Examining the Role of Carbonation and Temperature on Water Swallowing Performance: A Swallowing Reaction time Study

Abstract

Various therapeutic approaches for dysphagia management are based on modifications of bolus properties to change swallowing biomechanics and increase swallowing safety. Limited evidence exists for the effects of carbonation and bolus temperature on swallowing behavior.

Here, we investigated the effects of carbonation and temperature on swallowing behavior using a novel automated and complex swallowing reaction time task via pressure signal recordings in the hypopharynx.

Healthy participants (n = 39, 27.7±5 years old) were randomized in two different experiments and asked to perform 10 normal-paced swallows, 10 fast-paced swallows, and 10 challenged swallows within a predetermined time-window of carbonated versus still water (experiment 1) and of cold (4 °C) versus hot (45 °C) versus room temperature (21 °C) water (experiment 2). 

Quantitative measurements of latencies and percentage of successful challenged swallows were collected and analyzed nonparametrically.

An increase in successfully performed challenged swallowing task was observed with carbonated water versus still water (P = 0.021), whereas only cold water shortened the latencies of normally paced swallows compared with room (P = 0.001) and hot (P = 0.004) temperatures.

Therefore, it appears that chemothermal stimulation with carbonation and cold are most effective at modulating water swallowing, which in part is likely to be driven by central swallowing afferent activity.

물 삼킴의 수행에 대한 탄산과 온도의 역할 검토 : 삼킴반응-시간 연구

연구배경

삼킴장애 관리를 위한 다양한 치료적 접근은 삼킴장애 안정성을 증가시키고 생체학적 삼킴장애 변화에 대한 bolus(음식물) 특성(점도 등)의 수정을 기반으로 한다. 삼킴에 대해  탄산과 bolus(음식물) 온도의 영향에 대한 제한된 증거가 존재한다. 여기에서 우리는 후두인두에서 새롭게 자동적이고 복잡한 삼킴반응을 시간과제를 통해 삼킴과제를 할 때 탄산과 온도(음식물의 온도를 말함) 의 효과를 조사하였다. 

연구방법

건강한 참가자(39세, 27.7±5세)를 무작위로 두가지 다른 실험에서 배정하고 10번의 정상속도 삼킴, 10번의 빠른속도 삼킴 그리고 10번의 주어진 삼킴을 1회당 탄산 대 정수(실험1)와 찬물(4°C) 대 뜨거운물 (45°C) 대 상온의 물(실험2)을 삼키도록 수행 요청되었다. 

잠재적인 양적측정과 성공적인 주어진 삼킴의 백분율은 수집되고 비모수적으로 분석되었다.

연구결과

성공적으로 수행된 삼키기 과제의 증가는 탄산 음료와 비교했을 때(P=0.021), 상온(P=0.004)과 고온(P=0.004)의 대기 시간을 단축시켰다.

결론

그러므로, 이것은 탄산과 차가운 것에 의한 화학열 자극은 물 삼킴 조절할 때 가장 효과적이었으며, 이는 부분적으로 중심적 구심활성을 유발할 가능성 있다.

Ability of three motor measures to predict functional outcomes reported by stroke patients after rehabilitation

Abstract

Objective

This investigation examined the demographic characteristics along with 3 measures of motor function in determining outcomes in activities of daily living (ADL) after distributed constraint-induced therapy (dCIT).

Methods

The study recruited 69 stroke patients who received 3 weeks of dCIT for 2 hours daily, 5 days a week. The self-reported outcome measures for daily function were the Motor Activity Log (MAL) including the amount of use (AOU) and quality of movement (QOM), Nottingham Extended Activities of Daily Living Questionnaire (NEADL), and the Stroke Impact Scale (SIS).

Age, sex, onset, side of stroke, Fugl-Meyer assessment (FMA), Wolf Motor Function Test (WMFT), and Action Research Arm Test (ARAT) were the potential predictors.

Results

The ARAT grasp-grip-pinch score was the most dominant predictor for MAL-AOU and NEADL (P <0.05), and the ARAT total score for the subscore of the ADL/instrumental ADL section of the SIS (P <0.05). The FMA wrist-hand score was a significant predictor for MAL-QOM (P <0.05). Age was the only demographic factor that significantly predicted NEADL performance.

Conclusion

Among the 3 commonly used measures of motor function after stroke, ARAT was the strongest determinant in predicting MAL-AOU, MAL-QOM, and SIS-ADL/instrumental ADL after dCIT

재활 후 뇌졸중 환자가보고 한 기능적 결과를 예측하기위한 3가지 운동 측정의 능력

목적

이 연구는 분산 구속 유도 요법 distributed constraint induced therapy (dCIT) 후 일상 생활 활동 (ADL)의 결과를 결정할 때 운동 기능의 3 가지 척도와 함께 인구 통계 특성을 조사했다.

연구 방법

매일 2 시간, 주 5 일 동안 3 주간의 dCIT를받은 69 명의 뇌졸중 환자를 모집했다. 일상적 기능에 대한자가보고 결과 측정은 사용량 amount of use(AOU) 및 운동 품질  quality of movement(QOM), 일상 생활 조사 노팅엄 활동 Nottingham Extended Activities of Daily Living Questionnaire (NEADL) 및 뇌졸중 영향 척도 Motor Activity Log(MAL) SIS). 뇌졸중 발생 연령, 성별, 발병시기, Fugl-Meyer 평가 (FMA), WMFT (Wolf Motor Function Test) 및 ARAT (Action Research Arm Test)가 잠재적 예측 인자였습니다.

결과

 MAL-AOU 및 NEADL (P <0.05)에 대한 ARAT 파악 - 그립 - 핀치 점수가 가장 두드러진 예측 인자 였고, SIS의 ADL / instrumental ADL 섹션의 하위 점수에 대한 ARAT 총 점수 (P <0.05) . FMA 손목 점수는 MAL-QOM의 유의 한 예측 인자였다 (P <0.05). 연령은 NEADL 수행을 유의하게 예측 한 유일한 인구 통계 학적 요인이었다 (P <0.05).

결론

뇌졸중 후 일반적으로 사용되는 3 가지 운동 기능 중 ARAT는 dCIT 후 MAL AOU, MAL-QOM 및 SIS-ADL / 도구 ADL을 예측하는 가장 강력한 결정 요인이었습니다.

수행기술 Performance skill : 처리기술 process skills

처리기술 Process Skills

① Sustaining performance

Paces

Attends

과제에 초점을 맞추어 집중하고, 외부의 청각 또는 시각 자극으로 인해 그 일에서 분산되지 않음, 하고 있는 일에서 벗어나 산만해지지 않고 주의집중을 유지

Heeds

환경적 단서나 안내 없이 특정과제의 완성에 초점이 맞춰진 목표지향적인 과제 활동을 하는 것

② Knowledge performance

Chooses

과제 수행하기 전에 필요한 적절한 도구와 재료들을 선택하는 것

Uses

의도된 목적에 적당하게 또는 위생적으로 도구나 재료를 사용하고 각각의 도구와 재료를 고유한 특성과 유용성에 맞춰 사용하는 것

Handles

도구나 재료들이 손상되거나 떨어지지 않게 적절하게 지지해주면서 고정시켜 잡는 것

Inquires

client가 이미 알고 있어야할 정보를 묻는다.

(a) 구두질문/글자지시/라벨 등을 이용하여 필요한 정보를 찾는 것 

(b) 불필요한 정보에 대한 질문은 하지 않는다.

③ Temporal organization

Initiates

지속적이고 일관되게 다음 행동이나 단계를 주저하지 않고 시작함 또는 단계를 밟아 나가는 것

Continues

불필요한 방해 없이 단계들의 순서를 수행함, 일단 행동을 순서대로 시작하면 그 단계가 성취될 때까지 지속하는 것

Sequences

시간과 에너지의 효율적인 사용을 위해 효과적이고 논리적인 순서로 각 단계들을 수행

Terminates

보속증, 부적절한 지속 또는 미성숙하게 그만두는 일 없이 하나의 행동이나 하나의 단계를 완성시키는 것

④ Organizing space and objects

Searches/ Locates

논리적인 방법으로 도구와 재료를 찾고, 배치, 환경 안에 있는 것을 찾아내는 것

Gathers

필요하다고 생각되는 것 or 잘못 놓여진 도구나 재료들을 한 곳에 모으기

Organizes

과제를 원활히 수행하기 위해

(a) 한 작업장 안에 

(b) 적절한 작업 공간 내에 정돈된 방식으로 질서 있게 도구나 재료를 논리적으로 배열

Restores

(a)적절한 장소에 도구 및 재료 갖다 놓기

(b)작업 장소 원상복귀 시키기

(c)용기 뚜껑 닫고 필요한 경우 커버 씌우기

(d)비닐봉지 접거나 밀봉하기

Navigates

움직이는 도중 예상하지 못한 장애물을 피하기 위해 팔, 신체or w/c의 움직임 패턴을 조정하여 장애물과 접촉을 피하는 것

⑤ Adapting performance

Notices/responds

비언어성 환경/지각적 단서 및 물체와 다른 것과의 공간적 배치 등에 대해 적절히 반응, 주목 하기 그리고 지적했을 때 효과적이고 효율적으로 반응하기

Adjusts

문제 발생 예측 or 그에 대한 반응으로 작업 환경을 바꿈, 약간의 변화를 시도 함으로 효과적으로 문제를 대처

Accommodates

발생 가능한 문제를 예측하여 그에 대한 반응으로 작업장 안에서의 행동을 수정하거나 물체의 위치를 변경시킴

Benefits

원치 않는 상황이나 문제를 예측하여 이것이 재발하고 지속되는 것을 방지하는 것

Validity of Movement Pattern Kinematics as Measures of Arm Motor Impairment Poststroke

*Abstract

Background and Purpose

Upper limb motor impairment poststroke is commonly evaluated using clinical outcome measures such as the Fugl-Meyer Assessment. However, most clinical measures provide little information about motor patterns and compensations (eg, trunk displacement) used for task performance.  Such information is obtained using movement quality kinematic variables (joint ranges, trunk displacement). Evaluation of movement quality may also help distinguish between levels of motor impairment severity in individuals poststroke. Our objective was to estimate concurrent and discriminant validity of movement quality kinematic variables for pointing and reach-to-grasp tasks.

Methods

A retrospective study of kinematic data (sagittal trunk displacement, shoulder flexion, shoulder horizontal adduction, elbow extension) and Fugl-Meyer Assessment scores from 86 subjects (subacute to chronic stroke) performing pointing and reaching tasks was done. Multiple and logistic regression analyses were used to estimate concurrent and discriminant validity respectively. Cutoff points for distinguishing between levels of upper limb motor impairment severity (mild, moderate to severe) were estimated using sensitivity/specificity decision plots. The criterion measure used was the Fugl-Meyer Assessment (upper limb section).

Results

The majority of variance in Fugl-Meyer Assessment scores was explained by a combination of trunk displacement and shoulder flexion (51%) for the pointing task and by trunk displacement alone (52%) for the reach-to-grasp task. Trunk displacement was the only variable that distinguished between levels of motor impairment severity. Cutoff points were 4.8 cm for pointing and 10.2 cm for reach-to-grasp movements.

Conclusion

Movement quality kinematic variables are valid measures of arm motor impairment levels poststroke. Their use in regular clinical practice and research is justified.

운동 후 손상에 대한 운동 패턴 운동의 타당성

배경 및 목적

상지 운동 장애 후 스트로크는 일반적으로 Fugl-Meyer Assessment와 같은 임상 적 결과 측정을 사용하여 평가됩니다. 그러나 대부분의 임상 적 측정은 업무 수행에 사용되는 운동 패턴 및 보상 (예 : 몸통 변위)에 대한 정보를 거의 제공하지 않습니다. 이러한 정보는 운동 품질 운동 변수 (관절 범위, 몸통 변위)를 사용하여 얻습니다. 운동 품질 평가는 운동 후 장애가있는 환자의 운동 장애 수준을 구별하는데도 도움이 될 수 있습니다. 우리의 목적은 지시 및 도달 - 파악 작업에 대한 운동 품질 운동 변수의 동시 및 판별 타당성을 평가하는 것이 었습니다.

행동 양식

포인팅과 도달 과제를 수행하는 86 명의 피험자 (아 급성 만성 뇌졸중)의 운동 학적 데이터 (시상선 체간 변위, 어깨 굴곡, 어깨 수평 내고, 팔꿈치 확장)와 Fugl-Meyer Assessment 점수에 대한 후 향적 연구가 수행되었습니다. 동시 및 판별 타당도를 추정하기 위해 다중 및 회귀 분석을 사용했습니다. 상지 운동 장애의 중증도 (경증, 중등도에서 중등도)를 구별하기위한 컷오프 포인트는 민감도 / 특이성 판정 플롯을 사용하여 추정되었습니다. 사용 된 기준 척도는 Fugl-Meyer Assessment(상지절)였습니다.

결과

Fugl-Meyer Assessment 점수의 분산의 대부분은 지시 작업에 대한 몸통 변위와 어깨 굴곡 (51 %)의 조합과 손을 잡는 작업에 대한 몸통 변위 (52 %)에 의해 설명되었습니다. 몸통 변위는 운동 장애의 정도를 구별하는 유일한 변수입니다. 컷오프 포인트는 포인팅의 경우 4.8cm, 손이 닿기 쉬운 동작의 경우 10.2cm 입니다.

결론

운동 품질 운동 변수는 팔 운동 장애 수준의 타당한 척도입니다. 정기적 인 임상 실습 및 연구에서 이들의 사용은 타당합니다.

Compensatory arm reaching strategies after stroke: Induced position analysis

▶Abstract

After stroke, movement patterns of the upper limb (UL) during functional arm reaching change to accommodate altered constraints. These compensatory movement control strategies do not, however, have a one-to-one mapping with posttraining outcomes. In this study, we quantify arm movement control strategies in unilateral and bilateral reaching tasks using induced position analysis. In addition, we assess how those strategies are associated with UL residual impairments and with functional improvement after a specific bilateral arm training intervention. Twelve individuals with chronic stroke were measured while reaching to a box as part of their pre- and posttesting assessments. Other measurements included the Fugl-Meyer Upper Extremity Assessment (FM), Modified Wolf Motor Function Test (WT), and the University of Maryland Arm Questionnaire for Stroke (UMAQS). We identified arm control strategies that did not differ between unilateral and bilateral tasks but did differ by FM impairment level and by predicted gains in WT but not UMAQS. Increased shoulder relative to elbow moment contribution was associated with less impairment and greater gains of speed in functional tasks. These results suggest that one goal of training to achieve better outcomes may be to decrease the abnormal coupling of the shoulder and elbow.

뇌졸중 후, 기능적 팔에 도달하는 동안 상지의 움직임 패턴이 변경된 구속 조건을 수용하도록 변경됩니다. 그러나 이러한 보상적 운동 제어 전략은 사후 훈련 결과와 일대일 대응 관계가 없습니다. 본 연구에서는 유도된 위치분석을 사용하여 일방적인 및 양측의 도달 작업에서 팔 동작 제어 전략을 정량화했습니다. 또한, 우리는 이러한 전략이 특정 양측 팔 훈련 개입 후 기능적 개선과 함께 UL 잔여 손상과 어떻게 관련되는지 평가합니다. 만성 뇌졸중 환자 12 명을 대상으로 사전 검사 및 사후 검사의 일부로 상자에 도달하면서 측정되었습니다.

다른 측정에는 Fugl-Meyer Upper Extremity Assessment (FM), Modified Wolf Motor Function Test (WT) 및 Stryke (UMAQS)의 Maryland Arm Questionnaire가 포함됩니다. 우리는 일방적 인 업무와 양자 간 업무간에 차이가없는 팔 제어 전략을 확인했으나 FM 손상 수준과 WT의 예측 된 이익은 다르지만 UMAQS의 예측 된 이익은 차이가 있었습니다.

팔꿈치 모멘트 기여에 대한 어깨의 증가는 기능 장애에서의 손상의 감소와 속도의 증가와 관련이 있습니다. 이러한 결과는 더 나은 결과를 얻기위한 훈련의 한 목표는 어깨와 팔꿈치의 비정상적인 연결을 감소시키는 것일 수 있음을 시사합니다.

The effect of lower limb progressive resistance exercise on balance in subacute and chronic stroke patients

▶Abstract

Background and Objective

Balance problems are thought to be common after stroke and they have been implicated in poor recovery of activity of daily living and mobility and an increase risk of falls. A positive correlation exists between balance impairments and decreased lower-limb strength. So the aim of the study was to find out effect of lower limb progressive resisted training on balance. 

Methodology

An experimental longitudinal study was conducted with 30 subacute and chronic stroke patients. The experimental group (N=15) were given progressive resistance training with 70% 0f 1 RM, 3sets of 8-10 repetition, 6 days/week for 4 weeks. Exercises were given to HF, HE, HAB, HAD, KF, KE and ADF. Progression was checked every week and accordingly increase in resistance was given. The control group (N=15) were given conventional physiotherapy for same duration. Pre and post evaluation of strength and balance was taken by 1 RM and BBS respectively. 

Result

The paired –t test for intra group comparison of pre and post treatment 1RM shows significant improvement in strength in both groups. The unpaired- t test inter group comparison of post treatment 1RM shows significant improvement in experimental group compare to control group HF (t=5.42, p<0.001) HE (t=8.46, p<0.001) HAB (t=5.40, p<0.001) HAD (t=6.14, p<0.001) KF (t=7.03, p<0.001) KE (t=5.08, p<0.001) ADF (t=6.74, p<0,001). The Wilcoxon Signed Rank test for intra group comparison of pre and post treatment BBS score shows significant improvement in balance in both groups (z=3.414, p<0.001 for experimental group, z=3.495, p<0.00 for control group). The Mann Whitney U test for inter group comparison of post BBS score shows significant improvement in balance in experimental group as compared to control group ( z=2.725, p<0.006). 

Conclusion

There was significant improvement in muscle strength of lower extremity and balance after progressive resistance training in experimental group as compared to control group. Key words - Stroke, BBS, 1RM, Progressive resistance exercise

아급성 및 만성 뇌졸중 환자의 균형에 대한 하지의 진행성 저항 운동 효과

배경 및 목적

균형 문제는 뇌졸중 이후에 흔히 발생하는 것으로 생각되며 일상 생활 및 운동의 활동이 좋지 않게 회복되고 낙상 위험이 높아진다는 사실에 연루되어 있습니다. 균형 장애와 하체 근력 감소 사이에 양의 상관 관계가 존재합니다. 따라서이 연구의 목적은 하체의 점진적 저항 훈련이 균형에 미치는 영향을 알아내는 것이 었습니다.

방법론

30 명의 아 급성 및 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 실험적인 종단 연구가 수행되었습니다. 실험 그룹 (N = 15)은 4 주 동안 주당 6 일, 8-10 회 반복의 3 회 반복, RM 70 %로 진행성 저항 훈련을 받았다. 운동은 HF, HE, HAB, HAD, KF, KE 및 ADF에게 주어졌습니다. 진행은 매주 검사되었고 이에 따라 저항이 증가했다. 대조군 (N = 15)은 동일한 기간 동안 전통적인 물리 치료를 받았다. 강도와 균형의 전후 평가는 1 RM과 BBS에 의해 각각 취해졌다.

결과

치료 전과 치료 후 1RM의 그룹 내 비교를위한 paired -t test는 두 그룹에서 강도의 유의 한 향상을 보여준다. 치료 후 1RM의 unpaired t inter 그룹 비교는 대조군 HF (t = 5.42, p <0.001) HE (t = 8.46, p <0.001) HAB (t = 5.40, p < 0.001), KF (t = 7.03, p <0.001), ADF (t = 6.74, p <0.001), HAD (t = 6.14, p <0.001) 치료 전과 치료 후 BBS 점수의 내 집단 비교에 대한 Wilcoxon Signed Rank test는 두 그룹 모두에서 유의 한 개선이 나타났다 (z = 3.414, p = 0.001, z = 3.495, 대조군에서는 p <0.00). 게시물 BBS 점수의 그룹 간 비교를위한 Mann Whitney U 테스트는 대조군 (z = 2.725, p <0.006)과 비교하여 실험군에서의 균형이 유의하게 개선되었음을 보여줍니다.

결론

대조군에 비해 실험군에서 점진적 내성 훈련 후 다리의 근력과 균형에서 유의 한 개선이 있었다.

The use of augmented auditory feedback to improve arm reaching in stroke: a case series

▶Abstract

Purpose

After practice, augmented feedback is the most important factor that facilitates motor learning. We assess the potential effectiveness of two types of augmented auditory feedback on the re-learning of arm reaching in individuals with stroke: (a) real-time knowledge of performance (KP) feedback and (b) rhythmic cueing in the form of knowledge of results (KR) feedback.

Method

Five participants with stroke underwent short-term practice, reaching with their affected arm with KP, KR and no feedback, on separate days. We assessed range of motion of the upper extremity (shoulder, elbow) and trunk, mean error and variability of the performed trajectory, and movement time, before and after training.

Results

All participants benefitted from practice with feedback, though the effects varied across participants and feedback type. In three participants, KP feedback increased elbow extension and reduced compensatory trunk flexion. In four participants, KR feedback reduced movement time taken to perform the reach. Of note, one participant benefitted mostly from KP feedback, which increased shoulder flexion and elbow extension, and decreased compensatory trunk flexion and mean error.

Conclusions

Within day practice with augmented auditory feedback improves reaching in individuals with stroke. This warrants further investigation with longer practice periods in a larger sample size.

뇌졸중에 이르는 팔뻗기 개선을 위한 증강된 청각 피드백 사용 : 사례 시리즈

목적

연습 후에, 증강 된 피드백은 운동 학습을 촉진시키는 가장 중요한 요소입니다. 뇌졸중을 가진 사람에게 도달하는 팔의 재 학습에 대한 두 가지 유형의 증강 된 청각 피드백의 잠재적 인 효과를 평가합니다 : (a)수행(KP)피드백의 실시간 지식과 (b)지식의 형태로 리듬신호 결과(KR)피드백.

방법

뇌졸중 5명이 단기간의 훈련을 받았고, 영향을받은 팔을 KP, KR로 피드백하고 별도의 날에는 아무런 피드백도 받지 못했습니다. 훈련 전후의 상지 (어깨, 팔꿈치)와 몸통의 운동 범위, 수행 된 궤적의 평균 오차와 변동성, 운동 시간을 평가 하였다.

결과

참여자와 피드백 유형에 따라 효과가 다양했지만 모든 참가자는 피드백을 통해 연습을 통해 이익을 얻었습니다. 3명의 참가자에서 KP피드백은 팔꿈치 확장을 증가시키고 보상 트렁크 굴곡을 감소시켰다. 참가자 4명은 KR피드백을 통해 도달 시간을 줄였습니다. 주목할 것은, 한 참가자는 주로 어깨 굴곡과 팔꿈치 확장을 증가시키고 보상 트렁크 굴곡 및 평균 오차를 감소시키는 KP피드백으로부터 이익을 얻었습니다.

결론

증가 된 청각 피드백을 이용한 일 연습은 뇌졸중을 가진 사람들에게 도달을 향상시킵니다. 이것은 더 큰 표본 크기에서 더 긴 연습 기간으로 더 많은 조사를해야합니다.

Dynamic Scapular Movement Analysis: Is It Feasible and Reliable in Stroke Patients during Arm Elevation?

▶Abstract

Knowledge of three-dimensional scapular movements is essential to understand post-stroke shoulder pain. The goal of the present work is to determine the feasibility and the within and between session reliability of a movement protocol for threedimensional scapular movement analysis in stroke patients with mild to moderate impairment, using an optoelectronic measurement system. Scapular kinematics of 10 stroke patients and 10 healthy controls was recorded on two occasions during active anteflexion and abduction from 0u to 60u and from 0u to 120u. All tasks were executed unilaterally and bilaterally. The protocol’s feasibility was first assessed, followed by within and between session reliability of scapular total range of motion (ROM), joint angles at start position and of angular waveforms. Additionally, measurement errors were calculated for all parameters. Results indicated that the protocol was generally feasible for this group of patients and assessors. Within session reliability was very good for all tasks. Between sessions, scapular angles at start position were measured reliably for most tasks, while scapular ROM was more reliable during the 120u tasks. In general, scapular angles showed higher reliability during anteflexion compared to abduction, especially for protraction. Scapular lateral rotations resulted in smallest measurement errors. This study indicates that scapular kinematics can be measured reliably and with precision within one measurement session. In case of multiple test sessions, further methodological optimization is required for this protocol to be suitable for clinical decision-making and evaluation of treatment efficacy.

Dynamic Scapular Movement Analysis : 팔 높이 중 뇌졸중 환자에게 유용할까요?

3 차원 견갑 움직임에 대한 지식은 뇌졸중 후 통증을 이해하는 데 필수적입니다. 본 연구의 목표는 광전자 측정 시스템을 사용하여 경미한 정도의 손상을 가진 뇌졸중 환자에서 3 차원 관절 운동 분석을위한 운동 프로토콜의 실현 가능성과 세션 신뢰도 사이를 결정하는 것입니다. 10 명의 뇌졸중 환자와 10 명의 건강한 대조군의 두개골 운동학은 0도에서 60도까지, 0도에서 120도까지 능동 척추 및 외전시에 두 차례 기록했습니다. 모든 작업은 일방적으로 및 양방향으로 실행되었습니다

.

프로토콜의 실행 가능성을 먼저 평가 한 다음 견갑골 총 운동 범위 (ROM), 시작 위치의 관절 각도 및 각 파형의 세션 신뢰도 내에서 세션 안정성 사이를 평가했습니다. 또한 측정 오류가 모든 매개 변수에 대해 계산되었습니다. 결과는 프로토콜이 환자 및 평가자 그룹에게 일반적으로 가능함을 나타냅니다. 세션 안정성 내에서는 모든 작업에 매우 유용했습니다. 세션 사이에서 시작 위치의 견갑 각은 대부분의 작업에서 안정적으로 측정되었지만 견갑골 ROM은 120u 작업 중에 더 안정적이었습니다.

일반적으로 견갑골 각은 외전시에 비해 외전시, 특히 외전시에 높은 신뢰성을 보였고, 견갑골 측면 회전은 측정 오차가 가장 작았습니다. 이 연구는 견갑 운동기구가 한 측정 세션 내에서 정확하고 정확하게 측정 될 수 있음을 나타냅니다. 다중 검사 세션의 경우,이 프로토콜이 임상 적 의사 결정 및 치료 효능 평가에 적합하도록 추가 방법 론적 최적화가 필요합니다.

Occupational therapy for patients with problems in personal activities of daily living after stroke: systematic review of randomised trials

▶ABSTRACT

Objective

To determine whether occupational therapy focused specifically on personal activities of daily living improves recovery for patients after stroke.

Design

Systematic review and meta-analysis.

Data sources

The Cochrane stroke group trials register, the Cochrane central register of controlled trials, Medline, Embase, CINAHL, PsycLIT, AMED, Wilson Social Sciences Abstracts, Science Citation Index, Social Science Citation, Arts and Humanities Citation Index, Dissertations Abstracts register, Occupational Therapy Research Index, scanning reference lists, personal communication with authors, and hand searching.

Review methods

Trialswereincludediftheyevaluatedthe effect of occupational therapy focused on practice of personal activities of daily living or where performance in such activities was the target of the occupational therapy intervention in a stroke population. Original data were sought from trialists. Two reviewers independently reviewed each trial for methodological quality. Disagreements were resolved by consensus.

Results

Nine randomised controlled trials including1258 participants met the inclusion criteria. Occupational therapy delivered to patients after stroke and targeted towards personal activities of daily living increased performance scores (standardised mean difference 0.18, 95% confidence interval 0.04 to 0.32, P=0.01) and reduced the risk of poor outcome (death, deterioration or dependency in personal activities of daily living) (odds ratio 0.67, 95% confidence interval 0.51 to 0.87, P=0.003). For every 100 people who received occupational therapy focused on personal activities of dailyliving,11(95%confidenceinterval7to30)wouldbe spared a poor outcome.

Conclusions

Occupational therapy focused on improving personal activities of daily living after stroke can improve performance and reduce the risk of deterioration in these abilities. Focused occupational therapy should be available to everyone who has had a stroke.

뇌졸중 후 일상 생활의 개인 활동에 문제가있는 환자를 대상으로하는 직업 치료 : 무작위 임상 시험의 체계적인 검토

목적

일상 생활의 개인적 활동에 초점을 맞춘 작업 치료가 뇌졸중 후 환자의 회복을 향상시키는 지 여부를 결정합니다.

설계

체계적인 검토 및 메타 분석.

자료 출처

Cochrane 뇌졸중 그룹 임상 시험 등록, Cochrane 중앙 대조구 등록, Medline, Embase, CINAHL, PsycLIT, AMED, Wilson 사회 과학 초록, 과학 인용 색인, 사회 과학 인용, 예술 및 인문 과학 논문 인용 색인, 논문 요약 , 작업 요법 연구 색인, 참조 목록 스캔, 저자와의 개인적인 의사 소통, 손 검색.

검토 방법

Trials는 일상 생활의 개인적 활동의 수행에 초점을 맞춘 작업 치료의 효과를 평가하거나 그러한 활동의 ​​수행이 뇌졸중 집단에서의 작업 치료 중재의 목표였던 경우를 포함한다. 재판에서 원 자료를 찾았습니다. 2명의 검토자가 방법 론적 품질에 대한 각 시험을 독립적으로 검토했습니다. 불일치는 합의에 의해 해결되었습니다.

결과

1258명의 참가자를 포함한 9개의 무작위 통제 시험이 포함 기준을 충족시켰다. 작업 치료는 뇌졸중 후 환자에게 전달되었고 일상 생활의 개인적 활동을 목표로했다 (표준화 평균 차이 0.18, 95 % 신뢰 구간 0.04-0.32, P = 0.01), 빈약 한 결과 (사망, 악화 또는 의존성)의 위험을 감소시켰다. 일상 생활의 개인적 활동) (교차비 0.67, 95 % 신뢰 구간 0.51 ~ 0.87, P = 0.003). 일상적인 업무 활동에 초점을 맞춘 작업 치료를받은 100 명당 11 명 (95 % 신뢰 구간 7 ~ 30)은 결과가 좋지 않을 것입니다.

결론

뇌졸중 후 일상 생활의 개인적인 활동을 향상시키는 데 초점을 맞춘 작업 치료는 성과를 향상시키고 이러한 능력의 저하 위험을 감소시킬 수 있습니다. 집중된 작업 요법은 뇌졸중을 가진 모든 사람이 이용할 수 있어야합니다.

[작업치료] 수행기술 Performance Skill : 의사소통 능력 Communication Skills

Communication Skills

① 사회적 상호작용을 시작하고 마치기

Approaches/ Starts

사회적 맥락에 적절한 전략을 사용하여 상대에게 다가가고 상호작용을 시작

Concludes/ Disengages

대화나 상호작용을 관습적인 마무리 문구를 사용하여 마친다.

② 사회적 상호작용 만들어내기

Produces Speech

정확한 의미로 음성, 수화 또는 증폭된 메시지를 만들어 내기

Gesticulates

사회적으로 적절한 몸짓을 사용하여 의사소통 하거나 메시지의 의미를 강조하기 위해 상대에게 신호를 보냄

Speaks Fluently

유창하고 일정한 흐름으로 말한다

③ 사회적 상호작용을 신체적으로 지지하기

Turns toward

상대를 향해서 또는 말하는 사람을 향해서 능동적으로 자세를 잡거나, 얼굴과 몸을 돌린다.

Looks

긴장하지 않고 상대와 눈을 맞춘다

Places Self

개인적 공간에 대한 상대의 암시에 맞게 행동하고, 사회적 상호작용의 종류와 상대와의 친밀도에 따라 거리를 조절

Touches

사회적으로 적절한 방식으로 터치나 상대와의 신체접촉을 사용, 이에 반응

Regulates

조절, 자제, 규제하다

④ 사회적 상호작용의 내용을 형성하기

Questions

적절한 사실과 정보를 요청하거나 사회적 상호작용의 의도된 목적을 지지하는 질문을 함

Replies

질문에 대답하고 사회적 문맥에 적절한 코멘트를 하며 대화를 지속

Discloses

자신 또는 다른 사람에 대한 정보, 의견, 느낌을 주어진 사회적 문맥 안에서 상대와의 친밀정도에 따라 적절하게 나눔

Expresses Emotions

사회적으로 받아들여지고, 상대와의 친밀도와 문맥에 맞는 방식으로 정서와 감정을 드러냄

Disagrees

사회적으로 적절하고, 상대와의 친밀도에 맞게 다른 의견을 표현

Thanks

서비스, 제공, 선물, 칭찬들을 받은 것을 확인하기 위해 적절한 말, 어구, 몸짓, 의식을 사용

⑤ 사회적 상호작용의 흐름을 유지하기

Transitions

대화를 밀접히 관련된 주제로 부드럽게 옮겨감, 대화를 중단시키지 않고 주제를 바꿈

Times Response

지연이나 주저함이 없이, 또는 상 대를 방해하지 않고 사회적 메시지에 반응한다.

Times Duration

상대와 주어진 문맥에 맞게 합리적인 시간동안 말한다.

Takes Turns

상대에게 자신의 말할 차례를 주고 상대가 말할지 아닐 지를 선택할 자유를줌

⑥ 사회적 상호작용을 언어로 지지하기

Matches Language

목소리 톤, 말씨, 상황에 맞는, 사회적 파트너의 능력과 이해수준에 맞는 언어수준을 사용

Clarifies

사회적 문맥이나 사회적 파트너와의 친밀감에 어울리는 방법으로 사회적 파트너가 대화를 이해하며 따라오고 있는지를 명확히 함

Acknowledges/ Encourages

메시지를 받았다는 것을 드러내는 것

Empathizes

사회적 파트너에게 지지적인 태도를 취하는 것, 동의, 공감, 기분이나 경험을 이해한다고 표현하는 것

⑦ 사회적 상호작용을 조정하기

Heeds

목적지향적인 사회적 상호작용을 사용 하는것, 사회적 상호작용의 의도된 목적을 완수하는 것에 포커스

Accommodates

일어날 수도 있는 문제에 반응하거나 문제를 예측하고 사회적 상호 작용을 수정

Benefits

사회적 상호작용에 바람직하지 않은 환경이나 문제가 반복되지 않도록 예측하고 예방