'작업치료'에 해당되는 글 85

  1. 2018.02.15 [작업치료] 수행기술 Performance Skill : 의사소통 능력 Communication Skills
  2. 2018.02.14 삼킴곤란 : Hyolaryngeal excursion
  3. 2018.02.13 [작업치료] 수행기술 Performance Skill : Motor Skills
  4. 2018.02.13 삼킴곤란 : 비위관 Naxogastric Tube, 비구강 식사단계
  5. 2018.02.12 삼킴곤란 : Velopharyngeal Seal 연인두폐쇄
  6. 2018.02.11 Minimizing endpoint variability through reinforcement learning during reaching movements involving shoulder, elbow and wrist
  7. 2018.02.07 Management of patients with cognitive impairment after stroke: A survey of Australian occupational therapists
  8. 2018.02.06 작업치료 일상생활활동 : Activites Of Daily Living
  9. 2018.01.31 Kinematic measures of Arm-trunk movements during unilateral and bilateral reaching predict clinically important change in perceived arm use in daily activities after intensive stroke rehabilitation
  10. 2018.01.09 A therapeutic maneuver for oropharyngeal dysphagia in patien ts with parkinson’s disease


[작업치료] 수행기술 Performance Skill : 의사소통 능력 Communication Skills




Communication Skills

① 사회적 상호작용을 시작하고 마치기

Approaches/ Starts

사회적 맥락에 적절한 전략을 사용하여 상대에게 다가가고 상호작용을 시작


Concludes/ Disengages

대화나 상호작용을 관습적인 마무리 문구를 사용하여 마친다.

 

② 사회적 상호작용 만들어내기

Produces Speech

정확한 의미로 음성, 수화 또는 증폭된 메시지를 만들어 내기


Gesticulates

사회적으로 적절한 몸짓을 사용하여 의사소통 하거나 메시지의 의미를 강조하기 위해 상대에게 신호를 보냄


Speaks Fluently

유창하고 일정한 흐름으로 말한다


 

③ 사회적 상호작용을 신체적으로 지지하기

Turns toward

상대를 향해서 또는 말하는 사람을 향해서 능동적으로 자세를 잡거나, 얼굴과 몸을 돌린다.


Looks

긴장하지 않고 상대와 눈을 맞춘다


Places Self

개인적 공간에 대한 상대의 암시에 맞게 행동하고, 사회적 상호작용의 종류와 상대와의 친밀도에 따라 거리를 조절


Touches

사회적으로 적절한 방식으로 터치나 상대와의 신체접촉을 사용, 이에 반응


Regulates

조절, 자제, 규제하다


 







④ 사회적 상호작용의 내용을 형성하기

Questions

적절한 사실과 정보를 요청하거나 사회적 상호작용의 의도된 목적을 지지하는 질문을 함


Replies

질문에 대답하고 사회적 문맥에 적절한 코멘트를 하며 대화를 지속


Discloses

자신 또는 다른 사람에 대한 정보, 의견, 느낌을 주어진 사회적 문맥 안에서 상대와의 친밀정도에 따라 적절하게 나눔


Expresses Emotions

사회적으로 받아들여지고, 상대와의 친밀도와 문맥에 맞는 방식으로 정서와 감정을 드러냄


Disagrees

사회적으로 적절하고, 상대와의 친밀도에 맞게 다른 의견을 표현


Thanks

서비스, 제공, 선물, 칭찬들을 받은 것을 확인하기 위해 적절한 말, 어구, 몸짓, 의식을 사용


 

⑤ 사회적 상호작용의 흐름을 유지하기

Transitions

대화를 밀접히 관련된 주제로 부드럽게 옮겨감, 대화를 중단시키지 않고 주제를 바꿈


Times Response

지연이나 주저함이 없이, 또는 상 대를 방해하지 않고 사회적 메시지에 반응한다.


Times Duration

상대와 주어진 문맥에 맞게 합리적인 시간동안 말한다.


Takes Turns

상대에게 자신의 말할 차례를 주고 상대가 말할지 아닐 지를 선택할 자유를줌


 





⑥ 사회적 상호작용을 언어로 지지하기

Matches Language

목소리 톤, 말씨, 상황에 맞는, 사회적 파트너의 능력과 이해수준에 맞는 언어수준을 사용


Clarifies

사회적 문맥이나 사회적 파트너와의 친밀감에 어울리는 방법으로 사회적 파트너가 대화를 이해하며 따라오고 있는지를 명확히 함


Acknowledges/ Encourages

메시지를 받았다는 것을 드러내는 것


Empathizes

사회적 파트너에게 지지적인 태도를 취하는 것, 동의, 공감, 기분이나 경험을 이해한다고 표현하는 것


 

⑦ 사회적 상호작용을 조정하기

Heeds

목적지향적인 사회적 상호작용을 사용 하는것, 사회적 상호작용의 의도된 목적을 완수하는 것에 포커스


Accommodates

일어날 수도 있는 문제에 반응하거나 문제를 예측하고 사회적 상호 작용을 수정


Benefits

사회적 상호작용에 바람직하지 않은 환경이나 문제가 반복되지 않도록 예측하고 예방





 

삼킴곤란 : Hyolaryngeal excursion

 

Hyolaryngeal excursion

Action

Hyolaryngeal complex moves in an upward and forward direction


  1. hyoid moves superiorly

  2. hyoid moves anteriorly

  3. hyoid and thyroid approximate

Muscle

Suprahyoid and Infrahyoid muscles


Purpose

Closure of laryngeal vestibule to protect airway and open UES


 

 




 


Digastric의 anterior belly, mylohyoid, geniohyoid

hyoid bone의 superior, posterior movement


Digastric의 posterior belly, stylohyoid

hyoid bone의 superior, posterior movement

 

Thyrohyoid

hyoid와 larynx를 함께 움직이게 함


Sternohyoid, sternothyroid, omohyoid

excrusion 조절


 




[작업치료] 수행기술 Performance Skill : Motor Skills


Motor Skills

① Posture

Stabilizes

일의 물체와 상호작용하는 동안 몸통을 조절하고 균형을 유지, 균형을 잃거나 순간적인 변화를 보이지 않음


Aligns

과제 수행 중 지속적으로 지지해야 할 필요성을 느끼지 않으면서 똑바로 앉거나 서는 자세를 유지


Positions

과제수행 중 효율적인 팔의 움직임을 사용, 과제 물체와 관련하여 지속적이고 일관되게 신체, 팔, W/C를 위치시키는 것






② Obtaining and holding objects

Reaches

과제 물체를 효율적으로 잡거나 위치 시키기 위해 팔을 뻗어 이동 시키기거나, 능숙하게 사용하는 것


Bends

과제수행을 위해 지속적이고 일관되게 적절한 방향으로 몸통을 구부리고, 회전하고, 비트는 것


Grips

물건을 다룰 때 미끄러지지 않고 물체를 잡거나 쥐기


Manipulates

일의 물체와 상호작용 시 민첩하게 잡고/ 놓는 패턴, 개별적인 손가락의 움직임, 손안에서 조작 패턴들을 사용하여 물건을 다룸.


Coordinates

양측 운동과제를 수행하는 중 물체를 안정적으로 다루기 위해 둘 이상의 신체부위를 함께 사용하는 것






③ Moving self and objects

Moves

지지면을 따라 일의 물체를 밀고 당기고 끄는 것 ex) W/C 추진, 옷을 끌어올릴 때


Lifts

이동하면서 또는 이동하지 않는 상태에서 물체를 수직위로 들어 올리거나 한 곳에서 다른 곳으로 들어 올리는 것


Walks

과제수행 중 외부 도움이나 보조도구의 도움 없이 걷거나, 발이 질질 끌린다거나, 비틀림 없이 지면을 걸어 이동 or 걷다가 방향을 바꿀 수 있는 것







Transports

보행 시 w/c or walker를 사용해 물체를 한 장소에서 다른 장소로 운반하는 것


Calibrates

물체와 상호작용 하는 동안 force, speed, extent 등을 적절히 조절하거나 grade를 조절하는 것


Flows

일의 물체와 상호작용할 때 부드럽고 유연한 팔과 손 움직임




④ Sustaining performance

Endures

육체적 피로가 뚜렷하게 나타나지 않고 쉬기 위해 중지하거나 한숨 쉬기 위해 멈추는 일 없이 과제를 지속해서 수행 or 완성


Paces

과제 수행 전 단계에 걸쳐 지속적이고 효과


 

 


삼킴곤란 : 비위관 Naxogastric Tube, 비구강 식사단계




- 음식을 공급할 수 없는 삼킴환자에게 단기 또는 장기적으로 적절한 영양을 공급하기 위하여 사용

- 흡인성 폐렴을 예방

- 역류 및 다양한 원인의 의해 흡인에 대한 합병증이 나타날 수 있으므로 환자에게 적합한 튜브 영양법 시행


 

 


 

비구강 식사 단계비위관 =nasogastric tube


 

 

 



 

 

비위관 역할

비위관은 코부터 위까지 튜브로 연결하여 영양과 수분을 공급해 주는 방법


비위관 착용기간

튜브로 인한 염증 발생이나 구강.인두 운동의 제한과 같은 단점으로 인하여 최대 6개월 이상은 적용하지 않도록 한다.


비위관 재질

PVC, 폴리우레탄 재질


 


 

 


비위관 금기증

  • 흡인의 위험이 높은 경우

  • 위장체현상이 있는 경우

  • 위-식도 역류가 있는 경우

  • 상부 위절제관이 협착되었을 경우

  • 코에 손상을 입은 경우

  • 두개골 기저부가 골절되었을 경우


  


 


흡인 : aspiration

파란색 화살표는 흡인의 경로를 나타낸다.

정상 삼킴이 어려운 환자는 음식물이 식도가 아닌 기도로 유입 될 수 있다.






삼킴곤란 : Velopharyngeal Seal 연인두폐쇄


Velopharyngeal Seal = (Velopharyngeal closure)


Action

Velopharyngeal aperture closure


Muscle

Levator veli palatini, Superior pharyngeal constrictor


Purpose

Closre pharyngeal chamber to maintation pressures





 



 

 

Levator veli palatini

velum elevation의 주근육

 

Superior pharyngeal constrictor

velum을 향하여 posterior pharyngeal wall을 당김

 

Uvula

적은 muscle fiber 소유, velopharyngeal closure에 관여하지 않음

 

Palatopharyngeus

SPC와 함께 PPW에 작용

 

Palatoglossus

LVP의 antagonist로 작용

 

Tensor veli palatini

velopharyngeal closure와 관여없는 것으로 생각됨

 

 

 

 

 


Minimizing endpoint variability through reinforcement learning during reaching movements involving shoulder, elbow and wrist




▶Abstract


Reaching movements are comprised of the coordinated action across multiple joints. The human skeleton is redundant for this task because different joint configurations can lead to the same endpoint in space. How do people learn to use combinations of joints that maximize success in goal-directed motor tasks? To answer this question, we used a 3-degreeof-freedom manipulandum to measure shoulder, elbow and wrist joint movements during reaching in a plane. We tested whether a shift in the relative contribution of the wrist and elbow joints to a reaching movement could be learned by an implicit reinforcement regime. Unknown to the participants, we decreased the task success for certain joint configurations (wrist flexion or extension, respectively) by adding random variability to the endpoint feedback. In return, the opposite wrist postures were rewarded in the two experimental groups (flexion and extension group). We found that the joint configuration slowly shifted towards movements that provided more control over the endpoint and hence higher task success. While the overall learning was significant, only the group that was guided to extend the wrist joint more during the movement showed substantial learning. Importantly, all changes in movement pattern occurred independent of conscious awareness of the experimental manipulation. These findings suggest that the motor system is generally sensitive to its output variability and can optimize joint-space solutions that minimize task-relevant output variability. We discuss biomechanical biases (e.g. joint’s range of movement) that could impose hurdles to the learning process.










 


어깨와 팔꿈치, 손목으로 도달 움직임 학습 강화를 위한 엔드포인트의 최소화



도달 움직임은 여러 관절에서 조정 된 동작으로 구성됩니다. 인간의 골격은 다른 관절 구성이 공간의 동일한 끝점으로 이어질 수 있기 때문에 이 작업에 중복됩니다. 사람들은 목표 지향 모터 작업에서 성공을 극대화하는 관절의 조합을 어떻게 사용하는지 배웁니다.


이 질문에 답하기 위해 평면에 도달하는 동안 어깨, 팔꿈치 및 손목 관절의 움직임을 측정하기 위해 3 자유도 조작을 사용했습니다. 우리는 도달 운동에 대한 손목 관절과 팔꿈치 관절의 상대적 기여의 변화가 함축적 인 보강 체제에 의해 배울 수 있는지 여부를 테스트했습니다. 


참가자들에게 알려지지 않았지만, 엔드 포인트 피드백에 무작위 가변성을 추가하여 특정 조인트 구성 (손목 굴곡 또는 확장)에 대한 작업 성공을 감소 시켰습니다. 답례로 반대편의 손목 자세는 두 실험 그룹 (굴곡 및 확장 그룹)에서 보상을 받았습니다.


우리는 조인트 구성이 끝점에 대한 더 많은 제어권을 제공하여 더 높은 작업 성공을 제공하는 움직임으로 천 천히 이동한다는 것을 발견했습니다. 전반적인 학습이 중요했지만, 운동 중에 손목 관절을 더 확장 시키도록 유도 된 그룹 만이 상당한 학습을 ​​보였다. 중요한 것은 운동 패턴의 모든 변화는 실험 조작의 의식적인 의식과는 무관하게 발생했다는 것이다.


이러한 결과는 모터 시스템이 일반적으로 출력 변동성에 민감하고 작업 관련 출력 변동성을 최소화하는 공동 공간 솔루션을 최적화 할 수 있음을 시사합니다. 우리는 학습 과정에 장애물을 부과 할 수있는 생체 역학 편향 (예 : 관절 운동 범위)에 대해 논의합니다.





Management of patients with cognitive impairment after stroke: A survey of Australian occupational therapists






설문지에 대한 이미지 검색결과


★Abstract

Background/aim 

Cognitive impairment is a common and often debilitating consequence of stroke. The current practice patterns of Australian occupational therapists who work in this area are not clearly known.  


The aim of this study was to investigate the theoretical approaches, assessments, interventions and research evidence used by Australian occupational therapists who work with patients who have cognitive impairment poststroke.


Methods

A self-administered, purpose-designed online survey was used.


Results

Survey responses were received from 102 occupational therapists. The client-centred approach was the most commonly used theoretical approach, with 81.3% and 72% using it often or all of the time with inpatients and outpatients, respectively. Assessments that were most frequently used were the Mini Mental State Examination (63.7% of participants), the Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment (45.1%), the Functional Independence Measure (57.8%, and the Assessment of Living Skills and Resources (10.0%). 


Interventions involving functional activities were used more frequently than compensatory techniques, such as diaries, alarms, or other electronic devices, and paper and pencil remedial exercises. Few (16%) participants used computer programs specifically designed for cognitive rehabilitation. Although 60.8% of the participants reported using research literature when making decisions about interventions, a higher percentage reported relying on their past experience (88.3%) and colleagues’opinions (77.4%).


conclusion

This study provides an insight into the current practices of Australian occupational therapists who work with people who have cognitive impairment after stroke. Client centredness is emphasised in current practice;  however, the use of research evidence to inform practice appears to be limited.







뇌졸중 후인지 기능 장애 환자 관리 : 호주 작업 치료사를 대상으로 한 조사



배경 / 목표

인지 장애는 흔히 뇌졸중의 쇠약으로 이어지는 결과입니다. 이 분야에서 일하는 호주 작업 치료사의 현재 수행 패턴은 명확하게 알려지지 않았습니다. 이 연구의 목적은인지 손상 후 뇌졸중 환자와 함께 일하는 호주 작업 치료사가 사용하는 이론적 인 접근법, 평가, 중재 및 연구 증거를 조사하는 것이 었습니다.


행동 양식

자체 관리되고 목적에 맞게 설계된 온라인 설문 조사가 사용되었습니다.


결과

설문 조사 응답은 102 명의 작업 치료사로부터 받았습니다. 고객 중심의 접근법은 가장 흔히 사용되는 이론적 접근 방식으로 81.3 %와 72 %가 입원 환자와 외래 환자를 대상으로 자주 사용하고 있습니다. 가장 자주 사용 된 평가는 미니 정신 상태 검사 (참가자의 63.7 %), Lowenstein 직업 치료인지 평가 (45.1 %), 기능 독립 측정 (57.8 % 및 생활 기술 및 자원 평가 (10.0 %)) .


기능적 활동을 포함한 개입은 일기, 경보 또는 기타 전자 장치, 종이 및 연필 교정 운동과 같은 보상 기술보다 자주 사용되었습니다. 참가자 중 일부 (16 %)는인지 재활을 위해 특별히 고안된 컴퓨터 프로그램을 사용했습니다. 참가자 중 60.8 %가 연구 문헌을 사용하여 중재에 관한 결정을 내렸다고 보고 했으나 과거 경험 (88.3 %)과 동료의 의견 (77.4 %)에 의존하는 비율이 높았습니다.


결론

이 연구는 뇌졸중 후인지 기능 장애가있는 사람들과 함께 일하는 호주 작업 치료사의 현재 관행에 대한 통찰력을 제공합니다.


현재의 관행에서는 고객 중심이 강조됩니다. 그러나 실제 상황을 알려주는 연구 증거의 사용은 제한적으로 보인다.






작업치료 일상생활활동 : Activites Of Daily Living






* 기본 일상생활 활동(ADL) : 모든 개인적 신체관리활동들

목욕,샤워하기

이동부터 목욕할 때 자세유지, 샴푸, 린스, 비누, 신체 말리기 등 의 활동


소변, 대변관리

자의적이고 완전한 대 소변 조절, 필요시 보조도구나 약품을 사용해 조절


옷입기

날씨, 계절, 상황이나 시간에 알맞은 옷과 악세사리 준비, 옷장에서 옷을 준비하고 입고 벗는 능력, 보조기 착용과 분리까지 포함


먹기

입안에 음식이나 물을 유지하고 삼키는 능력


식사하기

접시나 컵에 담긴 음식을 입으로 가져오는 과정


기능적 이동

침대에서의 이동, 휠체어 이동처럼 한 장소에서 다른 장소로 이동 하는 것 또는 한 자세에서 다른 자세로 몸의 위치를 움직이는 것.





개인용품관리

개인적인 도구(보청기, 렌즈, 안경, 보조기,보조도구 등)를 사용하고 청결을 유지하는 능력


개인위생과 몸단장

화장하고 지우기, 머리감고 말리기, 빗질하기, 손톱 발톱 관리, 구강 청결, 제모, 등 관련된 능력


성적활동

성적 만족감을 얻을 수 있는 활동


수면,휴식

의식 상태와 관계없이 활동하지 않는 기간


화장실 위생

용변을 보기 위해 옷을 입고 벗을 수 있는 능력과 변기에 앉고 일어서기, 화장실 용품을 알맞게 선택하고 사용 할 수 있는 능력, 용변 후 청결유지, 월경 및 실금 방지에 필요한 물품관리(카테터, 인공항문형성, 좌약관리 포함)

 






 

 

* 수단적 일생생활 활동(IADL) : 환경과 상호작용하면서 적응하는 활동들

IADL : instrumental activities of daily living



다른 사람 돌보기

다른 사람을 돌보기 위해 정리 정돈, 감독, 양육하는 능력. 보호자를 선택하고 감독하기도 포함.

 

아기 양육하기

아동의 발달 단계에 필요한 것을 지지하고 관리하며 양육하는 능력.

 

애완동물 돌보기

애완동물을 기르기 위해 정리정돈하고 관리하는 능력




 

의사소통도구 사용

전화기, 컴퓨터, 의사소통 보드, 확대겨으 영상통화, 등 정보를 주고 받을 수 있는 도구 및 시스템 이용.

 

지역사회 이동

공공(버스,택시) 또는 개인 이동수당(운전)을 사용하여 지역사회 내에서 이동하는 능력

 

재정관리

재정자원의 사용, 반복적인 재정의 이동과 재정의 단기,장기 관리 및 계획과 사용 포함.

 

건강관리 및 유지

건강의 관리와 향상, 유지를 위한 활동(헬스클럽,영양섭취), 건강에 나쁜 영향을 미치는 요소와 행동 피하기.

 

가정관리

개인과 가족의 재산, 환경(집, 정원, 가구, 자동차 등) 을 유지하고 관리하는 활동, 가족과 관련된 일 포함.

 

식사준비와 설거지

식사 계획 및 준비, 음식 나르기, 균형 잡힌 식단 차리기, 식사 후 남은 음식을 치우고 설거지하기.

 

안전조치 및 응급대처

안전한 환경을 유지하기 위한 예방 과정을 이해하고 수행.

 

쇼핑

쇼핑목록을 작성하고, 물건을 선택하고 구매하기, 지불 방법을 선택하고 결제하기.

 


Kinematic measures of Arm-trunk movements during unilateral and bilateral reaching predict clinically important change in perceived arm use in daily activities after intensive stroke rehabilitation



▶Abstract


Background

Kinematic analysis has been used to objectively evaluate movement patterns, quality, and strategies during reaching tasks. However, no study has investigated whether kinematic variables during unilateral and bilateral reaching tasks predict a patient’s perceived arm use during activities of daily living (ADL) after an intensive intervention. Therefore, this study investigated whether kinematic measures during unilateral and bilateral reaching tasks before an intervention can predict clinically meaningful improvement in perceived arm use during ADL after intensive poststroke rehabilitation. 


Methods

The study was a secondary analysis of 120 subjects with chronic stroke who received 90–120 min of intensive intervention every weekday for 3–4 weeks. Reaching kinematics during unilateral and bilateral tasks and the Motor Activity Log (MAL) were evaluated before and after the intervention.


Results

Kinematic variables explained 22 and 11 % of the variance in actual amount of use (AOU) and quality of movement (QOM), respectively, of MAL improvement during unilateral reaching tasks. Kinematic variables also explained 21 and 31 % of the variance in MAL-AOU and MAL-QOM, respectively, during bilateral reaching tasks. Selected kinematic variables, including endpoint variables, trunk involvement, and joint recruitment and interjoint coordination, were significant predictors for improvement in perceived arm use during ADL (P<0.05). 


Conclusions

Arm–trunk kinematics may be used to predict clinically meaningful improvement in perceived arm use during ADL after intensive rehabilitation. Involvement of interjoint coordination and trunk control variables as predictors in bilateral reaching models indicates that a high level of motor control (i.e., multijoint coordination) and trunk stability may be important in obtaining treatment gains in arm use, especially for bilateral daily activities, in intensive rehabilitation after stroke.









일 측성 및 양측 성 도달시의 팔 - 몸통 움직임의 운동학적 측정은 집중적인 뇌졸중 재활 후 일상활동에서 인지된 팔의 사용에 있어 임상적으로 중요한 변화를 예측함


배경

Kinematic 분석은 도달하는 작업 동안의 움직임 패턴, 품질 및 전략을 객관적으로 평가하는 데 사용되었습니다. 그러나 일방적 및 양측 도달 과제의기구 학적 변수가 집중적 인 개입 후 일상 생활 활동 (ADL) 동안 환자의인지 된 팔 사용을 예측하는지에 대한 연구는 없다. 따라서 본 연구는 중재 전 일 측성 및 양측 도달시의 운동 학적 측정이 집중적 인 뇌졸중 재활 후 ADL 중 팔의 사용이 임상 적으로 의미있는 개선을 가져올 수 있는지를 조사 하였다.


연구 방법

만성 뇌졸중 환자 120 명을 2 차 분석 한 결과 3-4 주 동안 매일 90-120 분의 집중 치료를 받았다. 일방적 및 양측 업무 동안의 운동기구 및 MAL (Motor Activity Log)은 개입 전과 후에 평가되었습니다.


결과

Kinematic 변수는 편측 도달 작업 중 MAL 개선의 실제 사용량 (AOU) 및 이동 품질 (QOM)의 분산의 22%와 11%를 설명했습니다. Kinematic 변수는 양측 도달 작업 동안 MAL-AOU 및 MAL-QOM의 분산의 21% 및 31%를 각각 설명했습니다. 종점 변수, 몸통 관여 및 공동 모집 및 공동 조정을 포함하는 선택된기구 학적 변수는 ADL 동안의 팔 사용의 개선을위한 중요한 예측 인자였다 (P <0.05).


결론

팔-몸통 운동은 집중적 인 재활 후 ADL 동안의 팔 사용의 임상 적으로 의미있는 향상을 예측하는 데 사용될 수 있습니다. 양측 도달 모형에서 예측 변수로 관절 조율 및 체간 조절 변수의 참여는 양측 일상 활동, 집중적 인 일상 생활에서의 치료 효과를 얻는 데있어 높은 수준의 운동 조절 (즉, 다 관절 조정) 및 간선 안정성이 중요 할 수 있음을 나타낸다 뇌졸중 후 재활.



A therapeutic maneuver for oropharyngeal dysphagia in patien ts with parkins on’s disease


 

 

ABSTRACT

OBJECTIVE:

This study investigates resources to provide better conditions for oropharyngeal swallowing for improvement in the quality of life of Parkinson’s disease patients.


METHOD:

Three men and one woman with an average age of 70.25 years had been afflicted with Parkinson’s disease for an average of 9.25 years. The patients were submitted to a rehabilitation program for oropharyngeal dysphagia after a clinical evaluation of swallowing. The rehabilitation program consisted of daily sessions for two consecutive weeks during which a biofeedback resource adapted especially for this study was used. The patients were then reevaluated for swallowing ability at follow-up.

 

RESULTS:

The patients presenting difficulties with swallowing water displayed no such problems after rehabilitation. Only one patient exhibited slow oral transit of food and other discrete oropharyngeal food remnants when swallowing a biscuit. The sample variance was used to analyze the pressure measurements, demonstrating a numerical similarity of the results obtained with the swallowing of saliva or of biscuits (VAR = 4.41). A statistical difference was observed between the swallowing of saliva and biscuits, showing a significant pressure increase at the end of the rehabilitation program (p < 0.001).


CONCLUSION:

The effortful swallow maneuver reinforced by using biofeedback appears to be a therapeutic resource in the rehabilitation of oropharyngeal dysphagia in Parkinson’s disease patients.


 

파킨슨 환자의 구강인두 연하장애에 대한 치료 책략


목표

현재 연구는 PD환자의 삶의 질 향상을 목적으로 oropharyngeal 삼킴을 위한 더 나은 조건을 제공하기 위해 조사되었다.


연구방법

평균 수명이 70.25세인 남성과 한명의 여성이 파킨슨 병에 걸린 지 평균 9.25년이 되었다. 환자는 삼킴에 대한 임상 평가를 거쳐 구강인두장애를 위한 재활 치료 프로그램에 제출되었다. 재활 프로그램은 특히 이 연구를 위해 특별히 개조된 biofeedback 장치가 사용되는 2주간의 세션으로 구성되었다. 그 후 환자들은 후속 조치를 수행하는 능력에 대해 재평가를 받았다.




 

biofeedback 장치biofeedback 장치

 

     biofeedback 장치


연구결과

물을 삼키는 것으로 어려움을 겪는 환자들은 재활 치료 후 그러한 문제점을 드러내지 않았다. 한명의 환자는 여전히 음식의 구강 전송에 느림을 보여주었으나  결과적으로 구강인두에 적은양의 음식 잔여물이 있었다. 표본 분산을 사용하여 압력 측정을 분석하여 타액이나 비스킷을 삼킨 결과 결과의 수치 상 유사성을 입증했다. 타액과 삼키기 사이에 통계적으로 차이가 있었고, 재활 프로그램이 끝날 때 상당한 압력 증가를 보였다.



결론

biofeedback의 사용과 강화된 effortful swallow maneuver은 PD환자의 oropharyngeal dysphagia의 재활에 있어 치료적 자료라고 보여진다.


                                                 

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