'Rehabilitation'에 해당되는 글 10

  1. 2017.12.19 Acute hamstring injuries in Swedish elite football: a prospective randomised controlled clinical trial comparing two rehabilitation protocols
  2. 2017.11.15 The benefit of modified rehabilitation and minimally invasive techniques in total hip replacement
  3. 2017.08.24 Strength of knee flexors of the paretic limb as an important determinant of functional status in post-stroke rehabilitation
  4. 2017.03.24 Virtual Reality Training with Cognitive Load Improves Walking Function in Chronic Stroke Patients
  5. 2017.03.18 Improvement in balance using a virtual reality-based stepping exercise: a randomized controlled trial involving individuals with chronic stroke
  6. 2017.03.17 Arm Motor Recovery Using a Virtual Reality Intervention in Chronic Stroke: Randomized Control Trial
  7. 2017.03.10 Effects of the Mendelsohn Maneuver on Extent of Hyoid Movement and UES Opening Post-Stroke
  8. 2017.03.08 Locomotion Improvement Using a Hybrid Assistive Limb in Recovery Phase Stroke Patients: A Randomized Controlled Pilot Study
  9. 2017.03.07 Effects of upper limb robot-assisted therapy on motor recovery in subacute stroke patients
  10. 2017.03.02 Effiicacy of Upper extremity Robotic Therapy in Subacute Poststroke HemiplegiaAn Exploratory Randomized Trail


Acute hamstring injuries in Swedish elite football : a prospective randomised controlled clinical trial comparing two rehabilitation protocols



 

 

 

ABSTRACT

Background

Hamstring injury is the single most common injury in European professional football and, therefore, time to return and secondary prevention are of particular concern.

 

Objective

To compare the effectiveness of two rehabilitation protocols after acute hamstring injury in Swedish elite football players by evaluating time needed to return to full participation in football team-training and availability for match selection. Study design Prospective randomised comparison of two rehabilitation protocols.

 

Methods

Seventy-five football players with an acute hamstring injury, verified by MRI, were randomly assigned to one of two rehabilitation protocols. Thirtyseven players were assigned to a protocol emphasising lengthening exercises, L-protocol and 38 players to a protocol consisting of conventional exercises, C-protocol. The outcome measure was the number of days to return to full-team training and availability for match selection. Reinjuries were registered during a period of 12 months after return.

 

Results

Time to return was significantly shorter for the players in the L-protocol, mean 28 days (1SD±15, range 8–58 days), compared with the C-protocol, mean 51 days (1SD±21, range 12–94 days). Irrespective of protocol, stretching-type of hamstring injury took significantly longer time to return than sprinting-type, L-protocol: mean 43 vs 23 days and C-protocol: mean 74 vs 41 days, respectively. The L-protocol was significantly more effective than the C-protocol in both injury types. One reinjury was registered, in the C-protocol.

 

Conclusions

A rehabilitation protocol emphasising lengthening type of exercises is more effective than a protocol containing conventional exercises in promoting time to return in Swedish elite football. 


 

 

 

 

 

스웨덴 엘리트 축구에서의 급성 뒤넙다리근 부상 : 두 가지 재활 프로토콜을 비교 한 전향 적 무작위 통제 임상 시험

 

초록

배경

뒤넙다리근 부상은 유럽 프로 축구에서 가장 흔한 부상 중 하나이며, 따라서 복귀 시간과 2 차 예방은 특히 중요합니다.

 

목표

스웨덴 엘리트 축구 선수의 급성 뒤넙다리근 부상 후의 2 회의 재활 프로토콜의 효율성을 축구 팀 훈련 및 경기 선택 가능성에 대한 완전한 참여로 돌아가는 데 필요한 시간을 평가하여 비교합니다.

 

연구 설계

두 가지 재활 프로토콜의 무작위 비교.

 

방법

MRI로 검증 된 급성 뒤넙다리근 부상을 입은 75 명의 축구 선수가 두 가지 재활 프로토콜 중 하나에 무작위로 배정되었습니다. 33 명의 선수는 연장 운동, L- 프로토콜 및 38 명의 선수를 강조하는 의정서에 기존의 운동 인 C- 프로토콜로 구성된 프로토콜에 배정 받았습니다. 결과 측정은 전체 팀 훈련으로 돌아갈 일수와 성냥 선택을위한 가용도였습니다. Reinjuries는 반환 후 12 개월 동안 등록되었습니다.

 

결과

돌아올 시간은 L 프로토콜의 플레이어에서 평균 28 일 (1SD ± 15, 범위 8 일 ~ 58 일), C 프로토콜과 비교하여 평균 51 일 (1SD ± 21, 범위 12 ~ 94 일)이었다. 프로토콜과 상관없이, 스트레칭 유형의 햄스트링 부상은 스 프린 팅 유형 인 L 프로토콜보다 복귀하는 데 훨씬 더 오랜 시간이 걸렸습니다. 평균 43 대 23 일 및 C 프로토콜 : 평균 74 대 41 일. 두 가지 손상 유형 모두에서 L 프로토콜이 C 프로토콜보다 훨씬 효과적이었습니다. 재보험 중 하나가 C- 프로토콜. 결론 운동 유형을 길게하는 것을 강조하는 재활 정책은 스웨덴 엘리트 축구로 돌아올 시간을 촉진하는 데있어 기존 운동을 포함하는 의정서보다 효과적입니다. 

 

 



The benefit of modified rehabilitation and minimally
invasive techniques in total hip replacement

 



 

 

 

 

 

 

 

 

ABSTRACT

INTRODUCTION 

We wished to assess if an intensive rehabilitation regimen alone, or one combined with modified anaesthetic and surgical techniques, can change the speed of rehabilitation or the length of hospital stay after total hip replacement.

 

PATIENTS AND METHODS 

We compared 44 patients who had followed a traditional care pathway, with 38 patients who had rehabilitated under a new rehabilitation protocol, with 40 patients who had also received modified, minimally invasive tech- niques. The speed of rehabilitation was measured in terms of three specific milestones accomplished on the day after surgery.

 

RESULTS 

We found a statistically significant improvement in the day after surgery each activity was possible. The length of hospital stay was reduced from 6.5 days to 5.4 days to 4.1 days, a difference which was also statistically significant.

 

CONCLUSIONS 

The data support the view that a new rehabilitation protocol alone can reduce the length of hospital stay and hasten rehabilitation. The combination of modified anaesthetic and minimally invasive surgical techniques with the new reha- bilitation regimen can further improve short-term outcome after total hip replacement.

 

 

고관절 전 치환술에 대한 최소 침습적의 재활훈련방법


배경

집중적인 재활 치료법만 사용하거나 수정된 마취 및 수술 기술과 병행한 치료법이 THR의 재활의 속도 또는 입원 기간을 바꿀 수 있는지 평가하고 싶다.


연구방법

우리는 통상적인 치료 경로를 따르던 44 명의 환자와 새로운 재활 프로토콜로 재활 한 38 명의 환자와 40 명의 수정되고 최소 침습적 인 기술을 받은 환자를 비교했다. 재활의 속도는 수술 당일 날 달성 한 세 가지 구체적인 이정표로 측정했다.


연구결과

수술 후 각 날의 활동이 통계적으로 유의한 향상을 보였다. 입원 기간은 6.5 일에서 5.4 일, 5.4일에서 4.1일로 단축되었으며, 그 차이는 통계적으로 유의했다.


결론

이 결과는 새로운 재활 프로토콜만으로 입원 기간을 단축하고 재활을 촉진 할 수 있다는 견해를 지지한다. 변형 된 마취와 최소 침습 수술을 병행한 치료법을 새로운 재활 치료법과 함께 사용하면 THR 후 단기간에 결과를 더 향상시킬 수 있다.

 

 

 


 

Strength of knee flexors of the paretic limb as an important determinant

of functional status in post-stroke rehabilitation



 

 

 

 

 

 

 

ABSTRACT

 

Objective

The purpose of the study was to assess the effectiveness of the multi-modal exercise program (MMEP) in patients after stroke, and to identify muscles that are the best predictors of functional performance and changes in functional status in a 3-week rehabili-tation program.

 

Methods

Thirty-one post-stroke patients (60.6 12.7 years) participating in a 3-week MMEP took part in the study. Measurements of extensor and flexor strength of the knee (Fext, Fflex) were done. Functional performance was measured using Timed Up & Go test (TUG), 6-Minute Walk Test (6-MWT) and Tinetti Test.

 

Results

The rehabilitation program improved all the results of functional tests, as well as the values of strength in the patients. Both baseline and post-rehabilitation functional status was associated with knee flexor and extensor muscle strength of paretic but not of non- paretic limbs. At baseline examination muscle strength difference between both Fflex kg 1 and Fext kg 1 had an influence on functional status. After rehabilitation the effect of muscle strength difference on functional status was not evident for Fext kg 1 and, interestingly, even more prominent for Fflex kg 1.

 

Conclusion

MMEP can effectively increase muscle strength and functional capacity in post-stroke patients. Knee flexor muscle strength of the paretic limb and the knee flexor difference between the limbs is the best predictor of functional performance in stroke survivors.


뇌졸중후 재활에 중요한 결정요인으로서의 편마비 환자의 무릎굽힘근의 근력

 

ABSTRACT

배경

MMEP가 뇌졸중후 재활에 효과를 갖는지

또한 근육들이 3주의 운동프로그램동안 기능적 상태에서 기능적 수행능력에 최고의 예측변수가 되는지 알아보기 위해 시행

 

연구방법

31명의 뇌졸중환자가 참여

3주의 MMEP를 적용한 채로무릎의 폄근과 굽힘근별로 그룹을 나눴다(F.ext 와 F.flex)

기능적 수행능력은 time up & GO test, 6분보행검사와 Tinettie test(균형검사)를 통해 측정

 

연구결과

모든 결과에서 재활 프로그램이 중심선과 모든 기능적 검사에 대해서 향상을 보였다.

건측이아닌 마비측의 폄근과 굽힘근의 근력값(유의한 향상이 기능적 상태에 영향을 미쳤다)

재활프로그램이후 중심선 검사의 경우 효과가 굽힘근 그룹과 폄근 그룹간의 근력의 차이가 폄근그룹에는 분명히 나타지 않았지만 굽힘근 그룹은 눈에 띄게 나타났다.

 

결론

MMEP가 뇌졸중환자에게 효과적으로 근력과 기능적 수용성에대해 향상을 가져다준다.

또한 마비측 무릎굽힘근 근력과 무릎굽힘근의 사지간 차이가 기능적 수행능력에서의 뇌졸중 환자에게 최고의 예측변수이다.



Virtual Reality Training with Cognitive Load Improves Walking Function in Chronic Stroke Patients













ABSTRACT

Virtual reality training is considered as an effective intervention method of stroke patients, and the virtual reality system for therapeutic rehabilitation has emphasized the cognitive factors to improve walking function. 


The purpose of current study was to investigate the effect of virtual reality training with cognitive load (VRTCL) on walking function of chronic stroke.


Chronic stroke patients were randomly assigned to the VRTCL group (11 patients, including 5 men; mean age, 60.0 years; post-stroke duration, 273.9 days) or control group (11 patients, including 2 men; mean age, 58.6 years; post-stroke duration, 263.9 days). All subjects participated in the standard rehabilitation program that consisted of physical and occupational therapies. In addition, VRTCL group participated in the VRTCL for 4 weeks (30 min per day and ve times a week), while those in the control group participated in virtual reality treadmill training. Walking function under single (walking alone) and dual task (walking with cognitive tasks) conditions was assessed using an electrical walkway system. 


After the 4-week intervention, under both single and dual task conditions, signi cant improvement on walking function was observed in VRTCL and control groups (P < 0.05). In addition, in the dual task condition, greater improvement on walking function was observed in the VRTCL group, compared with the control group (P < 0.05). 


These ndings demonstrated the ef cacy of VRTCL on the walking function under the dual task condition. Therefore, we suggest that VRTCL may be an effective method for the achievement of independent walking in chronic stroke patients. 




논문초록번역



배경 및 목적

가상 현실 훈련은 뇌졸중 환자 치료 방법으로 효과적이라고 여겨지며 치료적인 재활로써 가상현실 시스템은 보행 기능을 향상시키는 인지적 요소로 강조되었다. 본 연구의 목적은 인지부하와 함께 가상 현실훈련(virtual reality training with cognitive load : VRTCL)이 만성 뇌졸중 환자의 보행 기능에 미치는 영향을 조사하는 것에 있다. 


방법

만성 뇌졸중 환자는 가상 현실 훈련군과 대조군으로 무작위 지정하였다. 모든 피실험자는 신체 재활과 작업 치료로 구성된 표준 재활 프로그램에 참가하였다. 또한 가상 현실 훈련 그룹은 4주간 주 5회 하루 30분씩 참여하였고, 대조군은 가상 현실 러닝 머신 훈련에 참여하였다. 혼자 걷기와 이중 작업 상태에서 전기 보도 시스템을 사용하여 평가하였다. 


결과

4주간 중재 후, 혼자 걷기와 이중 작업 조건 하에서 가상 현실 훈련군과 대조군에서 보행 기능에 대한 유의한 향상이 관찰되었다. 또한 이중 작업 조건에서 보행 기능의 개선은 가상 현실 훈련군에서 대조군과 비교하였을 때 유의한 향상을 나타냈다. 


결론

이 연구 결과는 이중 작업 조건 하에서 보행 기능에 대한 가상 현실 훈련군의 효과를 설명하였다. 따라서 가상 현실 훈련군은 만성 뇌졸중 환자의 독립적인 보행 성취에 효과적인 방법이 될 수 있다.







Improvement in balance using a virtual reality-based stepping exercise: a randomized controlled trial involving individuals with chronic stroke





<출처 : Dreamstime.com>



Abstract


Objective

To study the clinical effectiveness and the usability of a virtual reality-based intervention compared with conventional physical therapy in the balance recovery of individuals with chronic stroke. 


Design

Randomized controlled trial.


Setting

Outpatient neurorehabilitation unit.


Participants

A total of 20 individuals with chronic stroke.


Interventions

The intervention consisted of 20 one-hour sessions, five sessions per week. The experimental group combined 30minutes with the virtual reality-based intervention with 30minutes of conventional training. The control group underwent one hour conventional therapy.


Main measures

Balance performance was assessed at the beginning and at the end of the trial using the Berg Balance Scale, the balance and gait subscales of the Tinetti Performance-Oriented Mobility Assessment, the Brunel Balance Assessment, and the 10-m Walking Test. Subjective data of the virtual reality-based intervention were collected from the experimental group, with a feedback questionnaire at the end of the trial.


Results

The results revealed a significant group-by-time interaction in the scores of the Berg Balance Scale (p < 0.05) and in the 10-m Walking Test (p < 0.05). Post-hoc analyses showed greater improvement in the experimental group: 3.8 ±2.6 vs. 1.8 ±1.4 in the Berg Balance Scale, –1.9 ±1.6seconds vs. 0.0 ±2.3 seconds in the 10-m Walking Test, and also in the number of participants who increased level in the Brunel Balance Assessment (χ2 = 2.5, p < 0.01).


Conclusions

Virtual reality interventions can be an effective resource to enhance the improvement of balance in individuals with chronic stroke. 





논문초록번역


목적

만성 뇌졸중 환자에게서 기존 물리 치료법에 비교하여 가상 현실을 기반으로 한 중재법이 임상적인 효과와 유용성을 연구하기 위함이다.


디자인

무작위 통제 실험


참가자

만성 뇌졸중 환자 총 20명


중재

주 5회 1시간 20번으로 구성되었다. 실험군은 30분을 가상 현실 기반 중재법과 기존 훈련 30분에 결합하였다. 대조군은 1시간의 기존의 치료를 받았다.


주요실험결과 

균형 수행 능력은 BBS, POMA, Brunel 균형 평가 및 10m 걷기 검사 및 보행 하위척도를 사용하여 실험 시작 및 종료 시점에 맞춰 평가하였다. 가상 현실 기반 중재법의 주관적 정보는 실험 종료 시 피드백 설문지를 통해 실험군으로부터 모아졌다.


결과

BBS와 10m 걷기 검사의 점수에서 시간 별 상호작용으로 유의하였다. 사후 검정은 실험군에서 큰 향상을 보여줬다: 3.8 ±2.6 vs. 1.8 ±1.4 in the Berg Balance Scale, –1.9 ±1.6 seconds vs. 0.0 ±2.3 seconds in the 10-m Walking Test, 그리고 Brunel 균형 평가에서 많은 참가자들이 증가하였다.


결론

가상 현실 중재법은 만성 뇌졸중 환자의 균형을 향상시키는데 효과적인 기술이 될 수 있다.








Arm Motor Recovery Using a Virtual Reality Intervention in Chronic Stroke: Randomized Control Trial





Abstract


Introduction

Despite interest in virtual environments (VEs) for poststroke arm motor rehabilitation, advantages over physical environment (PE) training have not been established. Objective. The authors compared kinematic and clinical outcomes of dose-matched upper-limb training between a 3D VE and a PE in chronic stroke. 


Methods

Participants (n = 32) were randomized to a 3D VE or PE for training.They pointed to 6 workspace targets (72 trials, 12 trials/target, randomized) for 12 sessions over 4 weeks with similar feedback on precision, movement speed, and trunk displacement. Primary (kinematics, clinical arm motor impairment) and secondary (activity level, arm use) outcomes were compared by time (PRE, POST, and follow-up, RET), training environment, and impairment severity (mild, moderate-to-severe) using mixed-model analyses of variance (ANOVAs). 


Results

Endpoint speed, overall performance on a reach-to-grasp task, and activity levels increased in both groups. Only participants in the VE group improved shoulder horizontal adduction at POST (9.5°) and flexion at both POST (6.3°) and RET (13°). Impairment level affected outcomes. After VE training, the mild group increased elbow extension (RET, 25.5°).The moderate-to-severe group in VE increased arm use at POST (0.5 points) and reaching ability at RET (2.2 points).The moderate-to-severe group training in PE increased reaching ability earlier (POST, 1.7 points) and both elbow extension (10.7°) and arm use (0.4 points) at RET, but these changes were accompanied by increased compensatory trunk displacement (RET, 30.2 mm). 


Conclusion

VE training led to more changes in the mild group and a motor recovery pattern in the moderate-to-severe group indicative of less compensation, possibly because of a better use of feedback. 







논문초록번역



배경

뇌졸중 후 팔 움직임 재활을 위한 가상 환경에 대한 관심에도 불구하고, 신체적 환경 훈련에 대한 이점은 입증되지 않았다.

 


목적

저자들은 만성 뇌졸중 환자에게 3D 가상 환경과 신체적 환경 사이에서 일회분의 상지 훈련의 운동 결과와 임상 결과를 비교하였다.


 

방법

3D 가상 환경과 신체적 환경에 훈련을 하기 위해 참가자는 32명으로 무작위 추출하였다. 그들은 정확도, 이동 속도, 몸통 변위에 대한 유사한 피드백으로 4주간 12세션 동안 6가지 작업 공간 목표(72가지 시도, 12가지 시도/ 목표, 무작위)를 지점하였다. 일차(운동, 임상적 팔 움직임 손상) 및 이차(활동 수준, 팔 사용) 결과는 시간, 훈련 환경 및 손상 정도로 혼합 분석으로 ANOVA를 사용하였다.


 

결과 

모든 그룹에서 Endpoint 속도가 reach to grasp task와 활동 수준에서 증가하였다. 가상 환경 그룹의 참가자만 어깨 관절 수평 모음 POST(9.5도), 굽힘 POST(6.3도) 그리고 RET(13도)가 증가하였다. 손상 수준 결과에 영향을 미쳤다. 가상 환경 훈련 후, 경미한 수준의 그룹은 팔꿉 폄 (RET 25.5도)가 증가하였다. 중등도-중증 수준의 그룹은 팔 사용에서 POST(0.5점과 도달 능력(RET2.2점)이 증가하였다. 중등도-중증 그룹에서 신체적 환경 훈련은 빨리 도달하는 능력(POST 1.7점)과 팔굽 폄 (RET 10.7도)와 팔 사용 (RET 0.4점)에서 증가하였지만, 이러한 변화는 RET 30.2mm 몸통 보상 작용을 증가시켰다.


 

결론

가상 훈련은 경미한 그룹에서 많은 변화를 가져오고 중증도-중증 그룹에서는 움직임 회복 패턴이 피드백을 더 잘 이용하기 때문에 보상이 적다는 것을 나타냈다.





Effects of the Mendelsohn Maneuver on Extent of Hyoid Movement and UES Opening Post-Stroke







Abstract 

The Mendelsohn maneuver, voluntary prolongation of laryngeal elevation during the swallow, has been widely used as a compensatory strategy to improve upper esophageal sphincter (UES) opening and bolus flow. Recent research suggests that when used as a rehabilitative exercise, it significantly improves duration of hyoid movement and positively impacts duration of UES opening (DOUESO). The data presented here were derived from that same prospective crossover study of 18 participants with dysphagia post-stroke evaluated with videofluoroscopy after treatment using the Mendelsohn maneuver versus no treatment. Results demonstrate gains in the extent of hyoid movement and UES opening and  improvements in coordination of structural movements with each other as well as with bolus flow. 



논문초록번역


배경

Mendelsohn maneuver는 삼키는 동안에 laryngeal elevation의 수의적인 유지는 UES(upper esophageal sphincter : 상부인두괄약근)의 열림 및 bolus의 흐름을 개선하는 보상 전략으로 널리 사용되어왔다. 최근 연구는 재활운동을 할 때, hyoid가 움직이고 UES가 열리는 동안에 긍정적인 영향이 재활운동에 상당히 개선되었다고 제시한다.


연구방법

이 데이터는 Mendelsohn maneuver 후에 VFS(videofluoroscopy : 비디오 투시 연하 검사)로 평가 한 뇌졸중 후 dysphasia가 있는 18명의 참가자를 대상으로 한 동일한 전향적 교차 연구(두 집단 간의 특성 차이에 의해서 결과가 영향을 받는 것을 최소화 하기 위해 실험군과 대조군을 바꾸는 연구)를 나타낸다.


연구결과

결과적으로 hyoid의 움직임 범위와 UES의 열림, UES의 구조적 운동 협응 뿐만 아니라 bolus 흐름이 더 잘 개선되는 것을 보여준다.




Locomotion Improvement Using a Hybrid Assistive Limb in Recovery Phase Stroke Patients: A Randomized Controlled Pilot Study



<출처 : MDPI.com>



Locomotion Improvement Using a Hybrid Assistive Limb in Recovery Phase Stroke Patients: A Randomized Controlled Pilot Study



Abstract


Objective

To compare the efficacy of gait training using a single-leg version of the Hybrid Assistive Limb (HAL) on the paretic side with conventional gait training in individuals with subacute stroke.


Design

Randomized open controlled pilot trial.

Setting

Hospitalized care.

Participants

Convenience sample of 44 patients who met the criteria; 12 patients refused. After randomization (NZ32), 10 patients withdrew and a total of 22 poststroke participants (HAL group: nZ11; conventional group: nZ11) completed the randomized controlled trial. 


Interventions

All participants received twelve 20-minute sessions in 4 weeks of either HAL (wearing the single-leg version of the HAL on their paretic side) or conventional (performed by skilled and experienced physical therapists) gait training.

Main Outcome Measures

Outcome measures were evaluated prior to training and after 12 sessions. Functional Ambulation Category (FAC) was the primary outcome measure, whereas secondary outcome measures included maximum walking speed, timed Up and Go test, 6-minute walk distance, Short Physical Performance Battery, Fugl-Meyer Assessment of Lower Extremity, and isometric muscle strength (hip flexion and extension, knee flexion and extension).

Results

No participants withdrew because of adverse effects. Participants who received gait training with the HAL showed significantly more improvement in the FAC than those who received conventional gait training (95% confidence interval, .02e.88; PZ.04). Secondary measures did not differ between the 2 groups.


Conclusions

The results obtained in this randomized controlled trial suggest that a gait training program with the HAL could improve independent walking more efficiently than conventional gait training.








초록


목적

아급성 뇌졸중인 가진 개인에서 기존 보행 훈련을 이용한 paretic 측면의 하이브리드 보조 다리 (Hybrid Assistive Limb, HAL)의 single-leg 버전을 사용하여 보행 훈련의 효율성을 비교한다.

 

디자인

임의배정 및 대조


참여자

기준을 충족시킨 44 명의 환자 표본; 12 명의 환자가 거부했다. 무작위 추출 (NZ32) 후, 10 명의 환자가 철수하고 22 명의 poststroke 참가자 (HAL 그룹 : nZ11, 전통적인 그룹 : nZ11)가 무작위 대조 시험을 완료했다.

 

중재

모든 참가자는 HAL (한쪽 다리에 HAL을 착용 한 상태)이나 전통적 (숙련되고 경험이 많은 물리 치료사가 수행) 보행 훈련 중 4 주 동안 20분 20회를 받았다.

 

주요측정결과

결과 측정은 훈련 전에 그리고 12 회의 세션 후에 평가되었다. Functional Ambulation Category (FAC)가 주요 결과 측정이었다. 2차 결과 측정에는 maximum walking speed, timed Up and Go test, 6-minute walk distance, Short Physical Performance Battery, Fugl-Meyer Assessment of Lower Extremity, and isometric muscle strength (hip flexion and extension, knee flexion and extension).

 

결과

부작용으로 인해 참가자가 중단하지 않았다. HAL을 이용한 보행 훈련을 받은 참가자들은 기존의 보행 훈련을 받은 사람들보다 FAC에서 더 많은 개선을 보였다 (95 % 신뢰 구간, .02e.88, PZ.04). 이차 척도는 두 군간에 차이가 없었다.

 

결론

이 무작위 통제 시험에서 얻은 결과는 HAL을 사용한 보행 훈련 프로그램이 기존 보행 훈련보다 독립적으로 보행을 향상시킬 수 있음을 시사한다.





Effects of upper limb robot-assisted therapy on motor recovery in subacute stroke patients




Abstract


Background and purpose

There is little evidence available on the use of robot-assisted therapy in subacute stroke patients. A randomized controlled trial was carried out to evaluate the short-time efficacy of intensive robot-assisted therapy compared to usual physical therapy performed in the early phase after stroke onset.


Methods

Fifty-three subacute stroke patients at their first-ever stroke were enrolled 30 ± 7 days after the acute event and randomized into two groups, both exposed to standard therapy. Additional 30 sessions of robot-assisted therapy were provided to the Experimental Group. Additional 30 sessions of usual therapy were provided to the Control Group. The following impairment evaluations were performed at the beginning (T0),  after 15 sessions (T1), and at the end of the treatment (T2): Fugl-Meyer Assessment Scale (FM), Modified Ashworth Scale-Shoulder (MAS-S), Modified Ashworth Scale-Elbow (MAS-E), Total Passive Range of Motion-Shoulder/Elbow (pROM), and Motricity Index (MI).


Results

Evidence of significant improvements in MAS-S (p = 0.004), MAS-E (p = 0.018) and pROM (p < 0.0001) was found in the Experimental Group. Significant improvement was demonstrated in both Experimental and Control Group in FM (EG: p < 0.0001, CG: p < 0.0001) and MI (EG: p < 0.0001, CG: p < 0.0001), with an higher improvement in the Experimental Group.


Conclusions

Robot-assisted upper limb rehabilitation treatment can contribute to increasing motor recovery in subacute stroke patients. Focusing on the early phase of stroke recovery has a high potential impact in clinical practice.





<출처 : 충남대학교 의료원>


논문초록번역



목적 및 배경


아급성 뇌졸중 환자에서 로봇 보조 요법의 사용에 대한 증거가 거의 없다. 뇌졸중 발생 후 초기 단계에서 수행 된 일반적인 물리 치료와 비교하여 집중 로봇 보조 치료의 단기간 유효성을 평가하기 위해 무작위 통제 시험이 수행되었다.

 

방법


사상 처음 뇌졸중을 앓았던 53 명의 아급성 뇌졸중 환자는 급성 30 ± 7 일 후 등록되었고, 두 그룹으로 무작위 추출되었다. 추가 30 회의 로봇 보조 요법이 실험군에 제공되었다. 일반 치료에 대한 30 회의 추가 세션이 통제군에 제공되었다. 처음에는 (T0), 15 회 (T1), 치료 종료시 (T2)에 다음과 같은 손상 평가가 수행되었다: Fugl-Meyer Assessment Scale (FM), Modified Ashworth Scale-Shoulder (MAS-S), Modified Ashworth Scale-Elbow (MAS-E), Total Passive Range of Motion-Shoulder/Elbow (pROM), and Motricity Index (MI).

 

결과

중요한 개선 사항에 대한 증거로는 MAS-S (p = 0.004), MAS-E (p = 0.018) and pROM (p < 0.0001)로 실험군에 있다.  FM(EG: p < 0.0001, CG: p < 0.0001) and MI (EG: p < 0.0001, CG: p < 0.0001)은 실험군과 대조군 모두에서 유의 한 개선이 입증되었지만 실험군에서 더 높은 향상을 보였다.

 

결론

로봇 보조 상지 재활 치료는 아급성 뇌졸중 환자에서 운동 회복의 증가에 기여할 수 있다. 뇌졸중 회복의 초기 단계에 초점을 맞추면 임상 실습에 잠재적으로 큰 영향을 미친다.



Effiicacy of Upper extremity Robotic Therapy  in Subacute Poststroke HemiplegiaAn Exploratory Randomized Trail




Background and Purpose

Our aim was to study the efficacy of robotic therapy as an adjuvant to standard therapy duringpoststroke rehabilitation.

Methods

Prospective, open, blinded end point, randomized, multicenter exploratory clinical trial in Japan of 60 individuals with mild to moderate hemiplegia 4 to 8 weeks post stroke randomized to receive standard therapy plus 40 minutes of either robotic or self-guided therapy for 6 weeks (7 days/week). Upper extremity impairment before and after intervention was measured using the Fugl–Meyer assessment, Wolf Motor Function Test, and Motor Activity Log.

Results

Robotic therapy significantly improved Fugl–Meyer assessment flexor synergy (2.1±2.7 versus −0.1±2.4; P<0.01) and proximal upper extremity (4.8±5.0 versus 1.9±5.5; P<0.05) compared with self-guided therapy. No significant changes in Wolf Motor Function Test or Motor Activity Log were observed. Robotic therapy also significantly improved Fugl–Meyer assessment proximal upper extremity among low-functioning patients (baseline Fugl–Meyer assessment score <30) and among patients with Wolf Motor Function Test ≥120 at baseline compared with self-guided therapy (P<0.05 for both).

Conclusions

Robotic therapy as an adjuvant to standard rehabilitation may improve upper extremity recovery in moderately impaired poststroke patients. Results of this exploratory study should be interpreted with caution.




논문초록번역


배경

우리의 목적은 뇌졸중 후 재활을 하는 동안 표준 치료의 보조로써 로봇치료의 효과에 대하여 연구한 것임.

연구방법

장래에 개방될 표준적인 탐구를 위해 일본에서 각 60명을 무작위로 선발하여 4~8주사이의 경미한 수준에서 중등도 수준의뇌졸중 후 편마비환자를 표준 6주동안 40분씩 각각 로봇치료와 자기유도치료를 시행하였다. 중재 전 후의 상지 손상을 FMA, WMFT, MAL를 사용하여 측정함.

연구결과 

로봇치료는 자가유도치료와 비교하였을 때 FMA에서 굽힘시너지와 몸쪽 상지가 상당히 개선되었다. WMFT와 MAL은 중요한 변화가 관찰되지 않았다. 로봇치료는 또한 FMA에서 기능이 낮은 환자의 몸쪽 상지에서 중요한 향상이 있었다. 그리고 자가유도치료와 비교하였을 때 WMFT 환자 사이에 향상이 있었다. 

결론

로봇치료는 뇌졸중후 중등도 손상이 있는 환자의 상지 기능회복의 표준치료의 보조요법으로써 개선될 수 있을 것이다.  


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