.04.24 Should Body Weight–Supported Treadmill Training and Robotic-Assistive Steppers for Locomotor Training Trot Back to the Starting Gate?
  10. 2018.03.30 Recovery of the Sit-to-Stand Movement After Stroke: A Longitudinal Cohort Study

Effect of Music Therapy on Mood and Social Interaction
Among Individuals With Acute Traumatic Brain Injury and Stroke


Abstract


Objective

To investigate the efficacy of music therapy techniques as an aid in improving mood and social interaction after traumatic brain injury or stroke. 


Design

Eighteen individuals with traumatic brain injury or stroke were assigned either standard rehabilitation alone or standard rehabilitation along with music therapy (3 treatments per week for up to 10 treatments). 


Measure

 Pretreatment and post-treatment assessments of participant self-rating of mood, family ratings of mood and social interaction, and therapist rating of mood and participation in therapy. 


Results

There was a significant improvement in family members' assessment of participants' social interaction in the music therapy group relative to the control group. The staff rated participants in the music therapy group as more actively involved and cooperative in therapy than those in the control group. There was a trend suggesting that self-ratings and family ratings of mood showed greater improvement in the music group than in the control group. Conclusions: Results lend preliminary support to the efficacy of music therapy as a complementary therapy for social functioning and participation in rehabilitation with a trend toward improvement in mood during acute rehabilitation.



 






음악 치료가 급성 외상성 뇌 손상 및 뇌졸중 환자의 개인의 생활양식과
사회적 상호 작용에 미치는 영향


요약

목표

외상성 뇌 손상이나 뇌졸중 후 개인의 생활양식 과 사회적 상호작용을 향상 시키는데 도움이 되는 음악 치료 기술의 효과를 조사.


설계

뇌에 외상이나 뇌졸중이 있는 18명의 환자에게 표준적인 재활치료 나 음악치료가 함께있는 표준적인 재활치료를 실시 하였다.(최대 10개의 치료를 위한 주 3회 치료)


방안

참가자의 개인 생활양식 평가, 가족에 대한 기분 및 사회적 상호 작용, 치료사에 대한 기분 및 치료에 대한 사전 처리 및 사후 평가


결과

음악 치료 그룹에서 가족 구성원들의 사회적 상호 작용에 대한 평가가 크게 향상 되었다.


How Physical Therapists Instruct Patients with Stroke: An Observational Study on Attentional Focus during Gait Rehabilitation after Stroke


Abstract

Purpose

People without neurological impairments show superior motor learning when they focus on movement effects (external focus) rather than on movement execution itself (internal focus). Despite its potential for neuro-rehabilitation, it remains unclear to what extent external focus strategies are currently incorporated in rehabilitation post-stroke. Therefore, we observed how physical therapists use attentional focus when treating gait of rehabilitating patients with stroke.


Methods

Twenty physical therapist-patient couples from 6 rehabilitation centers participated.Per couple, one regular gait-training session was video-recorded.Therapists’ statements were classified using a standardized scoring method to determine the relative proportion of internally and externally focused instructions/feedback.Also, we explored associations between therapists’ use of external/internal focus strategies and patients’ focus preference, length of stay, mobility, and cognition.


Results

Therapists’ instructions were generally more external while feedback was more internal. Therapists used relatively more externally focused statements for patients with a longer length of stay(B=-.239, p=.013) and for patients who had a stronger internal focus preference(B=-.930, p=.035).


Conclusions

Physical therapists used more external focus instructions but more internally focused feedback. Also, they seem to adapt their attentional focus use to patients’ focus preference and rehabilitation phase.Future research may determine how these factors influence the effectiveness of different attentional foci for motor learning post-stroke.







물리 치료사가 뇌졸중 환자를 어떻게 교육 하는지- 뇌졸중 이후 보행 재활시 주의 집중력에 관한 관찰 연구


목적

신경 장애가 없는 사람들은 자신의 운동 수행(내부 초점)보다는 운동 효과(외부 초점)에 초점을 맞출 때 탁월한 운동 학습 능력을 보여 준다. 운동 효과(외부 초점) 전략이 어느 정도까지 뇌졸중 후 재활에 관련이 있는지는, 신경 안정화 가능성에도 불구하고 여전히 불확실하다. 따라서,  물리 치료사들이 뇌졸중 환자들을 보행 재활시킬 때 그들의 주의 집중력을 어떻게 사용하는지 관찰했다.


방법

6개 재활 센터에서 20쌍의 물리 치료사-환자 커플이 실험에 참여했다. 커플 한 쌍마다 한 번의 보행 훈련이 비디오 녹화로 녹화되었다. 치료사의 진술은 표준적 평가 방법에 의하여 분류되었다. 이 평가 방법은 치료사들의 지침/피드백이 얼마나 내부적 및 외부적인지 그 상대적 비율을 결정한다. 또한, 치료사의 외부/내부 초점 전략들이 얼마나 환자의 ‘초점 선호도, 체류 기간, 이동성 및 인지’ 와 연관이 있는지 탐색했다.


결과

치료사들은 일반적으로, 지침은 외부적인 것을 선호했고, 피드백은 내부적인 것을 선호하였다. 치료사는 더 긴 체류 기간(B=-232, p=013)과 더 강한 내부 선호도(B=0.030)를 가진 환자에 대해 상대적으로 더 외부적인 설명을 사용했다.


결론

물리 치료사는 내부 초점 지침보다는 외부 초점 지침을 더 많이 사용했지만 외부적으로 집중된 피드백 보다는 내부적으로 집중된 피드백을 더 많이 사용했다. 또한, 치료사들은 자신의 주의 집중력을 환자의 초점 선호도와 환자의 재활 단계에 맞추어 조정하는 것으로 보인다. 향후 연구는 이러한 요소들이, 뇌졸중 후 운동 학습의 주의력에 어떻게 영향을 미치는지를 결정할 수 있다.





Effectiveness of client-centred 'tune-ups' on community reintegration, mobility, and quality of life after stroke: a randomized controlled trial. 




ABSTRACT


OBJECTIVE

To explore the effectiveness of a two week client-centred rehabilitation intervention (tune-up) delivered 6 months post-inpatient discharge on community reintegration at one-year in people with stroke. 


DESIGN

A multi-centre randomized controlled trial with two groups: an intervention and a control having the same exposure to assessment. 


SETTING

Three research laboratories. 


PARTICIPANTS

Participants with hemiparetic stroke were recruited from inpatient rehabilitation units at time of discharge (N=103). 


INTERVENTION

Participants randomized to the 'tune-up' group received 1-hour therapy sessions in their home 3 times/week for two weeks at 6-months post-discharge focusing on identified mobility-related goals. A second tune-up was provided at 12-months. 


MAIN OUTCOME MEASURES 

Community reintegration measured by the Subjective Index of Physical and Social Outcome at 12-months and secondary outcomes included the Berg Balance Scale, measures of mobility and health-related quality of life up to 15-months. 


RESULTS 

At 12 months, both groups showed significant improvement in community reintegration (P<0.05), a trend evident at all time-points, with no difference between groups (mean difference –0.5; 95% CI: -1.8 to 2.7, P=.68). Similarly, a main effect of time reflected improvement in mobility-related and quality of life outcomes for both groups (P<0.0.5), but no group differences (P> .30). 


CONCLUSIONS 

All participants in the tune-up group met or exceeded at least one mobility-related goal; however, the intervention did not differentially improve community reintegration. The improvements in mobility and quality of life over the 15-month post-discharge period may be secondary to high activity levels in both study groups and exposure to regular assessment. 







뇌졸중 후 사회 재통합, 이동성, 및 삶의 질에 대한 고객 증심의 (튠업) 효과: 무작위 통제 시험


초록


목적

2주간의 환자 중심 재활 치료 개입의 효과를 알아보기 위해 뇌졸중을 앓고 있는 환자에게 1년 후 공동체 재통합에 6개월의 입원 환자 퇴원을 전달. 


설계

두 그릅으로 구성된 다중 센터 무작위 통제 연구 평가와 동일한 노출을 갖는 중재 및 통제


배경

3가지 연구실험


참가자

뇌졸중 환자 참가자들은 퇴원시 입원환자 재활 구성 단위에서 모집


참여

튠업 그룹에 무작위 배정 된 참가자들은 확인 된 운동 관련 목표에 초점을 맟추어 방전 후 6개월에 2주동안 주당 3회 집에서 1시간 요법을 받았고, 12개월째 두 번째 튠업이 제공되었다.


핵심 성과 측정

12개월후 주관적인 신체적 및 사회적 결과 지수와 2차결과로 측정한 지역사회 재통합을 균형잡기검사 이동성, 측정 및 건강 관련 삶의 질을 15개월까지 포함했다. 


결과

12개월째 두 그룹 모두 지역 사회 재통합(p<0.05)에서 유의 한 개선을 보였으며, 그룹간 차이는 없었으며( 평균 차이-0.5;95%CI:-1.8에서 p=68)모든 시점에서 추세가 보인다. 비슷하게 시간의 주 효과는 두 그룹 모두에서 이동성 관련 결과 및 삶의 질 향상을 반영했지만(p<0.05), 그룹차이는 없었다.(P>30)


결론

튠업 그룹의 모든 참가자는 최소한 하나의 이동성 관련 목표를 충족 시키거나 초과했지만 개입은 커뮤니티 재통합을 차별적으로 개선하지 못했다. 퇴원 후 15개월 동안의 이동성과 삶의 질 향상은 두 연구 그룹 모두에서 높은 활동 수준에 이차적 일수 있으며 정기적인 평가에 노출 될 수 있다.





Efficacy of Modified Constraint Induced Movement Therapy in the Treatment of   in Stroke Patients : A Randomized Controlled Trial








ABSTRACT

Introduction

Paretic upper limb in stroke patients has a significant impact on the quality of life. Modified Constraint Induced Movement Therapy (mCIMT) is one of the treatment options used for the improvement of the function of the paretic limb.


Aim

To investigate the efficacy of four week duration mCIMT in the management of upper extremity weakness in hemiparetic patients due to stroke.


Materials and Methods

Prospective single blind, parallel randomized controlled trial in which 30 patients received conventional rehabilitation programme (control group) and 30 patients participated in a mCIMT programme in addition to the conventional rehabilitation programme (study group). 


The mCIMT included three hours therapy sessions emphasizing the affected arm use in general functional tasks, three times a week for four weeks. 

Their normal arm was also constrained for five hours per day over five days per week. All the patients were assessed at baseline, one month and three months after completion of therapy using Fugl-Meyer Assessment (FMA) score for upper extremity and Motor Activity Log (MAL) scale comprising of Amount of Use (AOU) score and Quality of Use (QOU) score.


Results

All the 3 scores improved significantly in both the groups at each follow-up. Post-hoc analysis revealed that compared to conventional rehabilitation group, mCIMT group showed significantly better scores at 1 month {FMA1 (p-value <0.0001, es0.2870), AOU1 (p-value 0.0007, es0.1830), QOU1 (p-value 0.0015, es0.1640)} and 3 months {FMA3 (p value <.0001, es0.4240), AOU3 (p-value 0.0003, es 0.2030), QOU3 (p-value 0.0008, es 0.1790)}.


Conclusion

Four weeks duration for mCIMT is effective in improving the motor function in paretic upper limb of stroke patients.





뇌졸중 환자의 대변 상지 치료에서 수정 된 구속 유도 운동 요법의 효과 : 무작위 통제 시험


초록

소개

뇌졸중 환자의 파지 성 상지는 삶의 질에 중요한 영향을 미칩니다. Modified Constraint Induced Movement Therapy (mCIMT)는 paretic limb의 기능 개선에 사용되는 치료 옵션 중 하나입니다.


목표

뇌졸중으로 인한 hemiparetic 환자의 상지 결손 관리에서 4 주간 mCIMT의 효능을 알아보고자 하였다.


대상 및 방법

30 명의 환자가 재래의 재활 프로그램 (대조군)을 받았고, 30 명의 환자가 기존의 재활 프로그램 (연구반)에 추가하여 mCIMT 프로그램에 참여한 전향 적 단일 맹검, 평행 무작위 통제 시험. mCIMT에는 일반적인 기능적 업무에서 영향을받는 팔의 사용을 강조하는 3 시간의 요법 세션이 포함되어 있었으며 일주일에 3 번 4 주 동안 진행되었습니다. 정상 팔은 일주일에 5 일 동안 하루에 5 시간 동안 구속되었다.


모든 환자는 상지에서 Fugl-Meyer Assessment (FMA) 점수를 사용하고 사용량 (AOU) 점수와 사용의 품질로 구성된 MAL (Motor Activity Log) 척도를 사용하여 치료 완료 후 기준선, 1 개월 및 3 개월 후에 평가되었다 (QOU) 점수.


결과

3 가지 점수 모두 각 후속 검사에서 두 그룹 모두에서 유의하게 향상되었다. Post-hoc 분석 결과, 기존의 재활 그룹과 비교하여 mCIMT 그룹은 1 개월 (FMA1 (p 값 <0.0001, es0.2870), AOU1 (p 값 0.0007, es0.1830), QOU1 - 값 0.0015, es0.1640)} 및 3 개월 {FMA3 (p 값 <.0001, es0.4240), AOU3 (p 값 0.0003, es 0.2030), QOU3 (p 값 0.0008, es 0.1790)}.


결론

mCIMT의 4 주 지속 기간은 뇌졸중 환자의 마비 상지에서 운동 기능을 향상시키는 데 효과적이다.





The effectiveness of PNF method in rehabilitation of patients after ischemic stroke



ABSTRACT


Introduction

Stroke is a major medical and social problem. One of the methods used in neurodevelopmental rehabilitation of patients after ischemic stroke is the method of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF).


Objective of the work

Evaluation of effectiveness of PNF method in rehabilitation of patients after ischemic stroke.


Material and methods

The study included 100 patients with ischemic stroke. In the study group (A) an individual rehabilitation program included the rehabilitation of the classical method and PNF, in the control group (B) of the patients were only streamlines the traditional individual rehabilitation. Degree of disability was evaluated on the basis of the modified Rankin scale, the level of movement disorders examined scale Brunnström. To assess the functional status of the patients was used functional indicator "Repty" and modified the RMA.


Results

After the rehabilitation method of PNF, an improvement in mobility upper and lower limb in more than 60% of patients was observed. The degree of disability decreased in 40% of patients. There has been improvement in overall motor performance of 25.57% and greater independence in performing activities of daily living of 15.94%.


Conclusions

Rehabilitation method of PNF is effective in patients after ischemic stroke; however, this method is not more efficient than conventional physiotherapy. Traditional physiotherapy cannot be excluded from effective methods of rehabilitation of patients after ischemic stroke.








허혈성 뇌졸중 후 환자의 재활에 대한 PNF 방법의 효과

요약

뇌졸중은 주요한 의학적 사회적 문제이다. Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF)은 허혈성 뇌졸중 후 환자의 신경학적 발달 재활에 사용되는 방법 중 하나이다.


목적 

허혈성 뇌졸중 후 환자의 재활에서 PNF 방법의 유효성 평가


방법

이번 연구에는 허혈성 뇌졸중 환자 100 명이 포함됐다. 연구 그룹 (A)에서 개별 재활 프로그램에는 고전적 방법과 PNF의 재활이 포함되어 있었고, 환자의 대조군 (B)에서는 전통적인 개별 재활을 간소화했다. 장애정도는 수정 된 Rankin 척도, 브룬스트롬 척도에 평가된 운동 장애 수준을 기준으로 평가했다. 환자의 기능 상태를 평가하기 위해 기능적 지표 "Repty"와 수정된 RMA를 사용했다.


결과

 PNF의 재활 방법을 시행 한 결과, 60 % 이상의 환자에서 상지 및 하지의 mobility 향상이 관찰되었다. 장애의 정도는 환자의 40 %에서 감소했다. 25.57 %의 전반적인 운동 수행 향상과 15.94 %의 ADL수행에서의 독립성 향상이 있었다.


결론 

허혈성 뇌졸중 후 PNF의 재활 방법은 환자에게 효과적이다. 그러나 이 방법은 전통적인 물리 치료보다 더 효율적이진 않다. 전통적인 물리치료는 허혈성 뇌졸중 후 환자의 효과적인 재활에서 배제 할 수 없다.





Early PNF exercises functional outcome and quality in patients with stroke of urban and rural area in Uttar Pradesh: a prospective community based study



ABSTRACT

Background

Early rehabilitation plays a very important role in stroke outcome. In India people from rural areas get primary treatment from district hospitals, where the rehabilitation facilities are not available, and then referred to the tertiary care hospital (after 2-3weeks) hence the rehabilitation process is delayed. It may delay the improvement in functional outcome and quality of life. These factors should be evaluated. To evaluate effects of PNF intervention in urban and rural population in Uttar Pradesh.


Methods

Total 90 patients were recruited in this study and divided into rural (coming from rural areas of Uttar Pradesh) and urban (coming from urban areas) groups. Patients were given rehabilitation for 4weeks and improvement in functional activities was assessed by Barthel's-Index (BI), Quality of Life was assessed by Stroke Specific Quality of Life Scale (SSQOL) and sensory motor improvement was assessed by Fugl- Meyer Assessment before and after the intervention. Patients were again assessed at 6months.


Results

41 patients in experimental and 49 patients in control group completed the 6 months follow up and were available for analysis. On analysis urban group showed better (<0.05) improvement in functional activities, sensory motor improvement (FMA) and quality of life (SSQOL) as well. People who directly admitted to our multispecialty and tertiary care hospital and received early rehabilitation showed better improvement than the patients who received late rehabilitation.


Conclusions

Early rehabilitation leads to early improvement in functional activities. PNF exercises are very effective in improving motor function and should be given from the first day after stroke.








Uttar Pradesh의 도시 및 농촌 지역 뇌졸중 환자의 조기 PNF 기능적 결과 및 질 : 기대되는 지역 사회에 기반을 둔 연구


초록


배경

조기 재활은 뇌졸중 결과에 매우 중요한 역할을 한다. 인도에서는 농촌 지역 출신의 사람들이 재활 시설을 이용할 수없는 지역 병원에서 1 차 치료를 받고 재활과정이 지연된 이유로 3 차 치료 병원에 진료를 받게된다. (2-3 주 후에). 이것은 기능적 결과와 삶의 질 향상을 지연시킬 수 있습니다. 이러한 요인을 평가되어야한다. Uttar Pradesh의 도시 및 농촌 인구에 대한 PNF 중재 효과를 평가하는 것.


방법

총 90 명의 ​​환자들은 연구를 위해 모집되었고 농촌 (Uttar Pradesh 농촌 지역에서 유입)과 도시 (도시 지역에서 유입) 그룹으로 나누었다. 환자에게 4 주간의 재활 치료를 받고 기능적 활동 향상을 Barthel 's Index (BI)로 평가된다, 삶의 질은 Stroke Specific Quality of Life Scale (SSQOL)로 평가하고 감각 운동 증진을 중재 전후에 Fugl-Meyer Assessment로평가했다. 환자들은 6 개월 후 다시 검사를 받았다.


결과

실험군 41 명과 대조군 49 명은 6 개월간의 추적 관찰을 완료하고 분석에 사용할 수 있었다. 분석에서 도시 집단은 기능적 활동, 감각 운동 증진 (FMA) 및 삶의 질 (SSQOL)에서 더 나은 (<0.05) 증진을 보였다. 우리의 multispecialty 및 제 3의 치료 병원에 직접?바로? 입원하고 조기 재활을 받은 사람들은 늦은 재활을 받은 환자보다 더 나은 개선을 보였다.


결론

조기 재활은 기능적 활동의 조기 개선으로 이어진다. PNF 운동은 운동 기능을 향상시키는 데 매우 효과적이므로 뇌졸중 후 첫날부터 실시해야한다.






Circle drawing as evaluative movement task in stroke rehabilitation: an explorative study



Abstract

Background

The majority of stroke survivors have to cope with deficits in arm function, which is often measured with subjective clinical scales. The objective of this study is to examine whether circle drawing metrics are suitable objective outcome measures for measuring upper extremity function of stroke survivors.


Methods

Stroke survivors (n = 16) and healthy subjects (n = 20) drew circles, as big and as round as possible, above a table top. Joint angles and positions were measured. Circle area and roundness were calculated, and synergistic movement patterns were identified based on simultaneous changes of the elevation angle and elbow angle.





Results

Stroke survivors had statistically significant lower values for circle area, roundness and joint excursions, compared to healthy subjects. Stroke survivors moved significantly more within synergistic movement patterns, compared to healthy subjects. Strong correlations between the proximal upper extremity part of the Fugl Meyer scale and circle area, roundness, joint excursions and the use of synergistic movement patterns were found.


Conclusions

The present study showed statistically significant differences in circle area, roundness and the use of synergistic movement patterns between healthy subjects and stroke survivors. 


These circle metrics are strongly correlated to stroke severity, as indicated by the proximal upper extremity part of the FM score. In clinical practice, circle area and roundness can give useful objective information regarding arm function of stroke survivors. In a research setting, outcome measures addressing the occurrence of synergistic movement patterns can help to increase understanding of mechanisms involved in restoration of post stroke upper extremity function.










뇌졸중 재활에서 움직임 평가와 동그라미 그리기 : 탐구적 연구


배경

뇌졸중 생존자의 대부분은 종종 주관적 임상 척도로 측정되는 팔 기능 장애를 극복해야한다. 본 연구의 목적은 원 그리기 측정법이 뇌졸중 생존자의 상지 기능 측정에 적합한 객관적 결과 측정 방법인지 여부를 조사하는 것이다.


행동 양식

뇌졸중 생존자 (n = 16)와 건강한 피험자 (n = 20)는 탁자 위에 가능한 크고 둥글게 원을 그렸다. 관절 각도와 위치를 측정했다. 동그란 지역과 진원도가 계산되었고, 시야각과 팔꿈치 각의 동시 변화에 기초하여 시너지 운동 패턴이 확인되었다.


결과

뇌졸중 생존자는 건강한 피실험자와 비교하여 원 면적, 진원도 및 관절 운동의 통계적으로 유의 한 값이 낮았다. 뇌졸중 생존자는 건강한 피실험자와 비교할 때 시너지 효과가있는 운동 패턴에서 훨씬 더 많이 움직였다. Fugl Meyer 척도의 근위부 상지 부분과 원형 영역 사이의 강한 상관 관계, 진원도, 관절 운동 및 시너지 운동 패턴의 사용이 발견되었다.


결론

본 연구는 건강한 피험자와 뇌졸중 생존자 사이의 원형 면적, 진원도 및 시너지 운동 패턴의 사용에 통계적으로 유의 한 차이를 보였다.이러한 원 메트릭은 FM 점수의 근위 상지 부분에 표시된대로 뇌졸중 심각도와 밀접한 상관 관계가 있다. 임상 연습에서 원 영역과 진원은 뇌졸중 생존자의 팔 기능에 대한 유용한 객관적인 정보를 제공 할 수 있다. 연구 환경에서 시너지 운동 패턴의 발생을 다루는 결과 측정은 뇌졸중 후 상지 기능의 회복과 관련된 메커니즘에 대한 이해를 높이는 데 도움이 될 수 있다.





Balance, Balance Confidence, and Health-Related Quality of Life in Persons With Chronic Stroke After Body Weight–Supported Treadmill Training


ABSTRACT


Objectives

To examine changes in balance, balance confidence, and health-related quality of life immediately and 6 months after body weight–supported treadmill training (BWSTT) for persons with chronic stroke (primary objective) and to determine whether changes in gait speed after BWSTT were associated with changes in these dimensions of health (secondary objective).


Design

Prospective pre-/posttest pilot study with 6 months retention.


Setting

University research laboratory settings. 


Participants

A convenience sample of participants (N19; at least 6mo poststroke; able to ambulate 0.4–0.8m/s) were recruited.


Intervention

BWSTT was provided for 24 sessions over 8 weeks with 20 minutes of total walking each session.


Main Outcome Measures

Berg Balance Scale (BBS), Activities-Specific Balance Confidence (ABC) Scale, Stroke Impact Scale (SIS), comfortable 10-m walk test (CWT), and fast 10-m walk test (FWT). Proportions of participants who achieved minimal detectable changes (MDCs) were examined for all measures.


Results

Statistically significant improvements were found from pre- to posttest for BBS, ABC, SIS mobility, SIS stroke recovery, and CWT scores (P.05) and from pretest to retention on BBS, ABC, CWT, and FWT scores (P.05). For most participants, improvements did not exceed MDCs. Changes in gait speed and BBS, ABC, and SIS scores were not associated.


Conclusions

The findings of this study suggest that effects of BWSTT may transfer beyond gait to positively influence balance, balance confidence, and health-related quality of life. However, for most participants, BWSTT was not sufficient to induce improvements in balance and balance confidence beyond measurement error or long-term retention of enhanced perceptions of quality of life.










몸무게를 지지한 트레드밀 훈련을 실시한 만성 뇌졸중환자의 균형, 균형의 자신감, 건강과 관련한 삶의 질



배경

만성 뇌졸중 환자에게 몸무게를 지지한 트레드밀 훈련(BWSTT)을 실시한 후, 즉시 그리고 6개월 후 균형, 균형의 자신감, 건강과 관련한 삶의 질에 대한 변화를 알아보고자 하였다. BWSTT를 실시한 후 보행 속도의 변화가 건강차원의 변화와 관련이 있다. 균형에 대한 BWSTT의 효과, 신뢰도, 건강과 관련된 삶의 질 변화와 개입 효과를 주된 목적으로 두고 변화의 관계를 조사한다.


연구방법

연구시작 6개월 전 뇌졸중이 발병한 만성 뇌졸중이 있는 40-80세 19명을 대상으로 10M 도보 테스트를 실시하였다. 참가자는 1주일전, 3주 후, 8주 개입, 6개월 개입으로 각각 알아보았다. 8회 이상 24회 세션을 제공하고 주당 20분의 걷기를 하였다. 이는 ABC 척도, SIS, CWT, FWT를 통해 조사하였다. +CWT, 편안한 도보 테스트; FWT, 빠른 도보 테스트, SIS, 뇌졸중 충격 척도


연구결과

3명의 참가자는 최종 분석에서 제외되었다. 연구와 관련없는 건강 상태 변화 때문이다. 16명의 참가자가 최소 20회의 중재 세션을 마쳤다. 통계적으로 유의미한 차이는 모든 측정에 대해 시간이 지남에 따라 발견되었다. SIS 사회 참여 영역을 제외하고, BBS ABC Scale에 대한 분석결과 시험 전후 크게 증가하였다. 보행 속도의 변화 균형 변화 사이에서 발견되며 균형에 대한 신뢰, 건강 관련 삶의 질 향상을 시킨다. 하지만 참가자 절반 이하는 연구에서 단순 BWSTT가 충분하지 않을 수 있음을 알 수 있었다. 따라서 다른 차원의 훈련을 함께 해야만 개선이 가능하다.


제한점 및 기타 제언

외부 비교 그룹 및 작은 표본 크기로 인해 이러한 결과가 일반 대중의 더 큰 집단에 대해 단순히 일반화하기 어렵다. 또한 많은 참가자가 측정을 초월한 변화를 초과하지 않았다.





Should Body Weight–Supported Treadmill Training and Robotic-Assistive Steppers for Locomotor Training Trot Back to the Starting Gate?




Abstract

Body weight–supported treadmill training (BWSTT) and robotic-assisted step training (RAST) have not, so far, led to better outcomes than a comparable dose of progressive over-ground training (OGT) for disabled persons with stroke, spinal cord injury, multiple sclerosis, Parkinson’s disease, or cerebral palsy. The conceptual bases for these promising rehabilitation interventions had once seemed quite plausible, but the results of well-designed, randomized clinical trials have been disappointing. The authors reassess the underpinning concepts for BWSTT and RAST, which were derived from mammalian studies of treadmill-induced hind-limb stepping associated with central pattern generation after low thoracic spinal cord transection, as well as human studies of the triple crown icons of task-oriented locomotor training, massed practice, and activity-induced neuroplasticity. The authors retrospectively consider where theory and practice may have fallen short in the pilot studies that aimed to produce thoroughbred interventions. Based on these shortcomings, the authors move forward with recommendations for the future development of workhorse interventions for walking. In the absence of evidence for physical therapists to employ these strategies, however, BWSTT and RAST should not be provided routinely to disabled, vulnerable persons in place of OGT outside of a scientifically conducted efficacy trial.







체중 지지를 통한 트레드밀 훈련과 로봇보조를 받는 계단 훈련이 걷기 훈련에 꼭 필요할까?

체중 지지 tradmill training과 로봇으로 걸음을 훈련하는 사람들은 지금까지 점진적인 OGT(over ground training) 를 하는 뇌성 마비 장애인, 파킨슨병 환자, SCI, stroke 환자들에 비해 더 좋은 결과를 얻지 못 했다. 이러한 유망한 재활 치료의 개념적 토대가 한때는 꽤 타당해 보였지만 잘 설계되고 무작위적인 임상 실험의 결과는 실망스러웠다.


저자는 흉추 척수가 낮은 후 인간의 중심적인 패턴과 관련된 걷기와 더불어 트레드 밀 유도의 포유 동물 실험에서 파생된 B/S와 RAST의 기본 개념을 재평가 했다. 저자들은 신중한 개입을 하기 위한 실험과 연구에서 어떤 부분 에서 이론과 실천이 부족해 졌는지를 소급하여 고려했다. 이러한 문제점들에 기초하여, 저자들은 걷기를 위한 일 말 개입의 미래 개발을 위한 권고 사항을 추진 했다.


단, 물리 치료사가 이러한 전략을 사용할 수 있다는 증거가 없는 경우, 과학적으로 시행된 효과적인 실험을 제외하고 장애인, 취약 계층에게 BcST를 정기적으로 제공해서는 안된다.





Recovery of the Sit-to-Stand Movement After Stroke: A Longitudinal Cohort Study




ABSTRACT

Background and Objective

To present quantitative data on sit-to-stand (STS)-related functioning and recovery during the first year after stroke. STS-related functioning was used to evaluate independent STS movement, rising speed, and actual STS performance during normal daily life.


Methods

This was a prospective cohort study of 50 patients poststroke. Assessments were made at 0, 3, 6, 9, 12, 24, and 48 weeks poststroke. Actual STS performance was assessed at 0, 12, and 48 weeks. The main outcome measures were the following: ability to rise independently, rising speed (power chair stand up), number of STS movements, percentage of time walking and standing during daily life (using an activity monitor), and clinical outcomes, measured among others by the Barthel index (BI).


Results

During year 1, the percentage of patients able to rise increased from 54% to 83%. Most improvements occurred during weeks 0 to 12, whereas no significant changes were observed during weeks 12 to 24. Rising speed similarly increased from 0.15 to 0.26 s−1 during weeks 0 to 12 and to 0.30 s−1 at week 48. Gait speed and BI also significantly increased. The number of STS movements increased significantly during weeks 0 to 12 (from 10.6 to 17.7) but not during weeks 12 to 48.


Conclusions

STS-related functioning improved significantly in the first year after stroke, with the most improvement occurring during the first 12 weeks. After 12 weeks, rising speed, gait speed, and BI continue to improve





뇌졸중 후 앉은 자세에서 선 자세로(STS) 움직임 회복 코호트 연구


배경 및 목적

뇌졸중 후 1 년 동안 STS 관련 기능 회복에 대한 정량적 데이터를 제시하기 위함. STS 관련 기능 평가는 일상생활 동안 STS의 부분 운동, 일어나는 속도의 증가 그리고 STS 성능을 평가함.


방법

뇌졸중 후 50 명의 환자에 대한 코호트 연구입니다. 평가는 뇌졸중 후 0, 3, 6, 9, 12, 24 및 48 주에 실시. 실제 STS 성능은 0, 12 및 48 주에 평가. 측정 결과는 다음과 같았다 : 독립적으로 일어날 수 있는 능력, 일어나는 속도, STS 횟수, Barthel 지수(BI)로 측정한 일상생활 중 보행과 활동 시간 의 백분율.


결과

1 년 동안 기능이 회복된 환자는 54 %에서 83 %로 증가했다. 대부분의 회복은 0-12 주에서 발생했고 12-24 주에는 유의한 변화가 관찰되지 않았다. (일어나는 속도, BI지수, STS 횟수)


결론

뇌졸중 후 첫 해에는 STS 관련 기능이 크게 개선되었으며, 특히 0-12 주 동안 가장 개선되었다. 12 주 후에는 속도, 보행 속도 및 BI가 지속적으로 향상되나 유의한 변화는 없다.





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