'운동치료'에 해당되는 글 155

  1. 2018.09.27 THE EFFECTS OF AN ACUTE BOUT OF FOAM ROLLING ON HIP RANGE OF MOTION ON DIFFERENT TISSUES.
  2. 2018.09.25 Measuring Eccentric Strength of the Shoulder External Rotators Using a Handheld Dynamometer: Reliability and Validity
  3. 2018.09.17 림프부종 증상 및 운동방법
  4. 2018.09.17 무릎관절 반달연골(Meniscus)손상 : 무릎관절 운동방법
  5. 2018.09.15 Return to sports after anterior cruciate ligament injury
  6. 2018.09.13 [얀다]감각운동계 : 감각수용기 종류 및 특성
  7. 2018.09.09 TENS and heat therapy for pain relief and quality of life improvement in individuals with primary dysmenorrhea: A systematic review
  8. 2018.08.29 Effect of Music Therapy on Mood and Social Interaction Among Individuals With Acute Traumatic Brain Injury and Stroke
  9. 2018.08.24 Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on pain in patients with spinal cord injury: a randomized controlled trial
  10. 2018.08.23 A systematic review of the psychological factors associated with returning to sport following injury

THE EFFECTS OF AN ACUTE BOUT OF FOAM ROLLING ON HIP RANGE OF MOTION ON DIFFERENT TISSUES.







Abstract

Background

Foam Rolling (FR) has steadily gained in popularity as an intervention to increase range of motion (ROM) and reduce pain. It is believed that FR can remove restrictions due to fascial adhesions, thus improving ROM. FR has been proposed as a means to increase ITB length as a means to achieve these outcomes. Previous research has focused on the effects of FR over both muscle and fascia tissue together. However, no studies have examined the effects of FR over fascial tissue not containing muscle.


Purpose

The purpose of this study was to compare the acute effect of a single bout of foam rolling (FR) over the Iliotibial Band (ITB) compared to FR over the gluteal muscle group on hip adduction passive range of motion (PROM).


Methods

Twenty-seven participants were recruited for the study. Each participant performed three sessions: FR over tissue devoid of muscle, the ITB (PFR), FR over contractile tissue, the gluteal muscles (AFR), and a session without FR (control) in a randomized order. Hip adduction PROM was measured in a pre-post manner for each session.


Results

Results of the repeated measures ANOVA showed a significant interaction across session and time (F(2, 25) = 25.202, p < 0.001, ηp2 = 0.502, 1 - β = 1.000). Post-hoc analysis showed the AFR post-test measure was significantly different from both control (p < 0.001) and PFR counterparts (p < 0.001). FR over the gluteal muscle group lead to a 14.8% improvement in hip adduction ROM, with PFR only a 2% improvement.


Conclusion

A single bout of FR over a myo-fascial group appears to increase PROM in healthy young adults, whereas FR over the ITB itself (primarily fascial tissue) does not. This suggests the conventional theory behind FR may need to be reevaluated.






배경 

Foam Rolling (FR)은 운동 범위를 넓히고 통증을 줄이기위한 중재로서 꾸준히 인기를 얻고 있습니다. FR은 fascial 유착으로 인한 제한을 제거하여 ROM을 개선 할 수 있다고 믿어집니다. FR은 이러한 결과를 달성하기위한 수단으로 ITB 길이를 늘리는 수단으로 제안되었습니다. 이전의 연구는 근육과 근막 조직 모두에 대한 FR의 효과에 초점을 맞추었다. 그러나, 근육을 함유하지않은 근육 조직에 대한 FR의 효과를 연구 한 연구는 없다.


목적

본 연구의 목적은 엉덩이 외전 수동 운동 범위 (PROM)에서 둔근 근위 대군에 대한 폼롤링(FR)과 Iliotibial Band (ITB)에 대한 한 번의 폼롤링 (FR)의 급성 효과를 비교하는 것이었다.


방법

이 연구를 위해 27 명의 참가자가 모집되었습니다. 각 참가자는 세션의 세 가지 세션을 수행했습니다. 1. 근육이 없는 조직에 대한 FR과 ITB (PFR), 2. 수축 조직에 대한 FR과 둔부 근육 (AFR)  3. 폼롤링(FR)을 하지않은 대조군으로 모두 무작위로 선출하였다.  고관절 내전 PROM은 각 세션마다 사전 사후 방식으로 측정되었다.


결과

반복 된 측정 ANOVA의 결과는 세션과 시간에 걸쳐 유의 한 상호 작용을 보였다 (F (2,25) = 25.202, p <0.001, ηp2 = 0.502, 1 - β = 1.000). Post-hoc 분석은 AFR 사후 테스트 측정치가 대조군 (p <0.001)과 PFR 대조군 (p <0.001)과 유의 한 차이가 있음을 보여주었습니다. 둔부 근육 군에서의 FR은 둔부 내전 ROM에서 14.8 %의 개선을 가져 왔으며, PFR은 2 % 향상되었다.


결론

myo-fascial 그룹 이상의 단일 FR은 건강한 젊은 성인에서 PROM을 증가시키는 반면, ITB 자체 (주로 근육 조직)에서는 FR이 증가하지 않습니다. 이것은 FR의 이전에 있는 기존이론이 재평가 될 필요가 있음을 시사합니다.


Measuring Eccentric Strength of the Shoulder External Rotators
Using a Handheld Dynamometer: Reliability and Validity



Abstract

Context

Shoulder strength assessment plays an important role in the clinical examination of the shoulder region. Eccentric strength measurements are of special importance in guiding the clinician in injury prevention or return-to-play decisions after injury.


Objective

To examine the absolute and relative reliability and validity of a standardized eccentric strength-measurement protocol for the glenohumeral external rotators. 


Design

Descriptive laboratory study. 


Patients or Other Participants

Twenty-five healthy participants (9 men and 16 women) without any history of shoulder pain were tested by 2 independent assessors using a handheld dynamometer (HHD) and underwent an isokinetic testing procedure. 


Results

The intratester reliability was excellent (0.879 and 0.858), whereas the intertester reliability was good, with an intraclass correlation coefficient between testers of 0.714. Pearson product moment correlation coefficients of 0.78 and 0.70 were noted between the HHD and the isokinetic data, showing good validity of this new procedure. 


Conclusions

Standardized eccentric rotator cuff strength can be tested and measured in the clinical setting with good-toexcellent reliability and validity using an HHD.







핸드 헬드 동력계를 사용하여 어깨 외회전의 편심 강도 측정: 신뢰성 및 유효성

요약

어깨 강도 평가는 어깨 부위의 임상 검사에서 중요한 역할을 한다. 편심 강도 측정은 부상 예방 또는 부상 후 회복 결정에 있어 임상 의사를 안내하는 데 특히 중요하다.


목적

glenohumeral external rotators에 대한 표준화 된 편심 강도 측정 프로토콜의 절대적, 상대적 신뢰성 및 유효성을 검사한다.


환자 및 참가자

어깨 통증의 병력이 없는 건강한 참가자 (남성 9 명, 여성 16 명) 25명을 Handheld Dynamometer을 사용하여 독립적인 평가자 2명에 의해 시험하고 등속 시험 절차를 수행.


결과

측정기 신뢰성은 우수(0.879와 0.858), 측정기 간 신뢰도는 0.714의 검사기 사이에서 좋았다. 0.78의 Pearson제품 모멘트 상관 계수는 HH와 Isokinetic 사이에 기록되었으며, 이는 절차의 타당성을 보여준다.


결론

표준화된 편심 회전 장치(Rotator)측정띠 강도는 HHD를 사용하여 우수한 신뢰성과 타당성으로 임상 환경에서 테스트하고 측정할 수 있다.


림프부종 증상 및 관리방법

림프부종 이란?

림프류의 정체로 림프관 외에 누출하여 그 부분 조직의 부종이 생긴 것을 말한다.

 

림프계의 기능과 역할?

림프계는 사이질 공간에서부터 과잉의 조직액을 제거하고, 정맥계로 되돌리는 것이다. 부종이란 연부조직의 와상과 치유의 결과이며, 림프계의 손상으로 효율적으로 기능하지 않으면 림프부종이 발생하고, 외부, 또는 손상에 의하여 피부또는 점막으로 덮힌 신체의 표면이나 장기의 표면이 병적인 상태로 되는 것을 창상이라고 하는데, 이 창상치유를 방해한다. 결국 림프부종은 세포 밖 체액이 조직 틈새에 과도하게 동시에 지속적으로 고이는 것이다. 이때 림프부종은 질환이 아닌 림프계의 기능부전의 하나의 증상이다.




 

림프장애의 증상

림프부종은 대게 팔다리 먼쪽, 특히 발 또는 손의 등쪽에 나타난다. 팔다리의 체액이 증가함에 팔다리의 크기도 따라 증가한다. 이렇게 팔다리 먼쪽의 크기가 증가함에 따라 관절의 가동범위가 줄어 그에 따른 기능적운동도 제한된다.


림프부종 운동방법

이 운동은 림프부종 개선치료의 운동방법이다. 즉 부종을 경감하여 침범된 팔다리의 기능적 사용을 위해 림프액을 배출하는 것이 제일 큰 목적이다.








1. 앉아서 어깨 돌리기

어깨를 돌리는 운동이다. 일반적으로 부종이 있는 환자는 앉아서 할 경우 팔이 무거워 돌리지 못할 수도 있다. 그렇다면 누워서 팔을 90도로 굽힘하고 팔을 시계방향과 반시계방향으로 5회 반복하여 운동을 진행한다. 무겁다면 치료사의 도움을 받아 능동-보조적으로 진행한다.








2. 무릎굽혀 다리 들어올리기

일단 부종이 있다면 림프절 방향으로 다리를 들어올리는 건 가장 기본이다. 무릎을 굽혀서 다리를 들어올릴 때 힘들다면 벽에 발이 대고 들어올린다. 그것도 버겁다면 치료사의 도움을 받아 올린다. 그 상태에서 기능적 움직임을 위해 엉덩관절의 가쪽돌림 등을 시행한다.








3. 발목 기능적 범위 움직이기

부종은 앞서 말했듯 팔다리의 먼쪽이 많이 나타나 발목이 많이 부어 있을 수 있다. 그러므로 발목도 움직임을 주어 가동성 유지를 한다.







4. 앉아서 발목 움직임 주기

발목은 누워서도 가능하지만 앉아서도 가능하다. 발목에서도 움직임이 크게 나타나지 않지만, inversion, eversion, dorsiflexion, plantarflexion방향으로 움직임이 가능하니, 이 점을 생각하고 움직여 준다. 



앞서 말했듯 림프부종에서의 운동은 질환의 개선도 있지만, 림프액 배출이다. 그러므로 운동도 주 2회를 목표로 시행하는 것이 좋다.




무릎관절 반달연골(Meniscus)손상 : 무릎관절 운동방법





무릎관절을 구성하는 뼈 중 하나인 


정강뼈의 안, 


가쪽관절융기에 부착된 두개의 연골륜을 


안쪽 및 가쪽반달(medial and lateral meniscus)이라고 


부릅니다.









반달연골의 특징


반달연골의 형태는 반달모양이며, 


가쪽면은 두껍고 안쪽면은 얇습니다. 




가쪽반달은 다소 작은 원형모양이며, 


안쪽반달은


크고 폭도 넓고, 반달(C모양)모양입니다.  




또한 반달연골 앞면에는 


무릎가로인대가 자리하고 있습니다.





반달연골의 기능


무릎의 안정성, 정강뼈와 넙적다리의 적합성, 


무릎곁인대의 보강, 


무릎최선복귀 등이 있습니다.










반달연골의 손상


대개 무릎관절이 굽힘상태에서


갑자기 폄 위치가 될 때 


그리고 굽힘에서 폄을 할 때 


외반력과 비틀림이 동반될 때 


손상되기 쉬우며 



주로 외상에 의한 원인이 제일 많고 


노화로 인한 퇴행성 변화, 


과격한 움직임, 충격, 급정지 등에 의해 


발생하게 됩니다.










반달연골은 가쪽이 더 많이 손상?



손상은 안쪽반달연골이 


가쪽반달연골보다 손상되기 쉬운데, 


안쪽반달연골이 가쪽반달연골에 비해 크고 



관절피막인대에 부착되어 있어 


운동성이 적기 때문입니다.







동서양의 생활 및 활동차이로 


서양에서는 안쪽반달연골 손상이 많고 


동양에서는 가쪽 반달연골 손상이 


많다고 합니다.



반달연골의 손상기전



반달연골 손상은 


뼈의 돌림방향과 안, 가쪽반달에서 가해지는 


힘의 방향에 따라 다르게 나타는데 




고정된 다리에 넙다리의 안돌림력이 가해지면 


안쪽반달연골이, 



반대로 


가돌림력이 가해지면 


가쪽반달연골의 손상이 일어납니다.









반달연골 손상 증상




무릎관절에 잠김(Locking)현상이 나타납니다. 


이러한 증상은 


무릎관절을 운동할 때 굽힘자세에서 


폄이 어느 각도에서 억제되는데


무리해서 움직이면 잡음과 함께 


재차 신전이 가능한 증상을 잠김이라고 합니다.









파열된 연골편이 관절면 사이에 


꼬임을 일으키는 것이 원인이며, 


굽힘 10˚~30˚에서 무릎이 고정되는 경우는




안쪽반달연골 손상을 의심할 수 있고 


70˚ 이상의 각도에서 잠김이 나타나며 


바깥쪽 반달 연골의 후방면


 열상을 의미합니다. 




이런 현상의 무릎손상을 


탄발음 무릎(Snapping knee)이라고 합니다.





반달연골손상과 윤활막 인대 닿는 곳의 


손상이 있을 경우


삼출액 증가로 무릎뜸 현상이 나타나는데 









보통 48~72시간 동안 점진적으로 진행되고 


열상상에서도 


급성 관절 혈종이 생길 수 있습니다.



 


무릎이 갑자기 꺾이는 


무력감 현상(giving way)이 나타나는데, 


이를 버클링(buckling)이라 하며, 




이 증상은 흔히 


반달연골의 뒤돌기부 손상에서 발생합니다.


 


환자는 무릎관절을 매우 불안정하게 느끼며 


지면이 편평하지 못한 곳을 걸을 때.


 계단을 내려가거나 뛰어내릴 때, 


무릎관절이 안정성을 잃고 갑자기 무력해집니다.



 


손상 후 며칠이 경과하면 


운동 제한으로 


넙다리네갈래근 위축(quadriceps atrophy)이 나타나며 



특히 안쪽넓은근(Vastus medialis)의 위축이 


심합니다.









반달연골의 손상형태


  • 세로형 파열

  • 판상파열

  • 퇴행성 파열

  • 방사상파열수평파열

  • 양동이손잡이형(원반형 연골판) 파열 




등이 있는데 


이 중 양동이손잡이 파열이 가장 많습니다.


 


안쪽반달연골은 세로파열, 


가쪽반달연골은 가로파열의 형태가 


가장 많이 나타납니다.






반달연골 손상의 진단과 평가





1. 맥머레이 검사(McMurray test)




맥머레이 검사는 


통증이 있는 반달연골이 


어느 부위인지 구분해 주는 


이학적 검사방법입니다.




환자를 바로 눕힌 상태에서 


무릎관절을 완전히 굽힌채로 


정강뼈를 가쪽돌림시키면서 폄할 때 


퉁김 소리를 느낄 수 있으면 


안쪽반달연골 손상, 




같은자세에서 정강뼈를 안쪽돌림하면서 


무릎을 폄할 때 퉁김소리를 느낀다면 


가쪽 반달연골 손상을 의미합니다.


 


이 검사는 


환자가 급성통증상태가 아닐 경우에만 


시행합니다.





그 이유는 


검사 자체가 무릎관절에 조직액 삼출을 


유발할 수 있기 때문입니다.


 



2. 아프레이 검사(Apley test)


1) 압박검사(compression test)


압박검사는 


침대 위에 환자를 엎드리게 눕힌 뒤 


한쪽다리를 90˚ 굽힘시킨 상태로 


발뒤꿈치를 아래방향으로내리눌러 


정강뼈 사이의 안, 가쪽반달연골에 


압박을 주면서 


다리를 안쪽돌림이나 가쪽돌림 시킵니다.






만약 가쪽돌림이나 안쪽돌림에 의해 


통증이 유발된다면 


반달연골의 손상을 의심할 수 있습니다.






2) 떼어당김검사(distraction test)


떼어당김검사는 


반달연골과 주위 연부조직의 손상 유무를 


확인하기 위하여 시행하는데, 




압박검사와 마찬가지로 자세를 취한 뒤 


다리를 떼어당김하여 검사합니다.




이 때 더 심한 통증을 호소한다면 


반달연골보다는 다른 연부조직의 손상을 의미합니다.






3. 웅크림검사(Squatting test)




웅크림검사는 


양 다리를 안돌림 가돌림하여 앉고 서기를 시행합니다. 


이때 통증이 발생하면 


반달연골이 관절면 사이에 끼임을 의미합니다.






4. 왓슨 존슨검사(Watson jones test)


왓슨 존슨 검사는 


바로 누운자세에서 무릎관절을 


최대한 폄하도록 지시할 때 


손상부에 일치하는 통증을 호소합니다.










5. 되튀김검사(Bounce home test)


되튀김검사는 


반달연골의 단열, 


무릎관절 내의 유리체, 


관절공간 내의 종창 등으로 


무릎관절 폄이 안되는 것을 


검사하기 위함인데, 





환자를 바로눕힌 상태에서 


먼저 무릎을 굽힘한 후에 폄할 떄 


무릎의 폄 동작이 충분하지 못하면 


양성으로 장애가 있음을 의미합니다.






반달연골 손상 재활치료



초기 재활단계


부종 및 염증을 가라앉히는 시기로 


기능적 정상운동범위 유지, 무릎뼈 제한 예방, 


무릎근육 조절, 자세안정성 회복, 


무릎과 엉덩부 근력과 유연성 증진을


목적으로 시행합니다.













목발보행 훈련은


수술 후 첫날에 시작하되 


부분적 체중부하에서 


전 체중부하 운동으로 실시합니다.











보조기는 


첫 2주 동안은 0˚~90˚이상으로 


굽혀지지 않게 고정합니다. 




보조기 범위는 한 주에 10˚씩 증가시킵니다. 




중간 재활단계


환자의 기능적 관절가동범위에 제한이 없고 


근력이 어느정도 생긴다면


 최대하 대퇴사두근 등척성운동


고관절 외전 및 내전운동을 실시합니다.

















최소 보호단계


통증이 없고 완전한 운동범위를 가지며 


기능적 수행검사 시 


양쪽의 근력차가 10% 이하로 나타날 때


스포츠 또는 일상생활로 복귀가 가능합니다.















Return to sports after anterior cruciate ligament injury




Abstract

neither surgery nor rehabilitation alone guarantees success — it is much more complicated Complex factors influence the likelihood of anterior cruciate ligament (ACL)-injured athletes to return to sports. For example, a systematic review from 2014 found weak evidence that higher quadriceps strength, less effusion, less pain, greater tibial rotation, higherMarx Activity score, higher athletic confidence, higher preoperative knee self-efficacy, lower kinesiophobia and higher preoperative self-motivation were associated with returning to sport after ACL reconstruction.


the return should be safe and successful, meaning, no re-injury or other subsequent injury, and no exacerbations of knee pain and swelling, in the short term: as well as no negative long-term consequences, such as osteoarthritis. An RCT comparing outcomes after early ACL reconstruction+ rehabilitation with rehabilitation alone could not demonstrate differences between groups in terms of symptoms, function in sports, knee-related quality of life and muscle function one to 5 years after injury. Until further evidence is found regarding if, when and how to successfully and safely return to sports after an ACL injury, it seems necessary that surgery and rehabilitation be individualised.








전방 십자 인대 부상 후 스포츠로 돌아가기

요약

수술이나 재활만이 성공을 보장하지는 않는다. 그것은 훨씬 더 복잡하다. 복합적인 요인은 전방 십자 인대(ACL)에 영향을 미친다. 예를 들어, 2014년의 체계적인 검토 결과, 4분의 1의 힘, 낮은 효율, 적은 통증, 경골 회전, 높은 활동 점수, 높은 운동 자신감, 더 높은 수술 무릎 자기 효능, 낮은 운동 감각 및 더 높은 수술 자기 동기 부여는 ACL재구성 후 스포츠로 복귀하는 것과 관련이 있었다.


복귀는 안전하고 성공적이어야 한다. 즉, 다시 부상을 당하거나 이차적인 부상을 입지 않아야 하며, 단기간에 무릎 통증과 붓기가 있지 않아야 한다. 단기적으로는 관절염과 같은 부정적인 만성적인 결과는 없다. 초기 ACL재구성 후 결과를 비교하는 RCT+재활만으로 증상, 스포츠, 무릎 관련 기능 측면에서 부상 후 1~5년 후의 삶의 질과 근육 기능만으로는 그룹 간 차이를 입증할 수 없었다. ACL부상 후 성공적으로 언제 그리고 어떻게 스포츠에 복귀할 것인지에 관한 추가 증거가 발견될 때까지 수술과 재활은 개별화되어야 할 것으로 보인다.




[얀다]감각운동계 : 감각수용기 종류 및 특성






얀다는 관절, 근육 그리고 신경계가 


기능적으로 통합되고


근육 불균형에 대한 접근의 전제는 


감각계와 운동계의 통합이라고 말합니다.





 




 

우리 몸에 주어지는 감각정보는


중추신경계와 말초신경계를 통해 


운동반응을과 연결되어 있습니다.

 



외부적으로 오는 구성정보가 


중추신경계에서 처리되고,


 

운동계로 원심성정보를 돌려보내는 


고리시스템을 형성합니다.




다소 고리시스템에 대한 이해가


어렵다면 컴퓨터를 예로 들어봅니다.



감각정보는 정보입력(타이핑), 처리


중추신경계는 소프웨어, 하드웨어


운동반응은 출력



위와 같이 단순화로 설명이 가능합니다.




감각수용기 종류에는



  • 기계수용기

  • 근수용기

  • 외부수용기


이렇게 3가지를 꼽을 수 있습니다.


 


감각수용기의 역할


말초수용기에 의한 자극의 습득, 


기계적 자극을 신경적 신호로 변환 한 후


이러한 정보를 처리하기 위해 중추신경계까지 


구심성 경로를 따라 전달합니다.


 





 

 

기계적수용기(Mechanoreceptors)

 

관절낭안에는 4가지의 기계수용기가 있습니다.


자세, 관절위치에 대한 정보를 제공합니다.




  • MerKel
  • Meissner
  • Ruffin
  • Pacinian






 



 

근수용기(Muscular Receptors)

 

근수용기에는 고유수용성 정보를 제공하는


 근방추(Muscle spindles ;MS)와 


골지힘줄기관(Golgi tendon organs :GTO)이 있다.



 

MS는 근육 안에 위치하고 


근섬유에 대해 평행하게 주행하며,



MS의 변과와 길이를 탐지하여 


사지 위치감각과 움직임의 


의식적인 지각을 위한 정보를 제공합니다.




 

GTO는 근육의 힘줄 안에 위치하고 있어 


근막으로 덮여 있고,


근수축에 민감합니다.




 





외부수용기(Exteroceptors)

 

피부에 위치하여 촉감을 감지하는 수용기는 


외부수용기로 나타냅니다.



운동범위에 따른 다양한 시점에서 


피부가 신장되 움직임에 대한 


고유수용성 정보를 제공합니다.



 

그림을 예로 들어 설명해보면



 

1. 손가락(수용기)에 자극이 주어지면


2. 수용기로 들어온 감각자극은 


구심성정보로 통해 척수로 전달됩니다.



3. 전달받은 척수에서 명령신호를 


운동신경으로 통해 근육으로 전달됩니다.



3.원심성정보를 통해 들어온 명령신호로

근육을 수축하여 손을 빠르게 뗍니다.




이러한 반사들은 위험한 자극으로부터 


신체일부분을 제거하는 


반사성 운동반응을 일으키기때문에


회피반사라고도 합니다,



출처 : 얀다의 근육 불균형의 평가와 치료




TENS and heat therapy for pain relief and quality of life improvement in individuals with primary dysmenorrhea : A systematic review





Abstract

The present systematic review aimed to synthesize evidence for the effectiveness of TENS and heat therapy interventions from randomized trials. Six relevant databases were searched for studies on TENS and heat therapy for primary dysmenorrhea. Menstrual pain intensity and quality of life were the primary and secondary outcomes respectively. The search yielded 46 citations from which six studies on TENS and three studies on heat therapy were systematically reviewed. On the PEDRO quality scale, the trials methodological quality was 4.8 out of 10 for TENS and 6.3 out of 10 for heat therapy. TENS and heat therapy both showed evidence of pain reduction, but no study included quality of life as an outcome. Meta-analysis was not possible due to substantial heterogeneity in included studies. TENS and heat therapy show potential as adjunct remedies in the management of primary dysmenorrhea, but rigorous high quality trials are still needed to made conclusive recommendation.






원발성 월경통을 앓고있는 환자의 통증 완화 및 삶의 질 향상을 위한 수십 시간 열치료법 : system review (기존연구분석)


초록

현재의 체계적인 검토는 TENS의 효과와 무작위 임상 시험의 열 치료 중재에 대한 증거를 종합하기위한 것이다. TENS에 대한 연구를 위해 관련 데이터베이스 6 개 검색 원발성 월경통에 대한 열 요법. 월경 통증의 강도와 삶의 질은 각각 1 차 결과와 2 차 결과였다. 조사 결과 TENS에 관한 6 건의 연구와 열 치료에 관한 3 건의 연구가 체계적으로 검토 된 46 건의 인용이 나왔다. PEDRO 품질 척도에서 시험 방법의 품질은 TENS의 경우 10 점 만점에 4.8 점, 열 치료법의 경우 10 점 만점에 6.3 점이었다. TENS와 열 치료는 모두 통증 감소의 증거를 보여 주었지만 삶의 질을 결과로 포함시킨 연구는 없었다. 포함 된 연구에서 상당한 이질성으로 인해 메타 분석이 불가능했다. TENS와 열 요법은 원발성 월경 곤란증의 치료에서 보조 요법의 가능성을 보여 주지만 결정적인 추천을하기 위해서는 엄격한 고품질의 임상 시험이 여전히 필요한 상태이다.


1. 연구 배경

원발성 월경통 (기저 병이없는 월경 중 통증)은 높은 건강, 사회 및 경제적 부담을 구성한다. 원발성 월경통의 증상에 적어도 한 번 이상 학교에서나 직장에서의 결근은 3 분의 1에서 절반으로보고되었으며, 이러한 결석의 5 % e14 %가 빈번히 발생합니다 [1]. 비 스테로이드 항염증제 (NSAID) 및 경구 피임약은 일상적인 통증을 호소하는 일차 진통제의 일상적인 선택이다. 그러나, 이들은 몇몇 개인들에게서 부작용이있다. [3], 많은 개인들은 이러한 선택 개입에서 고통 완화를 얻지 못한다. 따라서 부작용이 적은 원발성 월경통에 대한 효과적인 대체 요법은 잠재적 인 가치가 있었다. 이러한 대안으로는 열 치료 및 전신 전기 신경 자극 (TENS)이 있다. TEN은 세 가지 기전으로 원발성 월경통을 완화시키는 효과가 있다고 생각되어진다. 


첫째, 척수에서 구 심성 오름차순 통증 신호를 문지르는 것입니다 [4]. 두 번째는 내인성 섬유 하강을 통한 전방 전달을위한 내인성 모르핀의 방출이다 [5,6]. 마지막으로, TENS는 TENS로 피부 자극 후 동일한 피부 영역에서 국소 적 혈관 확장에 의해 유발 된 상응하는 피부 관류를 통해 자궁 근육 허혈을 감소시키는 것으로 여겨진다 [7]. TENS와 열 중재는 월경통을 완화하기위한 주요 비 의학적 개입으로 옹호되어왔다 [8,9]. 그러나 다양한 개입이 어떻게 유익한 지에 대한 주요 쟁점에 관한 상충되는 증거가있다. 원발성 월경 곤란증에 대한 TENS 및 열 요법의 이용에 관한 임상 지침으로의 연구 증거를 번역하는 데있어 주요 과제는 다른 프로토콜의 이질성, 다른 임상 시험에서의 모순점을 가지고 있다. 체계적인 검토는 이용 가능한 연구 문헌을 수집하여 일차성 월경 곤란증 환자에게 조정 치료로서 일상적인 히스 및 TENS 치료에 대한 또는 그에 대한 임상 지침을 번역 할 수있는 고품질의 증거로 보증되야한다. 이 체계적 검토의 목적은 RCT의 검토를 통한 원발성 월경 곤란증 환자의 통증 완화 및 삶의 질 향상에있어 히스와 TENS의 효과를 조사하는 것이다.


2. 방법

연구 설계 : 이것은 원발성 월경통을 가진 여성의 통증 완화 및 삶의 질의 TENS 및 열 요법에 대한 다양한 임상 시험의 결과 및 품질을 체계적으로 검토하는 것입니다. 자료 출처 : Ovid Medline, Science Direct, PEDro, CINAHL, PsyclINFO 및 AMED에 대한 포괄적 인 검색 전략을 수립했다. 검색은 다음 주요 색인 용어를 독립적으로 사용하여 수행되었다. '열 자극 치료', '일차성 dsymenorrhea', '열 치료', '열 치료', '뜨거운 물병 치료', '홍 염 치료' '물리 치료', '일차성 dsymenorrhea', '삶의 질', ''physical intervention ' 2015 년 10 월까지 문헌을 조사했다.







2.1. 선정 기준


원발성 월경통에 사용 된 다른 열 요법과 TENS 양식의 효능, 효과 또는 효과에 중점을 둔 연구가 포함되었다. 제한 기는 영어로 출판 된 인간 참가자에 대한 동료 검토 저널 또는 회의 간행물을 포함합니다. 이러한 광범위한 기준을 충족시키는 모든 연구 초록이 처음에 포함되었습니다. 논문의 제목과 초록에 근거하여 결정을 내릴 수없는 경우, 저자는 포함 된 연구에서 누락 된 데이터에 대해 연락을 취했고 논문의 전문은 추가 결정을 위해 포함되었습니다. 그 후 포함 기준에 근거한 후속 포함은 두 명의 검토 저자에 의해 독립적으로 평가되었습니다. 의견의 차이가 발생했을 때, 토론과 반성에 의한 포함 또는 제외, 또는 세 번째 검토 저자와의상의를 통해 합의가 이루어졌습니다. 다음의 포함 기준에 따라 재검토에 포함 된 임상 시험의 자격이 결정되었습니다 : 기본 생리통 (일상 활동에 영향을주는 통증 또는 VAS 또는 이와 동등한 도구에 대한 높은 기준선 점수 3); 생리주기의 대다수 (> 50 %)에서 원발성 월경 곤란증; 월경의 적어도 하루 동안 1 차성 월경 곤란. 참가자가 불규칙하거나 드문 생리주기 (보통 21e35 일주기의 전형적 범위를 벗어난 경우)가있는 경우 연구를 제외했습니다. IUD (intra-uterine contraceptive device)를 사용하여 OCP (ooral contraceptive pills) 사용에 대한 보고서를 작성합니다.


결과 : 주요 결과는 통증 강도였다. 이차 결과는 삶의 질이었다. 통증 강도 결과 측정 도구는 VAS에서 1e10으로 쉽게 변환 할 수있는만큼 포함되었습니다. 검증 된 QoL 결과 측정 도구 만 적합했습니다. 2.2. 데이터 추출 및 관리 데이터 추출은 마지막 두 명의 검토 작성자가 독자적으로 완료했으며 나중에 토론과 반성에 의해 조화를 이루었습니다. 두 명의 검토 작성자가 사용한 방법의 일관성을 위해 데이터 추출 절차의 사전 표준화가 필요했기 때문에 현재 검토 항목과 관련이없는 두 개의 유사한 논문에 대한 시험이 수행되었습니다. 추출 결과는 절차가 명확해질 때까지 논의되었다. 첫 번째 저자는 데이터 항목에 대한 마지막 두 명의 저자간에 합의가 이루어지지 않을 때 협의를 거쳤습니다. 첫 번째 저자의 견해는 합의에 도달하기위한 추가 논의를 자극했다. 이 데이터 추출 방법 (이중 데이터 추출)은 단순 데이터 추출보다 오류율이 낮았다. 데이터의 풀링은 결과의 적절한 균질성이 존재하는 것으로 착수되었다. 불일치는 토론에 의해 해결되었습니다. 포함 된 각 임상 시험에 대해 참가자 (연령대, 자격 기준), 개입의 성격 및 통증 강도의 결과와 관련된 데이터에 대한 데이터가 추출되었습니다 그리고 삶의 질. 데이터 추출 양식 :이 양식은 설명적인 특성 (표 1 참조)과 품질 평가 도구 (표 3 참조)로 구성됩니다. 관련이있는 양식의 요소를 기반으로 데이터가 추출되었습니다. 이 체계적인 검토의 연구 질문 및 목표에 이르기까지 품질 평가 : 용지의 품질은 PEDro 품질 평가 도구를 사용하여 평가되었습니다. 품질 평가 항목에 대한 답변은 예, 아니요, 해당 사항 없음 또는 명확하지 않음으로 정의되었습니다. 각 예 응답과 0에서 아니오, 불명확하고 적용 할 수없는 (N / A) 답에 하나의 점수가 주어졌습니다. 전체 점수는 각 연구에 대한 해당 답변을 기준으로 10 점 만점에있는 모든 예 응답의 집계로보고되었습니다. 비판적 평가 도구의 개별 항목 점수가 합계 점수를 나타 내기 위해 추가되었다.


3. 윤리적 승인

현재 검토는 이미 출판 된 문헌 정보를 기본 데이터로 활용하고 윤리적 승인을 요구하지 않았다.


4. 결과

4.1. 리뷰를 통한 연구 흐름


초기 검색 결과 잠재적으로 관련성이있는 46 개의 논문이 발견되었습니다. 적합성 평가 과정을 통한 논문의 흐름은 각 단계에서 논문을 배제해야하는 이유로 표현된다 (그림 1). 연구 참여자는 데이터가 검토에 포함되는 형식으로보고되지 않은 경우 연락을 받았습니다. 데이터를 적절한 형식으로 포함 할 수없는 경우,이 문서는 제외되었습니다.


4.2. 포함 된 시험의 특징 총 9 개의 연구는 423 명의 참가자에 대한 자료를 제공했습니다. 포함 된 시험의 품질 평가는 표 3과 표 4에 제시되어 있으며, 각 결과에 대한 증거의 수준 / 등급은 1990 년부터 2015 년 4 월까지의 시험을 포함하여 표 1과 표 2에 제시되어있다.


품질 : 포함 된 임상 시험의 방법 론적 품질은 TENS 개입의 경우 10 점 만점에 4.8 점, 열 치료법의 경우 10 점 만점에 6.3 점의 PEDro 점수를 기록했습니다. 6 건의 임상 시험은 점수 적으로 방법 론적으로 적당한 수준의 시도였습니다. 거의 모든 임상 시험에서 만족되는 개별 PEDro 항목은 무작위 할당, 기준선에서 유사한 그룹, 15 % 미만의 중도 탈락율 및 그룹 간보고


차.


4.3. 레벨 / 등급


각 결과에 대한 결과 데이터의 완전성은 메타 분석에 포함 된 모든 연구에서 적절하게 기술되었다. 혜택을 위해 일찍 중단하거나 무효화 된 결과 측정을 사용하는 것과 같은 다른 제한 사항은 포함 된 모든 연구에서 확인되지 않았습니다. 결과 및 증거 프로파일 요약은 표 1e4에 나와 있습니다. 운동 중재 재판 결과에 대해 얻은 증거의 전반적인 등급은 '보통 수준'이었습니다.


참여자 : 포함 된 임상 시험에 참여한 표본의 크기는 21에서 147 사이였습니다. 포함 된 임상 시험의 평균 연령은 12 ~ 41 세 사이였습니다.


4.4. 중재


열 치료 요법의 경우 : Navvabi 등 11)은 열 패치 (7 12 cm 패치)를 ibuprofen 군과 비교 한 Kim 등 [12]은 가열 된 빨간 콩 베개가 진통제에 미치는 영향을 비교했다 Tylenol)과 Yu-Min Ke 등 [13]은 원적외선 (FIR) 벨트 (10wt % FIR 세라믹 파우더가 포함 된)의 효과를


10 중량 % FIR 세라믹 분말을 사용하지 않은 벨트. TENS 중재의 경우 : Mannheimer 등 [14]은 TENS, Hanfy 및 Adel El-Bigawy와 같은 기존의 TENS와 강한 저속 침술과 같은 TENS의 효과를 고주파 수십 톤의 지압 효과와 비교했다. Kaplan et al. [17]과 Tella et al. [18]은 고주파의 효과를 확인하기 위해 사전 테스트 후 테스트 디자인을 사용했다. 대조군이없는 수십, Schiotz 등 [19]은 OVA TENS 장치를 사용하여 TENS의 효과를 확인했다.


결과 측정 : VAS를 이용한 5 회 임상 시험, 수치 통증 평가 척도를 사용한 2 회 임상 시험, Mcgill 설문지의 통증 강도 제시를 이용한 2 회 임상 시험, 월경 곤란 설문지를 이용한 1 회 임상 시험 및 다른 1 회 임상 시험을 포함한 모든 임상 시험에서 통증 강도 / TENS 아날로그 통증 등급 척도 사용.


제외 연구 : 두 가지 임상 시험을 제외시켰다. Wu et al. [20]은 설명을 위해 그들에게 보낸 이메일에 응답하지 않았고, 연구는 리뷰에 포함되지 않았다.


4.5. 열 중재에 대한 연구의 서술 적 특성 표 1에서, 연구 설계 [11e13]로서 RCT와 Q-RCT에 3 가지 시험이 포함되었다. 총 242 명의 참가자가 18 세에 사용되었습니다. 개입에는 통증 결과의 척도로서 VAS, 맥길 (Mcgill) 설문지, 월경 스트레스 설문지 및 언어 등급 척도가 포함 된 열판, 온수 병 및 온수 팥 베개가 사용되었습니다.


4.6. TENS 개입에 관한 연구의 기술 특성 표 2에 제시된 바와 같이, 7 건의 시험은 RCT와 사전 시험 후 시험 설계 [14e20]를 사용하여 포함 기준을 충족시켰다. 총 247 명의 참가자가 1941 년의 연령대에 사용되었습니다. 기존의 TENS와 같은 TENS 및 OVA TENS와 같은 침술 장치가 통증 강도 결과 측정을 위해 VAS와 함께 사용되었습니다.


5. 토론

5.1. TENS 개입 TENS에 대한 임상 시험에서 얻은 증거는 통증 감소에 비교적 긍정적 인 영향을 미쳤습니다. 다른 시험은 TENS의 유형과 강도를 사용하여 그 중요성을 추론했습니다. 루어 셋 (Lewerset al)


[16] 30 분 침술과 같은 TENS (4 개의 귀에 거슬리는 침 요법 포인트 사용)의 효과를 위약 보약으로 비교 한 결과, 통증 완화는 시간 경과에 따라 두 그룹에서 거의 동일하다는 것이 밝혀졌습니다. 또 다른 시도 (Mannheimer et al., [14])는 대조군에 비해 기존의 (고 빈도) TENS와 강한 저율 (침술과 같은) TENS의 효능을 비교하였고, 재래식 군과 대조군간에 통계적으로 유의 한 통증 감소를 나타내었다. 따라서 대조군이 없었 더라면 기존 TENS를 사용한 2 건의 임상 시험의 결과와 일치하는 결과가 나왔다. [17,18] 또 다른 연구에서는 TENS가 지압에 미치는 영향을 비교하였으며, 특히 TENS 그룹을 선호하는 통증 완화 (TRIA) [13] 이러한 중재는 전통적인 TENS를 다른 유형의 TENS보다 월경통 통증 완화에 더 좋은 선택으로 보여줍니다.이 결과는 Proctor et al. [21]에 의한 체계적인 검토의 발견과 일치합니다. 또한 고주파 TENS는 통증 완화에 효과적 이었지만 저주파수 TENS가 월경 곤란을 감소 시키는데 효과가 있는지를 판단하기에는 불충분했다.


5.2. 열 치료에 대한 개입 열 치료에 대한 임상 시험에서 통증 수준이 개별적으로 개선되었다. 한 임상 시험에서는 한 그룹에서 가열 된 빨간 콩 베개와 다른 캠퍼스에서의 위치 덕분에 무작위 배정 된 연구를 통해 두 번째 그룹의 진통제를 사용했습니다 [12]. 두 그룹 모두 생리 불쾌감을 경감 시키는데있어 유의 한 개선을 보였으 나, 위약 그룹이없는 위약 효과를 부여 할 수없는 연구는 방법 론적 한계를 나타낼 수있다. 147 명의 참가자를 대상으로 한 2 차 시험에서 철분을 함유 한 열 패치와 이부프로펜을 진통 효과와 비교 하였다. 동일한 그룹의 통증 감소는 월경 곤란을 완화시키기 위해 열 패치와 이부프로펜의 동등한 진통 효과를 보여주는 여러 그룹에 기록되었다.


이 분야에 대한 더 많은 연구는 다른 일반적인 개입에 비해 임상 적으로 가치있는 가치에 대한 다양한 난방 방식의 영향을 줄이기 위해 필요합니다. 열의 비용 효율성과 위험 수준도 필요할 수 있습니다. 열의 진통 효과, TENS는 대부분 통계적으로 유의했지만, 각 개입에 대한 증거는 경미한주의가있었습니다. 결과의 추정치는 거의 시행되지 않았고, 평균값의 차이는 그 효과가 임상 적으로 사소한 것일 가능성을 배제한 것은 아니지만, 임상 시험의 품질은 TENS 시험을 제외하고는 특히 낮지 만, 그러나 이러한 개입은 상대적으로 비용과 위험이 적기 때문에 불확실성에도 불구하고 좋은 개입 형태로 규정 될 수 있습니다.


6. 제한 사항

이 연구에는 몇 가지 한계가있었다. 포함 기준을 만족시키는 연구는 통증의 정도, 참가자, 유사한 시도에서 사용 된 중재의 다른 유형 및 기술, 사용 된 통제 그룹 및 검사 된 결과와 관련하여 임상 적 및 방법 론적으로 이질적이었다. 결과 평가의 추적 기간과시기 또한 다양했고 치료 일정과 빈도도 다양했다. 이로 인해 메타 분석을 수행하기 위해 데이터를 풀링 할 수 없었다. 또한,보고 된 대다수의 연구 결과가 저널 및 저자로부터 쉽게 입수 할 수있는 것으로 밝혀 졌기 때문에, 가능한 한 간행 편견이이 검토를 위해 명확하게 제외되지 않았다. 또한 포함 된 사람들의 대다수가 원발성 월경 곤란 치료에있어 중재의 긍정적 인 효과를 나타냈다. 또 다른 가능한 제한은 다양한 개입을 사용하는 유사한 기법을 사용한 개입에 관한 자료의 부족이었다. 이로 인해 메타 분석이나 민감도 분석을 통해 유사한 시도가 포함 된 중재에 대한 명확한 결론을 내릴 수 없었다.


7. 결론

이 연구는 연구 선택, 품질 평가 및 데이터 추출 및 관리를 독립적으로 공동으로 수행 한 세 명의 검토자가 참여했다. 몇몇 개입은 통계적 유의성을 나타냈다. 각 중재의 효과에 대한 통찰력은 각 중재에서 그들 자신과 서로 상관 관계에서 확인되었다. 체계적인 검토는 원발성 월경 곤란증의 관리에 열 TENS 및 열 치료 중재의 효과를 입증하기 위해 수행 된 연구의 형태로 유망한 증거를 강조했다. 그러나 결과는 방법 론적 결함으로 인해 제한적이었다. 이 리뷰는 TESN과 열 요법 모두 월경 불량과 관련된 통증을 현저하게 감소시킬 수 있지만 메타 분석을 통해 높은 수준의 증거가 나오기 위해서는보다 높은 수준의 품질과 엄격한 연구가 필요함을 확인했다. 그러나이 중재의 비용과 위험이 적기 때문에 임상 적 사용이 고려 될 수 있을 것이다.


8. 추천

본 연구에서 검토 된 임상 시험의 품질과보고 방법은 평균적으로 중등도이므로 더 많은 연구가 필요하다 생각되었다. 월경 통증 치료를위한 이러한 중재의 효과를 평가하기 위해서는 더 높은 수준의 시험이 필요하다. 시험 설계 품질, 임상 시험 수준 및 임상 시험의 수준을 향상시키기 위해 향후 연구자는 임상 시험보고 및 임상 시험보고에 대한 구체적인 지침을 제공하는 PEDro 지침 CONSORT 점검 목록과 같은 임상 시험보고를위한 기본 지침을 따라야한다. 위약 효과를 허용하기 위해 환자 블라인드와 평가자가 다른 사람에 대한 가짜 통제 간섭에 대해 추가로 연구를 수행되야 한다. 또한 충분한 표본 크기를 가져야하며 임상 유효성에 대한 검증 된 결과 측정 방법을 사용해야할 것이다. 참가자의 삶의 질 또한 향후 연구에서 관심의 결과로 포함되어야 할것 같다.




Effect of Music Therapy on Mood and Social Interaction
Among Individuals With Acute Traumatic Brain Injury and Stroke


Abstract


Objective

To investigate the efficacy of music therapy techniques as an aid in improving mood and social interaction after traumatic brain injury or stroke. 


Design

Eighteen individuals with traumatic brain injury or stroke were assigned either standard rehabilitation alone or standard rehabilitation along with music therapy (3 treatments per week for up to 10 treatments). 


Measure

 Pretreatment and post-treatment assessments of participant self-rating of mood, family ratings of mood and social interaction, and therapist rating of mood and participation in therapy. 


Results

There was a significant improvement in family members' assessment of participants' social interaction in the music therapy group relative to the control group. The staff rated participants in the music therapy group as more actively involved and cooperative in therapy than those in the control group. There was a trend suggesting that self-ratings and family ratings of mood showed greater improvement in the music group than in the control group. Conclusions: Results lend preliminary support to the efficacy of music therapy as a complementary therapy for social functioning and participation in rehabilitation with a trend toward improvement in mood during acute rehabilitation.



 






음악 치료가 급성 외상성 뇌 손상 및 뇌졸중 환자의 개인의 생활양식과
사회적 상호 작용에 미치는 영향


요약

목표

외상성 뇌 손상이나 뇌졸중 후 개인의 생활양식 과 사회적 상호작용을 향상 시키는데 도움이 되는 음악 치료 기술의 효과를 조사.


설계

뇌에 외상이나 뇌졸중이 있는 18명의 환자에게 표준적인 재활치료 나 음악치료가 함께있는 표준적인 재활치료를 실시 하였다.(최대 10개의 치료를 위한 주 3회 치료)


방안

참가자의 개인 생활양식 평가, 가족에 대한 기분 및 사회적 상호 작용, 치료사에 대한 기분 및 치료에 대한 사전 처리 및 사후 평가


결과

음악 치료 그룹에서 가족 구성원들의 사회적 상호 작용에 대한 평가가 크게 향상 되었다.


Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on pain in patients with spinal cord injury: a randomized controlled trial







Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on pain in patients with spinal cord injury : 

a randomized controlled trial

Purpose

To investigate the effects of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) on painin patients with spinal cord injury


Subjects and Methods 

Fifty-two spinal cord injury patients with central pain were randomly allocated into two groups TENS and control with 26 subjects per group. The patients in TENS and control groups were treated with TENS and sham TENS for 20 min (three times a week) for 12 consecutive weeks, respectively. The two group’s pain was assessed using visual analog scale (VAS) and the McGill Pain Questionnaire(including pain rating index-total, pain rating index-affective, pain rating index-sensory, present pain intensity, and number of words chosen) before and after the treatment.


Results

After the intervention, we found significant differences in VAS, pain rating index-total, pain rating index-affective, pain rating index-sensory, present pain intensity,and number of words chosen between the TENS group and the control group.


Conclusion

Our results suggestthat TENS effectively decreases pain in patients with spinal cord injury.







척수환자의 통증관리 : 무작위 선별 시험

연구방법

목적

이 연구의 목적은 척수손상환자에 통증에 대한 경피적 전기 신경 자극 (TENS)의 효과를 알아보고자 하였다.

중추성 통증을 가진 52 명의 척수 손상 환자 그룹당 10 명씩 무작위로 TENS사용군과 대조군으로 나누었다. TENS 및 대조군은 TENS와 sham TENS로 20 주간 (주 3 회) 연속 12 주 동안 치료 받았고,각기. 두 그룹의  VAS와 McGill Pain Questionnaire으로 치료전후를 비교하였다.


연구결과

경피적 전기 신격 자극 치료기(TENS)의 적용시 대조군에 비해 통증의 감소가 유의하게 보였다. VAS, McGill Pain Questionnaire가 통계적으로 차이가 있다.


결론

이연구는 TENS가 수십 명의 척수 손상환자의 통증을 효과적으로 감소시키는데 사용될 수있다.


제한점 및 기타 제언

연구 설계는 처음에는 62 명 중 10 명이 영입 된 환자는 참가 자격이없는 것으로 간주되었다. 연구에서, 8 명의 환자는 포함 물을 충족시키지 못했다 두 명의 환자는 이전의 TENS 경험이있다. 총 48 명의 환자가 12 주 치료를 완료했다.4 명의 환자 (TENS 군 n = 2, 대조군 n = 2)병이나 철수로 인해 추적 조사를 할 수 없었다. 




A systematic review of the psychological factors associated with returning to sport following injury



ABSTRACT

Background 

Psychological factors have been shown to be associated with the recovery and rehabilitation period following sports injury, but less is known about the psychological response associated with returning to sport after injury. The aim of this review was to identify psychological factors associated with returning to sport following sports injury evaluated with the self-determination theory framework.

Method 

Electronic databases were searched from the earliest possible entry to March 2012. Quantitative studies were reviewed that included athletes who had sustained an athletic injury, reported the return to sport rate and measured at least one psychological variable. The risk of bias in each study was appraised with a quality checklist

Results 

Eleven studies that evaluated 983 athletes and 15 psychological factors were included for review. The three central elements of self-determination theory—autonomy, competence and relatedness were found to be related to returning to sport following injury. Positive psychological responses including motivation, confidence and low fear were associated with a greater likelihood of returning to the preinjury level of participation and returning to sport more quickly. Fear was a prominent emotional response at the time of returning to sport despite the fact that overall emotions became more positive as recovery and rehabilitation progressed.

Conclusions 

There is preliminary evidence that positive psychological responses are associated with a higher rate of returning to sport following athletic injury, and should be taken into account by clinicians during rehabilitation.






스포츠 상해와 관련된 심리적 요인 경쟁 선수의 결과 : 혼합연구 검토

요약

배경

심리적 요인은 스포츠 부상 후 회복 및 재활 기간과 관련이있는 것으로 나타 났으 나 상해 후 스포츠로 돌아 오는 것과 관련된 심리적 반응에 대해서는 알려진 바가 적다. 이 검토의 목적은 자기 결정 이론 체계로 평가 된 스포츠 부상 이후 스포츠로 돌아 오는 것과 관련된 심리적 요인을 확인하는 것이었다.

연구방법

전자 데이터베이스는 2012 년 3 월까지 가능한 한 가장 빠른 항목에서 검색되었다. 운동 부상을 입었고 스포츠 비율로 돌아가보고하고 적어도 하나의 심리적 변수를 측정 한 선수를 포함하는 정량적 연구가 검토되었다. 각 연구에서 편견의 위험은 품질 체크리스트로 평가되었다.

연구결과

연구결과 983 명의 운동 선수와 15 명의 심리적 요인을 평가 한 11 개의 연구가 검토 대상으로 포함되었다. 자기 결정 이론의 세 가지 핵심 요소 인 자율성, 역량 및 관련성은 부상 후 스포츠로 복귀하는 것과 관련이있는 것으로 나타났다. 동기 부여, 자신감 및 낮은 두려움을 포함하는 긍정적 인 심리적 반응은 입회 전 단계로 돌아가고 스포츠에보다 빨리 복귀 할 가능성이 높았다. 두려움은 전반적인 감정이 회복과 재활이 진행됨에 따라 더욱 긍정적으로 변함에도 불구하고 스포츠로 돌아갈 때 두드러진 감정적 반응이었다.

결론 

긍정적 인 심리적 반응은 운동 부상으로 스포츠로 복귀하는 비율이 높다는 예비 증거가 있으며, 재활 기간 동안 임상의가 고려해야한다.



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