Effect of treadmill training based real-world video recording on balance and gait in chronic stroke patients: a randomized controlled trial.




Abstract

OBJECTIVE

The purpose of this study was to determine the role of treadmill training based real-world video recording (TRWVR) for balance and gait ability in chronic stroke patients.


DESIGN

Thirty chronic stroke patients were randomly assigned to either the TRWVR group (n=15) or the control group (n=15). Both groups participated in a standard rehabilitation program; in addition, the TRWVR group participated in TRWVR for 30 min per day, three times per week, for 6 weeks, and the control group participated in treadmill walking training for 30 min per day, three times per week, for 6 weeks. Balance ability was measured using the Berg Balance Scale (BBS), Timed Up and Go test (TUG) and the postural sway by force platform system. Gait performance was measured using a pressure sensitive walkway.


RESULTS

Significant differences in the time factor for dynamic balance and gait (P<0.05) were observed in the TRWVR and control group, with the exception of static balance. For the group × time interaction, significant improvements in dynamic balance and gait (P<0.05). In the correlation coefficient, no significant correlation was observed between changes in postural sway and other dependent variables.


CONCLUSIONS

Findings of this study demonstrated that the real-world video recording has an effect on dynamic balance and gait in chronic stroke patients when added to treadmill walking.






만성 뇌졸중 환자의 균형 및 걸음 걸이에 대한 실제 비디오 녹화를 기반으로 한 러닝 머신 교육의 효과 : 무작위 통제 시험.


목적

본 연구의 목적은 실제 비디오 녹화 (TRWVR)를 토대로 한 러닝 머신 훈련이 만성 뇌졸중 환자의 균형과 보행 능력에 미치는 영향을 알아보는데 있다.


방법

만성 뇌졸중 환자 30 명을 무작위로 TRWVR 군 (n = 15) 또는 대조군 (n = 15)으로 나누었다. 두 그룹 모두 표준 재활 프로그램에 참여했다. 또한 TRWVR 그룹은 TRWVR에 하루 30 분, 주 3 회 6 주 동안 참여하였고, 대조군은 6 주 동안 매일 3 시간 30 분씩 러닝 머신 워킹 훈련에 참여했다. 균형 능력은 BER (Berg Balance Scale), TUG (Timed Up and Go) 테스트 및 force platform system에 의한 자세 변화를 사용하여 측정되었다. 보행 성능은 압력 감지 통로를 사용하여 측정되었다.


결과

정적 균형을 제외한 TRWVR과 대조군에서 동적 균형과 보행에 대한 시간에서 유의한 차이가 관찰되었다 (P <0.05). 그룹 × 시간 상호 작용에서 동적 균형과 걸음 걸이가 유의하게 개선되었다 (P <0.05). 상관 계수에서 자세 동요와 다른 종속 변수 사이에는 유의한 상관 관계가 관찰되지 않았다.


결론

이 연구의 결과는 실제 비디오 녹화가 러닝 머신 훈련에 추가 될 때 만성 뇌졸중 환자의 동적 균형과 보행에 영향을 미친다는 것을 입증하였다.



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허리아플 때 검사방법 : 하지직거상 검사 Straight Leg Raising Test






하지직거상 검사(Straight Leg Raising Test)는 요통 환자에게 실시하는 가장 대표적인 신경학적 검사입니다. 환자는 바로 누운 자세에서 고관절을 내회전 시키고 무릎을 편 상태에서 통증이나 근 긴장을 호소할 때 까지 다리를 위로 들어올립니다. 한쪽 만의 하지직거상 검사에서는 고관절 70º 상태에서 L5, S1, S2 신경근을 가장 강하게 신장시킵니다. 따라서 70º 이상의 통증은 주로 요추부나 천장관절의 문제일 것입니다.




[하지직거상 검사 방법 : Straight Leg Raising Test]




양다리를 동시에 들어올리는 양측 하지직거상 검사를 시행할수 있습니다. 70º 이전에 통증이 발생한다면 천장관절의 병변일것이고 70º 이상에서 통증이 유발하면 요추부의 병변일 것입니다.


편측 하지직거상 검사 시 고관절 굴곡은 80º~90º가 정상입니다. 만일 한쪽 다리를 들어올릴때 반대족 다리에서 통증을 호소한다면 그것은 추간판 탈출증 같은 척추공간-점유성 병변이라는 것을 의미합니다.








건측 하지직거상 검사 시 건측 다리를 들었을 때 반대측 신경근이 약간 아래로 당겨져 가운데로 이동합니다. 디스크 병변 시 이러한 동작은 신경근의 장력을 증가시켜 검사대 위에 놓여 있는 병변측 하지에 신경근 증세를 일으킵니다.









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맥머리 검사 McMurray's Test : 반월상 연골(Meniscus) 손상여부를 알아보기 위한 검사






맥머리 검사는 반월상 연골이 어느 부위가 손상되었는지 구분해주는 이학적 검사 방법입니다.


맥머리 검사 방법

검사자는 환자를 바로 눕힌 자세에서 슬관절을 완전히 굴곡 상태로 경골을 외회전 시키면서 신전할때 퉁김소리를 느낄 수 있다면 내측 반월상 연골의 손상을 의심해 볼 수 있습니다.(슬관절 굴곡 + 경골 외회전 + 슬관절 신전 : 내측 반월상 연골 손상)


반대로 무릎을 완전히 굴곡 상태에서 경골을 내회전 시키면서 무릎을 신전시킬때 퉁김소리나 딸깍하는 소리가 난다면 외측 반월상 연골의 손상을 의심해 볼 수 있습니다. (슬관절 굴곡 + 경골 내회전 + 슬관절 신전 : 외측 반월상 연골 손상)




[맥머리 검사 동영상]




이 검사는 급성 통증 환자에게 시행하지 않는 것이 바람직한데 그 이유는 이 검사 자체가 무릎 관절에 조직액 삼출을 유발할 수 있기 때문입니다.

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Physical Activity and Exercise After Stroke









뇌졸중 후 신체 활동 및 운동

비록 뇌졸중이 미국에서 세번째로 흔한 사망 원인이 아닌 네번째이기는 하지만 뇌졸중의 부담은 증가하고 있습니다. 뇌졸중 발병률은 선진국에서 가장 큰 장애 요인으로 꼽히고 있습니다. 운동과 기능, 이동성, 균형,인지, 주의력, 기억력, 통증, 감각, 지각, 정서적 문제 및 심리적 문제와 같은 다양한 뇌졸중 이후의 문제가 있습니다. 뇌졸중의 신체적, 정신 사회적 결과는 복잡하고 장기적입니다.


뇌졸중 후 1 ~ 5년에 뇌졸중 생존자의 장기간에 걸친 문제에 대해 보면, 가장 흔한 것은 이동성 (58 %), 피로 (52 %), 집중력 (45 %) 및 낙상 (44 %)입니다. 생존한 사람들의 약 절반이 이러한 문제와 관련되어 만족하지 않고 있으며 장애인으로 남게 될 경우가 더 높다는 보고입니다. 뇌졸중 후 삶에서 사람들의 장기적인 요구사항을 해결하는 것은 서비스 제공과 연구 관점 모두에서 우선 순위입니다. 장기간의 뇌졸중 문제를 해결하는 최선의 방법에는 아직 많은 불확실성이 남아 있습니다. 이 리뷰의 목적은 운동 후 신체 활동의 여러 효과가 뇌졸중 후 환자 및 환자 간호인이 가장 중요하게 생각하는 결과와 일치하는지 평가하는 것입니다.



뇌졸중 후 신체 활동, 운동 및 피트니스

신체 활동은 골격 근육의 활동에 의해 생성된 인간의 모든 움직임으로 정의되며 에너지 소비는 실질적으로 증가합니다. 신체 활동은 체력 향상과 유지에 필수적입니다. 운동은 계획되고, 구조화되며, 반복적인 신체 활동의 부분 집합으로 신체의 건강을 향상시킬 목적으로 의도적으로 수행됩니다. 신체 건강의 주요 지표에는 심폐 기능 및 근력이 포함됩니다. 이것들은 신체 활동을 수행하고 감당케하는 우리의 능력을 결정합니다.


뇌졸중 후 체력이 손상됩니다. 심폐 지구력(피크)은 동일한 나이와 성별의 건강한 사람들의 50%에 해당합니다. 마찬가지로 근력(muscle strength)과 근육의 힘(muscle power)은 실질적이고 다양한 손상을 보여줍니다. 양측의 사지 약화는 신체 활동이없는 상태임을 나타냅니다.심지어 높은 기능을 발휘하는 뇌졸증 생존자에게서조차도 신체 활동의 양은 건강한 노인 인구와 환자 모집단에서 관찰된 것보다 훨씬 낮습니다. 신체적 비활동은 뇌졸중 후 관찰되는 낮은 체력과 연관이 있습니다.




뇌졸중 후 피트니스 및 운동의 잠재적 이점

신체 활동은 모든 연령대의 사람들에게 건강, 피트니스 및 기능을위해 필요합니다. 사망률과 비 전염성 질병의 위험을 줄이고 신체 건강 및 일상적인 신체 활동에 관여하는 능력을 향상시킵니다. 건강한 사람들의 이러한 이점은 뇌졸중을 비롯한 환자 집단과도 관련이 있습니다.

운동 장애는 걷기와 같은 장애 및 일반적인 뇌졸중 기능 제한과 관련이 있습니다. 이러한 연관성은 인과적일 수 있습니다. 즉, 운동 장애가 신체 장애를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 그러므로 뇌졸중 후 신체 활동 (운동 포함)이 증가하면 운동 능력이 향상되고 일반적인 뇌졸중 후 기능적 문제가 개선 될 수 있습니다.


신체 활동은 특히 그룹 활동을 통해 심리적인 이익을 제공할 잠재력을 가지고 있습니다. 게다가 육체적 활동과 심폐 기능이 최초 뇌졸중의 위험 요인이기 때문에 신체 활동 및 운동은 뇌졸중 및 기타 합동 조건의 재발 가능성을 감소시키는 역할을 할 수 있습니다. 뇌졸중 후 신체 활동이나 운동에 참여할 수 있다면 충분한 이점이 많지만. 일부는 신체적 건강에 따라 달라지지 않을 수도 있습니다. 치료 효과에 대한 연구는 결과에 근거한 좁고 간결한 질문을 토대로 하는 경향이 있습니다. 사후 뇌졸중 문제의 복잡성과 운동으로 인한 다양한 이점을 감안할 때 뇌졸중 이후의 삶에서 운동이 포함하는 여러 가지 효과를 고려해야 할 가치가 있습니다.


최근 개정 된 Cochrane 리뷰 (45 개 시도, 2188 참가자)는 뇌졸중 후 운동 중재가 사망률, 장애, 의존도, 체력, 신체 기능, 이동성, 위험 요인, 기분 및 여러 결과 측정에 미치는 영향을 검토합니다. 비록 증거가 불완전하지만, 이 분석은 안전한 운동을통해 운동, 보행 속도, 균형 감각을 향상시킬 수 있음을 시사합니다. 



요약


운동 중재가 상위 10가지 공유 연구 우선 순위 중 4 가지를 해결하는 데 유익한 역할을한다는 증거가 있습니다. 인지 기능 (우선 순위 1), 팔 기능 (4), 균형 및 보행 (7), 운동 프로그램 (10). 또한 추가 2 가지 우선 순위, 피로 (6) 및 자신감 (9)과 관련하여 잠재적 이익에 대한 근거를 뒷받침하는 새로운 증거가 있습니다. 뇌졸중 후유증은 복잡합니다. 낮은 운동 능력 및 기타 장애는 뇌졸중 활동 제한 및 참여 제한을 유발하기 위해 상호 작용합니다. 운동과 활동은 다양한 시점에서 사후 장애의 과정에 영향을 주거나 영향을 줄 가능성이 있습니다.


현재의 증거는 다른 뇌졸중 생존자들과 집단 환경에서 제시된 심폐 기능 훈련 (운동 형태로서의 걷기 포함)과 힘 훈련 (특히 상체 관련)을 결합한 운동의 역할을 지지합니다. 개선된 피트니스 및 인지와 같은 중추적인 이점이 비과제별 운동 프로그램에서 발생할 수 있지만 작업 관련 교육은 이러한 장점을 유지할 뿐만 아니라 기능적 이점을 제공 할 수 있기 때문에 보다 효율적으로 보입니다.


운동은 유형 (심혈관 또는 저항 훈련), 운동 형식 (보행, 회로 훈련) 설정 및 다양한 매개 변수 (지속 시간, 빈도, 강도 및 진행)와 같이 많은 별도로 정의된 구성 요소를 다루는 복잡한 중재입니다. 이는 다양한 유형의 응답과 이점을 창출 할 수있는 방식으로 컨텐츠를 조정할 수 있는 많은 기회가 있음을 의미합니다. 예를 들어, 뇌졸중 후 걸음 걸이와 운동성을 향상시키기 위한 최적의 운동 프로그램은 다른 필요 영역 (예 : 상지 기능)에 도움이 되지 않을 수 있습니다.

광범위하고 초점이 맞지 않는 질문은 과학에서 낙담하지만 그러한 접근은 이 경우에 도움이 될 수 있습니다. 관심이 제한된 결과로 질문을 제한하기보다는 운동 중재의 전체적인 영향을 고려할 필요가 있습니다. 향후 운동 중재를 통해 보다 광범위한 결과와 측정 방법에 대한 데이터를 수집해야 한다는 분명한 근거가 있습니다. 이것은 데이터 파내기가 아닙니다.


뇌졸중 후 신체 활동과 운동은 계속 권고됩니다. 비록 증거가 불완전하더라도, 뇌졸중 후 운동 (예 : 영국과 호주에서)이 개발되고 실행되고 있습니다. 운동의 다양한 장점은 폭 넓은 호소력을 갖지만 참여하지 않을 수도 있습니다. 참여에 영향을 미치는 장벽과 동기를 이해함으로써 뇌졸중 생존자가 장기적으로보다 적극적으로 활동할 수 있도록 최선의 방법을 수립하는 데 더 많은 연구를하는 것이 중요합니다.


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The benefit of modified rehabilitation and minimally
invasive techniques in total hip replacement

 



 

 

 

 

 

 

 

 

ABSTRACT

INTRODUCTION 

We wished to assess if an intensive rehabilitation regimen alone, or one combined with modified anaesthetic and surgical techniques, can change the speed of rehabilitation or the length of hospital stay after total hip replacement.

 

PATIENTS AND METHODS 

We compared 44 patients who had followed a traditional care pathway, with 38 patients who had rehabilitated under a new rehabilitation protocol, with 40 patients who had also received modified, minimally invasive tech- niques. The speed of rehabilitation was measured in terms of three specific milestones accomplished on the day after surgery.

 

RESULTS 

We found a statistically significant improvement in the day after surgery each activity was possible. The length of hospital stay was reduced from 6.5 days to 5.4 days to 4.1 days, a difference which was also statistically significant.

 

CONCLUSIONS 

The data support the view that a new rehabilitation protocol alone can reduce the length of hospital stay and hasten rehabilitation. The combination of modified anaesthetic and minimally invasive surgical techniques with the new reha- bilitation regimen can further improve short-term outcome after total hip replacement.

 

 

고관절 전 치환술에 대한 최소 침습적의 재활훈련방법


배경

집중적인 재활 치료법만 사용하거나 수정된 마취 및 수술 기술과 병행한 치료법이 THR의 재활의 속도 또는 입원 기간을 바꿀 수 있는지 평가하고 싶다.


연구방법

우리는 통상적인 치료 경로를 따르던 44 명의 환자와 새로운 재활 프로토콜로 재활 한 38 명의 환자와 40 명의 수정되고 최소 침습적 인 기술을 받은 환자를 비교했다. 재활의 속도는 수술 당일 날 달성 한 세 가지 구체적인 이정표로 측정했다.


연구결과

수술 후 각 날의 활동이 통계적으로 유의한 향상을 보였다. 입원 기간은 6.5 일에서 5.4 일, 5.4일에서 4.1일로 단축되었으며, 그 차이는 통계적으로 유의했다.


결론

이 결과는 새로운 재활 프로토콜만으로 입원 기간을 단축하고 재활을 촉진 할 수 있다는 견해를 지지한다. 변형 된 마취와 최소 침습 수술을 병행한 치료법을 새로운 재활 치료법과 함께 사용하면 THR 후 단기간에 결과를 더 향상시킬 수 있다.

 

 

 

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Interactions between cognitive tasks and gait after stroke: A dual task study



 

 






Abstract

This study investigated the interactions betweengait andthree different cognitive tasks in people after stroke. Thirteen people post-strokewho were living in the community, were able to walk 10 m without physical assistance, and could respond verbally to auditory stimuli participated. Participants performed a walking task alone, three different cognitive tasks while seated, and each cognitive task in combination with walking. Gait data were acquired continuously for approximately 3 min. Reaction time and accuracy were recorded for two of the cognitive tasks (visuospatial task, working memory task). Speech samples from the spontaneous speech task were analyzed on several dimensions of language. Significantdual taskeffectswere observed forgait speed, stridetime,averagestridelength,and cadence,butnot forstride timevariability. Speech produced more gait interference than memory and visuospatial tasks. Interference effects on cognition were minimal; only speech was significantly affected by concurrent walking. Narratives in the dual task condition had more pauses, shorter sentences, but more utterances with new information. Even though participants in this study were mobility-impaired, they prioritized the cognitive tasks. Future research should determine whether dual task training can reduce gait decrements in dual task situations in people after stroke. # 2007 Elsevier B.V. All rights reserved.

 

뇌졸중 후 인지 작업과 걸음걸이 사이의 상호 작용 : 이중 과제 수행

 

배경

이 연구는 뇌졸중 후 보행과 3 가지인지 과제 사이의 상호 작용을 조사했다.

 

연구 방법

사회생활을 했던 뇌졸중 후 13 명의 사람들은 신체적 도움없이 10m를 걸을 수 있었고 참여한 청각 자극에 구두로 반응 할 수 있었다. 참가자들은 홀로 걷는 일, 앉아있는 동안 세 가지 다른 인지 작업, 걷는동안 결합 된 각각의 인지 작업들을 수행했다. 보행 데이터는 약 3 분 동안 지속적으로 수집되었다. 반응 시간과 정확도는 두 가지인지 과제 (시각 공간 과제, 작업 기억 과제)를 통해 기록되었다. 자발적 언어 작업의 음성 샘플을 언어의 여러 차원에서 분석했다.

 

연구 결과

보행 속도, 보폭, 평균 보폭 및 보폭의 길이에 대해 유의한 이중 작업 효과가 관찰되었지만 보행 시간 변동에는 유의하지 않았다. 동시에 진행되는 언어 과제는 기억 및 시각 공간 작업보다 보행 간섭을 더 많이 일으켰다. 인지에 대한 간섭 효과는 미미했다. 동시에 진행되는 언어과제에서 보행만 유의하게 영향을 받았다. 이중 작업에서의 언어에는 더 많은 일시 중지, 짧은 문장을 말하는 양상이 있었지만, 새로운 정보로 인한 발언이 더 많았다. 비록 연구의 참가자들이 운동 장애가 있다 하더라도, 그들은 인지적 과제에 우선 순위를 두었다.

 

결론

향후에는 뇌졸중 환자들에 대한 이중 작업 훈련이 이중 작업 상황에서 보행 감소를 억제시킬 수 있는지 여부를 연구해야한다.





 

 

 

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Safety and efficacy of exercise training in adults with Pompe disease: evalution of endurance,muscle strength and core stability before andafter a 12 week training program

 



 

 

 

 

 

 

 

Abstract

Background

Pompe disease is a proximal myopathy. We investigated whether exercise training is a safe and useful adjuvant therapy for adult Pompe patients, receiving enzyme replacement therapy.

 

Methods

Training comprised 36 sessions of standardized aerobic, resistance and core stability exercises over 12 weeks. Before and after, the primary outcome measures safety, endurance (aerobic exercise capacity and distance walked on the 6 min walk test) and muscle strength, and secondary outcome measures core stability, muscle function and body composition, were evaluated.

 

Results

Of 25 patients enrolled, 23 successfully completed the training. Improvements in endurance were shown by increases in maximum workload capacity (110 W before to 122 W after training, [95 % CI of the difference 6 · 0 to 19 · 7]), maximal oxygen uptake capacity (69 · 4 % and 75 · 9 % of normal, [2 · 5 to 10 · 4]), and maximum walking distance (6 min walk test: 492 meters and 508, [ − 4 · 4 to 27 · 7] ). There were increases in muscle strength of the hip flexors (156 · 4 N to 180 · 7 N [1 · 6 to 13 · 6) and shoulder abductors (143 · 1 N to 150 · 7 N [13 · 2 to 35 · 2]). As an important finding in secondary outcome measures the number of patients who were able to perform the core stability exercises rose, as did the core stability balancing time ( p < 0.05, for all four exercises). Functional tests showed small reductions in the time needed to climb four steps (2 · 4 sec to 2 · 1, [ − 0 · 54 to − 0 · 04 ]) and rise to standing position (5 · 8 sec to 4 · 8, [ − 2 · 0 to 0 · 0]), while time to run, the quick motor function test results and body composition remained unchanged.

 

Conclusions

Our study shows that a combination of aerobic, strength and core stability exercises is feasible, safe and beneficial to adults with Pompe disease.

 


 

 


폼페병 성인들에서의 운동의 안정성과 효율성 : 12주 전후의 운동프로그램을 통한 근 강도와 코어 안정성의 지구력 평가

 

배경

폼페병은 근위부 근질환이다. 우리는 효소 분해 치료법 대신에 트레이닝 운동이 성인병 환자들을 위한 안전하고 유용한 대체 치료법인지를 조사했다.

 

연구 방법

36번의 표준의 에어로빅의 훈련로 구성되어, 저항운동과 코어 안정화 운동을 12주에 걸쳐 진행했다. 전후에서, 일차 결과는 안전성, 내구성 및 근력을 측정하고 (에어로빅 운동 정도와 6분 걷기 테스트를 통한 거리측정)이차 결과는 코어 안정성, 근육 기능 및 신체 조성을 평가한다.

 

연구 결과

참가자 25명중에 23명은 성공적으로 트레이닝을 마쳤다. 내구성 향상은 최대 작업 용량(훈련전에는 110 w, 훈련후에는 122), 최대 산소 흡수 용량( 69.4%에서 75.9%) 및 최대 보행 거리의 증가( 6분 거리 테스트 : 492 m에서 508m)로 나타났다. 근 강도에서 엉덩 굽힘근들(156*4 N에서 180*7N)과 어깨 벌림근들(143*1N에서 150*7N)이 증가했다. 2 차 결과 측정에서 코어 안정성 증가를 달성 할 수있는 환자의 수는 핵심 안정성 균형 시간을 달성할수 있는 환자들과 마찬가지로 증가했다. (p<0.05 총 4개의 운동). 기능적 테스트는 보여준다. 기능 테스트 결과 4 스텝 오르기 테스트와 서 있는 자세의 기능은 약간 증가했지만 시간 재고 달리기에서 빠른 운동 기능 테스트 결과와 신체 구성은 변함이 없었다.

 

결론

우리의 연구는 에어로빅과 강화 그리고 코어 안정성 운동이 폼페병을 가진 환자들에게 안전하고 효과적이게 실행할 수 있다는 것을 보여준다.

 

 


[관련글] 폼페병 원인 및 증상 : Pompe disease







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Status of physiotherapy rehabilitation after total knee replacement in Australia



 


 

 

ABSTRACT 

Background and Purpose

Owing to a scarcity of clinical research, evidence-based clinical guidelines are not available to guide physiotherapy rehabilitation after total knee replacement surgery. This is despite the fact that, annually, over 20 000 patients in Australia, over 300 000 patients in North America and 36 000 patients in the UK potentially require rehabilitation at this time to regain functional independence and to resume recreational and work-related physical activities. This survey of clinicians aimed to describe standard (usual) care after total knee replacement in Australia and to provide possible explanations for practice variance, if such variation exists.

 

Method

A nationwide postal survey involving public and privately funded hospital physiotherapy departments was conducted. Purposive sampling was used to randomly select hospitals from the National Joint Replacement Registry. A series of closed and open-ended protocol-based questions were asked.

 

Results

A response rate of 65% (65/100) was obtained. Elements of consistency and diversity across the acute and post-acute phases were evident. Consistent findings included the provision of gait retraining and exercise prescription in the acute period, the requirement for independent ambulation as a criterion for discharge from acute care and the routine referral to ongoing outpatient or community-based physiotherapy. Less consistency was reported for the use of continuous passive motion and cryotherapy in the acute phase, the modes of ongoing rehabilitation, discharge from rehabilitation criteria and the tools for measuring outcomes. Both institutional and non-institutional factors appeared to explain the demonstrated practice variation.


Conclusions

In order to propagate evidencebased practice guidelines and uniformity in care, well-designed clinical trials are required to identify cost-effective rehabilitation programmes after total knee replacement.






 

호주의 무릎 교체 후 물리 치료 재활 상태

  

ABSTRACT

배경

임상 연구의 부족으로 인해, 무릎 대체 수술 후 물리 치료 재활을 안내하기 위해 증거 기반 임상 지침을 사용할 수 없습니다. 이는 매년 호주에서 2 만 명이 넘는 환자, 북미 지역에 300,000 명이 넘는 환자, 영국에 3 만 6 천명이 넘는 환자가 기능적 독립성을 회복하고 레크리에이션 및 업무 관련 신체 활동을 재개하기 위해 재활을 요구할 수 있다는 사실에도 불구하고 말입니다. 임상의에 대한이 설문 조사는 호주에서 총 무릎 보충 이후 표준 (통상적 인) 보살핌을 설명하고 그러한 변화가있을 경우 실습 차이에 대한 가능한 설명을 제공하기위한 것입니다.

 

연구방법

Purposeive sampling은 National Joint Replacement Registry에서 공공 및 민간 병원 물리 치료 요법 부서가 참여하는 전국 우편 일련의 폐쇄적이고 개방적인 프로토콜 기반 질문들로 조사가 실시되었습니다.





 

연구결과

65 % (65/100)의 응답률이 얻어졌다. 급성기 및 급성기 이후의 일관성과 다양성의 요소가 분명했습니다. 일관된 발견은 급성기부터 걸음 걸이 재 훈련 및 운동 처방, 급성 치료에서의 퇴원 기준으로서 독립적 인 보행의 필요성, 진행중인 외래 또는 지역 사회 기반의 물리 치료에 대한 일상적인 진료의 의무를 포함했다. 급성기의 지속적인 수동 운동 및 냉동 요법의 사용, 진행중인 재활의 방식, 재활 기준에서의 배출 및 결과 측정 도구에 대한 일관성이 더 적용이 보고되었습니다. 제도적 요인과 비 제도적 요인 모두 실증 된 실천 변이를 설명하는 것으로 나타났습니다.

 

결론

증거 기반의 실천 지침과 보육의 통일성을 전파하기 위해 무릎 교체 후 비용 효과적인 재활 프로그램을 파악하기 위해서는 잘 설계된 임상 시험이 필요합니다.

 

제한점 및 기타 제언

응답률이 65%는 비교적 낮은 응답률 수치로 조사표본대상이 적어서 이 논문이 신뢰성이 떨어진다고 생각합니다.

 

 

 

 

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Effects of core muscle stability training on the weight distribution and stability of the elderly.




 

 

 



 

Abstrct  

Purpose

This study investigated the effects of core muscle stability training on the weight distribution and stability of the elderly.

 

Subjects and Methods

Thirty elderly persons were randomly divided into an experimental group which performed core strengthening exercises, and a control group which performed standard strengthening exercises for 8 weeks. A Tetrax Interactive Balance System was used to evaluate the weight distribution index (WDI) and the stability index (SI).

 

Results

The experimental group showed a significant improvement in terms of WDI and the SI. However, the control group showed no significant improvement in either.

 

Conclusion

Core muscle stability training should be considered as a therapeutic method for the elderly to improve their WDI, and SI, and as a fall prevention measure.

 


목적

이 연구는 노인의 체중분배와 안정성에 대한 코어 근육 안정성 훈련의 효과를 위해 조사되었다. 


대상 및 연구방법

30명의 노인이 코어 근력운동을 수행하는 실험군과 8주간 기본적인 근력운동을 수행하는 대조군으로 무작위로 분배되었다. Tetrax Interactive Balance System은 체중 분배 지수(WDI)와 안정성 지수(SI)를 평가하기 위해 사용되었다. 


실험결과

실험군은 WDI와 SI에서 현저한 향상을 보였으나, 대조군은 어느 쪽으로도 향상을 보이지않았다. 


결론

코어 근육 안정성 훈련은 노인들에게 그들의WDI, SI, 그리고 낙상을 예방하기위한 치료적 방법으로 사려된다.


(+운동방법)


The control group performed standard strengthening exercises. Specifically, the subjects were asked to alternately perform upper and lower strengthening exercises. The experimental group performed co-contractions of the transverse abdominis, multifidus, and pelvic floor muscle exercises to make a bridging position. This position was maintained as a cross-extended knee joint. They were then asked to lie face down and maintain a crawling position while co-contracting the transverse abdominis, multifidus, and pelvic floor muscles. After that, they were requested to stretch one arm and the opposite leg, and repeat this exercise using the opposite arm and leg. Each position was practiced for five minutes per set, and there were a total of three sets. The total exercise time was 30 minutes a day, 5 times per week and the intervention lasted for 8 weeks. It appeared that the fluctuation of the weight % on the force plate increased as the weight distribution increased and that the degree of imbalance increased as the stability index increased. In this study, SPSS V 17.0 was used for the statistical analysis of the data.

 

대조군은 표준 강화 운동을 실시했다. 특히, 대상자들은 상체와 하체 강화 운동을 교대로 수행했다. 실험군은 교각자세를 만들어 transverse abdominis, multifidus, pelvic floor 근육의 동시수축을 수행했다. 그리고나서 transverse abdominis, multifidus, pelvic floor 근육이 동시수축하는 동안 얼굴이 바닥을 향햐게하고 기는 자세를 유지하도록했다. 그 후에, 한쪽 팔과 반대쪽 다리를 펴고, 반대쪽 팔과 다리를 사용하여 이 운동을 반복했다. 각각의 자세는 매 세트마다 5분씩 수행되었고, 총 3세트였다. 총 운동 시간은 하루에 30분, 일주일에 5번이였으며, 중재는 8주간 지속되었다. 무게판에 가해지는 체중분배 증가와 불균형도가 높아짐에 따라 무게판에 가해지는 하중의 비율이 변화함을 보여주었다. 이 연구에서, SPSSV17.0은 데이터의 통계적 분석에 사용되었다.

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Resistance Training Prevents Deterioration in Quadriceps Muscle Function During Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease



 

 


 

이 논문은 만성 폐쇄성 폐 질환의 급성 악화시 대퇴사두근 기능 저하를 예방하는 저항 운동과 관련한 논문이다, 급성기 chronic obstructive pulmonary disease (COPD)는 그 병의 진행에 영향을 주고 이는 몸 전체에 커다란 영향을 준다. 일반적으로 급성 악화 기간동안 폐의 기능은 급격히 줄어든다. 극심한 Skeletal muscle weakness는 부정적인 단백질 균형 증상과 함계 진찰된다. 몇몇의 mechanism이 이러한 acute muscle weakness를 야기시킨다. 이것들은 신체 전반적인 염증, 안좋은 영향의 밸런스, 그리고 경구용 corticosteriods제제의 복용등을 포함한다.

 

 

 

 

 

최근에 우리는 Physixla incacivity가 급성 악화 도중에 skeletal muscle weakness에 중요한 영향을 주는 것으로 발견했다.  명백하게  Physixla incacivity는 skeletal muscle dyfunction에 원인과 결과가 될수있다.( COPD-> Muscle weakness) 사실, corticosteroids만으로도 Bed rest의 해로운 영향을 더 일으킬수있다. 


Exersise training중 특히 resistance training은 효과적으로 inactivity가 야기 시킨 skeletal muscle atrophy를 상쇄하는것으로 보여진다. resistance training은 상대적으로 low ventilratory burden을 가지고 있으며, 그러므로 급성 악화된 COPD의 skeletal muscle에 더 알맞는다. 하지만 트레이닝이 야기시킨 급성 염증이 신체 전체의 염증으로 이미 고통받고 있는 환자들에게 더 해로운 영향을 끼치는지 확실하지 않다. 그래서 실행가능성과 안정성이 급성 악화의 맥락에서 더 조사되어야 하기 때문에

 

우리는 skeletal muscle force에 급성 악화의 안좋은 영향을 resistance training 이 상쇄할것이라고 추측 했다.

 

 

무작위통제실험이 급성악화COPD때문에 입원한 동안에 치료프로그램의 실현가능성과 안정성을 위해 실험되었다. 가장 중요한 실험결과는 resistance training(저항훈련) 혹은 usual care(병원에서 받는 치료)후의 skeletal muscle force(골격의 근력)였다. skeletal muscle biopsies가 훈력 혹은 control period(제어기간)후에 얻어졌고, resistance training on anabolic markers in skeletal muscle의 영향이 확인 되었다. 대학병원에 acute exacerbation(급성악화)으로 입원한 COPD환자들이 이 randomized controlled parallel - group study(무작위 통제 병렬 그룹 연구)에 포함 되었다.

 

 

 

다음과 같은 기준으로 환자를 결정하였다.

 

 

1) 급성악화COPD로 진단된 환자

2) 85세의 환자

3) 최근 14일 동안 병원에 입원하지 않은 환자

4) 현재 회복 프로그램에 등록 되지 않은 환자

5) locomotor or neurological condition이 없고, 운동을 함에 있어 실행능력에 장애가 없는 환자

6) 폐 이식을 하지 않는 환자, 혹은 퇴원후에 폐활량의 감소가 예상되는 환자

 

40명의 COPD로 약 8.5년 전에 진단받은 환자들이 기준에 맞았고 실험에 참가동의서를 전달 받았다. 36명의 환자들은 퇴원과 동시에 다시 평가하였고, 30명은 1달후에 재통과하였다. 환자들은 중재적 그룹에 대해 알고있었으먀, 실험은 환자의 할당량에 대하여 알고있는 연구원에 의해서 진행되었다.

 

Maximal voluntary quadriceps force (QF)2과 8일 그리고 follow-up 때 (퇴원1달후) 평가를 하였다. Functional exercise tolerance와 폐의 기능들은 퇴원 때와 그리고 한달후에 평가했다. 1일과 퇴원 한달후에 의료 연구위원회의 호흡 스케일( Medical research council dyspnea scale)을 가지고 호흡증상을 평가하였다. 아침 정맥혈 샘플을 1, 3, 8일 그리고 퇴원 한달 후에 촬영하였다. C 반응성 단백질의 순환수준은 테스토스테론, insulinlike growth factor -1(IFG-1)를 각각의 혈청과 혈장에서 평가했다 절차를 밟고 싶어하는 20명의 환자들에게 퇴원하는 날에 Bergstro'm needle muscle biopsy(103 651mg) of m. vastus lateralis를 얻었다.

 

 

결과

36명의 환자들은 병원에서 퇴원 할때 평가를 받았다. 컨트롤그룹이 더나은 FEVI(1초간 노력성 호기량)이를 보여주는 경향이 있었다. 6분간 보행거리를 측정 했을때 저항운동을 한 컨트롤그룹이 그렇지않는 그룹보다 비해 평균 36m, 16~61m 더 걸었다.  

 

 

결론 

저항운동이 안전하게 진행이 된다면, COPD의 급성악화 기간동안 골격읜 기능장애에 성공적으로 대응할 수 있으며, 골격근에서의 동화작용이 증가를 기대할수있다.







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