'운동치료'에 해당되는 글 129

  1. 2018.05.18 Balance, Balance Confidence and Health-Related Quality of Life in Persons With Chronic Stroke After Body Weight–Supported Treadmill Training
  2. 2018.05.16 [완]Understanding Approaches to Balance Assessment in Physical Therapy Practice for Elderly Inpatients of a Rehabilitation Hospital
  3. 2018.05.06 앞정강근과 긴종아리근 근육작용 : Tibialis anterior Vs Peroneus longus
  4. 2018.04.24 Should Body Weight–Supported Treadmill Training and Robotic-Assistive Steppers for Locomotor Training Trot Back to the Starting Gate?
  5. 2018.04.23 Physical exercise improves strength, balance, mobility, and endurance in people with cognitive impairment and dementia: a systematic review.
  6. 2018.04.23 Merits of exercise therapy before and after major surgery
  7. 2018.04.21 Effectiveness of two year balance training programme on prevention of fall induced injuries in at risk women aged 75-85 living in community: Ossébo randomised controlled trial
  8. 2018.04.17 [2018 이학요법료] : 기본 물리치료 수가
  9. 2018.04.11 Pilates improves pain, function and quality of life in patients with chroni low back pain : a randomized controlled trial
  10. 2018.03.31 물의 압력을 동반한 수치료 : 입주욕, 관주욕

Balance, Balance Confidence, and Health-Related Quality of Life in Persons With Chronic Stroke After Body Weight–Supported Treadmill Training


ABSTRACT


Objectives

To examine changes in balance, balance confidence, and health-related quality of life immediately and 6 months after body weight–supported treadmill training (BWSTT) for persons with chronic stroke (primary objective) and to determine whether changes in gait speed after BWSTT were associated with changes in these dimensions of health (secondary objective).


Design

Prospective pre-/posttest pilot study with 6 months retention.


Setting

University research laboratory settings. 


Participants

A convenience sample of participants (N19; at least 6mo poststroke; able to ambulate 0.4–0.8m/s) were recruited.


Intervention

BWSTT was provided for 24 sessions over 8 weeks with 20 minutes of total walking each session.


Main Outcome Measures

Berg Balance Scale (BBS), Activities-Specific Balance Confidence (ABC) Scale, Stroke Impact Scale (SIS), comfortable 10-m walk test (CWT), and fast 10-m walk test (FWT). Proportions of participants who achieved minimal detectable changes (MDCs) were examined for all measures.


Results

Statistically significant improvements were found from pre- to posttest for BBS, ABC, SIS mobility, SIS stroke recovery, and CWT scores (P.05) and from pretest to retention on BBS, ABC, CWT, and FWT scores (P.05). For most participants, improvements did not exceed MDCs. Changes in gait speed and BBS, ABC, and SIS scores were not associated.


Conclusions

The findings of this study suggest that effects of BWSTT may transfer beyond gait to positively influence balance, balance confidence, and health-related quality of life. However, for most participants, BWSTT was not sufficient to induce improvements in balance and balance confidence beyond measurement error or long-term retention of enhanced perceptions of quality of life.










몸무게를 지지한 트레드밀 훈련을 실시한 만성 뇌졸중환자의 균형, 균형의 자신감, 건강과 관련한 삶의 질



배경

만성 뇌졸중 환자에게 몸무게를 지지한 트레드밀 훈련(BWSTT)을 실시한 후, 즉시 그리고 6개월 후 균형, 균형의 자신감, 건강과 관련한 삶의 질에 대한 변화를 알아보고자 하였다. BWSTT를 실시한 후 보행 속도의 변화가 건강차원의 변화와 관련이 있다. 균형에 대한 BWSTT의 효과, 신뢰도, 건강과 관련된 삶의 질 변화와 개입 효과를 주된 목적으로 두고 변화의 관계를 조사한다.


연구방법

연구시작 6개월 전 뇌졸중이 발병한 만성 뇌졸중이 있는 40-80세 19명을 대상으로 10M 도보 테스트를 실시하였다. 참가자는 1주일전, 3주 후, 8주 개입, 6개월 개입으로 각각 알아보았다. 8회 이상 24회 세션을 제공하고 주당 20분의 걷기를 하였다. 이는 ABC 척도, SIS, CWT, FWT를 통해 조사하였다. +CWT, 편안한 도보 테스트; FWT, 빠른 도보 테스트, SIS, 뇌졸중 충격 척도


연구결과

3명의 참가자는 최종 분석에서 제외되었다. 연구와 관련없는 건강 상태 변화 때문이다. 16명의 참가자가 최소 20회의 중재 세션을 마쳤다. 통계적으로 유의미한 차이는 모든 측정에 대해 시간이 지남에 따라 발견되었다. SIS 사회 참여 영역을 제외하고, BBS ABC Scale에 대한 분석결과 시험 전후 크게 증가하였다. 보행 속도의 변화 균형 변화 사이에서 발견되며 균형에 대한 신뢰, 건강 관련 삶의 질 향상을 시킨다. 하지만 참가자 절반 이하는 연구에서 단순 BWSTT가 충분하지 않을 수 있음을 알 수 있었다. 따라서 다른 차원의 훈련을 함께 해야만 개선이 가능하다.


제한점 및 기타 제언

외부 비교 그룹 및 작은 표본 크기로 인해 이러한 결과가 일반 대중의 더 큰 집단에 대해 단순히 일반화하기 어렵다. 또한 많은 참가자가 측정을 초월한 변화를 초과하지 않았다.





Understanding Approaches to Balance Assessment in Physical Therapy Practice for Elderly Inpatients of a Rehabilitation Hospital


ABSTRACT

Purpose 

Balance is a critical modifiable risk factor for falls in older adults. The purpose of this study was to identify the physiotherapy assessment tools used to evaluate balance in clinical practice and to determine the components of balance assessed through the use of standardized and/or other measures.


Methods 

A retrospective chart review was performed on 250 patients aged 65 and older undergoing in-patient rehabilitation with a clinical diagnosis associated with a balance impairment (stroke, musculoskeletal conditions, lower limb amputation, deconditioning, or cardiac surgery) at a rehabilitation hospital in Ontario.


Results 

All patients received at least one assessment that incorporated a balance component. Standardized balance measures were performed for 73% of patients; the timed up-and-go test (48%) and Berg Balance Scale (36%) were most commonly used for this assessment. Reactive movement strategies and cognitive processing were the least commonly assessed components of balance. Balance was assessed least often among people with cardiac surgery.


Conclusions 

Considerable variation exists in the assessment of balance, and the data suggest that not all relevant components are equally considered. Future research should be conducted in other clinical settings and should include other health care practitioners’ assessments to develop a more complete understanding of current balance assessment procedures.









재활병원의 노인입원환자에 대한 물리치료의 균형평가 방법 이해


목적 

균형은 노인의 낙상에 대해 위태롭게 할 수 있는 위험 요소이다. 이 연구의 목적은 임상실습에서 균형을 평가하는 데 사용되는 물리치료법 평가도구를 확인하고 표준화된 방법 및/또는 다른 방법을 통해 평가되는 균형요소를 알아내는 것이었다.


방법 

Ontario에 있는 재활병원에서 균형 장애(뇌졸중, 근골격계 질환, 하퇴부 절단, 탈조건부 또는 심장 마비)와 관련된 임상 진단을 받아 재활치료 중인 환자 그리고 65세의 환자 250명에 대한 과거 차트 검토가 수행되었다.


결과 

모든 환자는 균형 구성요소가 통합된 평가를 적어도 한번은 받았다. 표준화된 균형평가는 환자의 73%가 수행되었다. 이 평가에는 timed up-and-go test(48%)와 Berg Balance Scale(36%)가 가장 흔하게 많이 사용되었다. 반응적인 움직임 전략과 인지과정은 균형의 가장 흔하게 평가되는 구성요소였다. 심장 수술을 받은 사람들 사이에서 균형은 가장 적게 평가되었다.


결론 

균형 평가에는 상당한 변화가 존재하며, 일부 관련 구성요소인 자료에 따르면 동등하게 고려되는 것은 아니다. 향후 연구는 임상적 (의료)환경 그리고 현재 균형평가 절차에 좀 더 완벽한 이해를 위해 다른 의료 전문가의 평가를 포함해야 한다.



앞정강근과 긴종아리근 근육작용 : Tibialis anterior Vs Peroneus longus

오늘은 앞정강근 Tibialis anterior과 긴종아리근 Peroneus longus의 근육작용에 대해 알아보겠습니다. 먼저 두 근육작용을 알아보기 전에 CVA질환 환자분들의 보행패턴을 보면 대부분 ankle Joint가 Inversion이 되어 Heel contact이 어렵죠. 이렇게 Heel Contact이 어려운 많은 이유 중에 하나가 바로 Tibialis anterior(앞정강근)이 짧아지고 상대적으로 Peroneus longus(긴종아리근)이 늘어나 약화되어 있기 때문입니다.

  



1. Tibialis anterior(앞정강근)

이는 곳

정강뼈 가쪽 몸쪽1/2과 가쪽관절융기, 뼈사이막, 깊은근막, 가쪽 근간격막

 

닿는곳

안쪽 쐐기뼈의 안쪽, 제1발허리뼈의 바닥부위

 

작용

발목관절 등쪽굽힘(ankle dorsiflexion), 발의 안쪽번짐(inversion) 도움


약화

발목관절 등쪽굽힘(ankle dorsiflexion)짧아지고 발의 가쪽번짐(eversion)을 허용

 


※ 주의  


엎침(supination)된 발등과 관련하여 앞정강근의 약화가 발견되더라도 그러한 근약화는 선천적 평발에서 거의 발견되지 않음.



 



 

2. Peroneus longus(긴종아리근)

이는곳

정강뼈의 가쪽관절융기, 종아리뼈 가쪽 몸쪽 2/3와 머리, 근간견막

 

닿는곳

제1쐐기뼈와 제1발허리뼈 바닥부위 가쪽

 

작용

발의 가쪽번짐(eversion), 발목관절의 바닥굽힘(ankle planta flexion)도움

 

약화

발의 가쪽번짐(eversion)과 발목관절의 바닥굽힘(ankle planta flexion)력이 감소, 발의 안쪽번짐(inversion)을 허용하며, 발가락(toe)을 올리는 능력을 감소.

발목의 가쪽 안정성(Stability)을 감소시킴

 

 

긴종아리근(Peroneus longus)이 활성화되면 Ankle의 lateral part가 stability되면서 (inversion은 발이 모아져있는 반면에, eversion은 발가락을 벌릴수있어 넓은지지면은 갖게되어 Stability에 관여더 나아가 hip extensor도 쓰임-> Posterior tilting이 되면서 Pelvis를 제 위치에 둘수있게됩니다. 

 

왜냐하면 Gluteus Maximus과 TFL(Tensor Fascia Latae)이 연결이 되어 IT Band(엉덩정강근막띠)하나로 이어져 정강뼈 가쪽관절융기정지하기때문입니다.

 

 

참고문헌 : 근육학 진단과 검사

 

 

Should Body Weight–Supported Treadmill Training and Robotic-Assistive Steppers for Locomotor Training Trot Back to the Starting Gate?




Abstract

Body weight–supported treadmill training (BWSTT) and robotic-assisted step training (RAST) have not, so far, led to better outcomes than a comparable dose of progressive over-ground training (OGT) for disabled persons with stroke, spinal cord injury, multiple sclerosis, Parkinson’s disease, or cerebral palsy. The conceptual bases for these promising rehabilitation interventions had once seemed quite plausible, but the results of well-designed, randomized clinical trials have been disappointing. The authors reassess the underpinning concepts for BWSTT and RAST, which were derived from mammalian studies of treadmill-induced hind-limb stepping associated with central pattern generation after low thoracic spinal cord transection, as well as human studies of the triple crown icons of task-oriented locomotor training, massed practice, and activity-induced neuroplasticity. The authors retrospectively consider where theory and practice may have fallen short in the pilot studies that aimed to produce thoroughbred interventions. Based on these shortcomings, the authors move forward with recommendations for the future development of workhorse interventions for walking. In the absence of evidence for physical therapists to employ these strategies, however, BWSTT and RAST should not be provided routinely to disabled, vulnerable persons in place of OGT outside of a scientifically conducted efficacy trial.







체중 지지를 통한 트레드밀 훈련과 로봇보조를 받는 계단 훈련이 걷기 훈련에 꼭 필요할까?

체중 지지 tradmill training과 로봇으로 걸음을 훈련하는 사람들은 지금까지 점진적인 OGT(over ground training) 를 하는 뇌성 마비 장애인, 파킨슨병 환자, SCI, stroke 환자들에 비해 더 좋은 결과를 얻지 못 했다. 이러한 유망한 재활 치료의 개념적 토대가 한때는 꽤 타당해 보였지만 잘 설계되고 무작위적인 임상 실험의 결과는 실망스러웠다.


저자는 흉추 척수가 낮은 후 인간의 중심적인 패턴과 관련된 걷기와 더불어 트레드 밀 유도의 포유 동물 실험에서 파생된 B/S와 RAST의 기본 개념을 재평가 했다. 저자들은 신중한 개입을 하기 위한 실험과 연구에서 어떤 부분 에서 이론과 실천이 부족해 졌는지를 소급하여 고려했다. 이러한 문제점들에 기초하여, 저자들은 걷기를 위한 일 말 개입의 미래 개발을 위한 권고 사항을 추진 했다.


단, 물리 치료사가 이러한 전략을 사용할 수 있다는 증거가 없는 경우, 과학적으로 시행된 효과적인 실험을 제외하고 장애인, 취약 계층에게 BcST를 정기적으로 제공해서는 안된다.





Physical exercise improves strength, balance, mobility, and endurance in people with cognitive impairment and dementia: a systematic review.





Abstract

QUESTION

Does physical exercise training improve physical function and quality of life in people with cognitive impairment and dementia? Which training protocols improve physical function and quality of life? How do cognitive impairment and other patient characteristics influence the outcomes of exercise training?


DESIGN

Systematic review with meta-analysis of randomised trials.


RESULTS

Forty-three clinical trials (n=3988) were included. According to the Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system, the meta-analyses revealed strong evidence in support of using supervised exercise training to improve the results of 30-second sit-to-stand test (MD 2.1 repetitions, 95% CI 0.3 to 3.9), step length (MD 5cm, 95% CI 2 to 8), Berg Balance Scale (MD 3.6 points, 95% CI 0.3 to 7.0), functional reach (3.9cm, 95% CI 2.2 to 5.5), Timed Up and Go test (-1second, 95% CI -2 to 0), walking speed (0.13m/s, 95% CI 0.03 to 0.24), and 6-minute walk test (50m, 95% CI 18 to 81) in individuals with mild cognitive impairment or dementia. Weak evidence supported the use of exercise in improving flexibility and Barthel Index performance. Weak evidence suggested that non-specific exercise did not improve dual-tasking ability or activity level. Strong evidence indicated that exercise did not improve quality of life in this population. The effect of exercise on falls remained inconclusive. Poorer physical function was a determinant of better response to exercise training, but cognitive performance did not have an impact.


CONCLUSION

People with various levels of cognitive impairment can benefit from supervised multi-modal exercise for about 60minutes a day, 2 to 3days a week to improve physical function. Physical exercise improves strength, balance, mobility, and endurance in people with cognitive impairment and dementia: a systematic review.










인지손상과 치매를 가진 분들이 신체적 운동을 통해 근력, 균형, 이동성, 지구력이 향상되는가에 대한 체계적 문헌고찰


배경

신체 운동 훈련은 인지 기능 장애 및 치매 환자의 신체 기능과 삶의 질을 향상 시키는가?

어떤 교육 프로토콜이 신체 기능과 삶의 질을 향상 시키는가?

인지 장애 및 기타 환자 특성이 운동 훈련의 결과에 어떻게 영향을 주는가?


방법 및 설계

무작위 시험의 메타 분석으로 체계적인 고찰.


결과

43 건의 임상 시험 (n = 3988)이 포함되었다. 권고, 평가, 개발 및 평가 (GRADE) 시스템의 등급에 따르면, 메타 분석은 경도인지 장애 또는 치매 환자 개인의 결과를 개선하기 위해 30 초간 앉았다 서기 테스트(MD 2.1 repetitions, 95% CI 0.3 to 3.9), step length(MD 5cm, 95% CI 2 to 8), 버그  균형 척도(MD 3.6 points, 95% CI 0.3 to 7.0), 기능적 뻗기(3.9cm, 95% CI 2.2 to 5.5), TUG test(-1second, 95% CI -2 to 0), 보행 속도 (0.13m/s, 95% CI 0.03 to 0.24)및 6 분 도보 테스트(50m, 95% CI 18 to 81)같은 감독된 연습 훈련을 사용하는 것을 지지하는 강력한 증거를 보여 주었다.





Merits of exercise therapy before and after major surgery








ABSTRACT

Purpose of review

Advances in medical care have led to an increasing elderly population. Elderly individuals should be able to participate in society as long as possible. However, with an increasing age their adaptive capacity gradually decreases, specially before and after major life events (like hospitalization and surgery) making them vulnerable to reduced functioning and societal participation. Therapeutic exercise before and after surgery might augment the postoperative outcomes by improving functional status and reducing the complication and mortality rate.


Recent findings

There is high quality evidence that preoperative exercise in patients scheduled for cardiovascular surgery is well tolerated and effective. Moreover, there is circumstantial evidence suggesting preoperative exercise for thoracic, abdominal and major joint replacement surgery is effective, provided that this is offered to the high-risk patients. Postoperative exercise should be initiated as soon as possible after surgery according to fast-track or enhanced recovery after surgery principles.


Summary

The perioperative exercise training protocol known under the name ‘Better in, Better out’ could be implemented in clinical care for the vulnerable group of patients scheduled for major elective surgery who are at risk for prolonged hospitalization, complications and/or death. Future research should aim to include this atrisk group, evaluate perioperative high-intensity exercise interventions and conduct adequately powered trials









수술 이전 및 이후의 운동의 이점

검토의 목적 

의료 서비스의 발달로 노인 인구가 증가했다. 노인들은 가능한 한 오랫동안 사회에 참여할 수 있어야 한다. 하지만 나이가 들수록 적응 능력은 점차적으로 감소하며, 특히 주요한 일생의 사건(입원이나 수술과 같은) 이전과 이후에는 점차적으로 감소하기 때문에 기능 저하와 사회적 참여에 취약하다. 수술 전후의 치료적인 운동은 기능적 상태를 개선하고 합병증과 사망률을 낮춤으로써 수술 후 결과를 증가시킬 수 있다.


최근 발견 사항 

심혈관 수술 예정인 환자들의 수술 전 운동이 잘 견딜 수 있고 효과적이라는 증거가 높다. 게다가 고위험 군 환자에게 흉부, 복부 및 주요 관절 치환술을 제공하는 수술에 대해서는 수술 전의 운동이 효과적이라는 정황이 있다. 수술 후에는 빠른 (목표점에)달성이나 수술 후 회복의 증진에 따라 가능한 한 빨리 수술 후 운동을 시작해야 한다.


요약

‘Better in, Better out’라는 이름으로 알려진 수술 전후 이동 훈련 프로토콜은 장기 입원, 합병증 및 사망위험에 처한 주요 선택적 수술로 예정된 취약한 환자 그룹을 위한 임상치료에서 구현될 수 있다. 미래 연구는 이 위험에 처한 그룹을 포함하고, 수술전후 높은 강도의 운동 중재를 평가하고, 적절한 동력을 가진 실험을 수행하는 것을 목표로 삼아야 한다.




Effectiveness of two year balance training programme on prevention of fall induced injuries in at risk women aged 75-85 living in community: Ossébo randomised controlled trial.





Abstract

Objective 

To assess the effectiveness of a two year exercise programme of progressive balance retraining in reducing injurious falls among women aged 75-85 at increased risk of falls and injuries and living in the community.


Design

Pragmatic multicentre, two arm, parallel group, randomised controlled trial.


Setting 

20 study sites in 16 medium to large cities throughout France.


Participants 

706 women aged 75-85, living in their own home, and with diminished balance and gait capacities, randomly allocated to the experimental intervention group (exercise programme, n=352) or the control group (no intervention, n=354).


Intervention 

Weekly supervised group sessions of progressive balance training offered in community based premises for two years, supplemented by individually prescribed home exercises.


Outcome measures 

A geriatrician blinded to group assignment classified falls into one of three categories (no consequence, moderate, severe) based on physical damage and medical care. The primary outcome was the rate of injurious falls (moderate and severe). The two groups were compared for rates of injurious falls with a “shared frailty” model. Other outcomes included the rates of all falls, physical functional capacities (balance and motor function test results), fear of falling (FES-I), physical activity level, and perceived health related quality of life (SF-36). Analysis was by intention to treat.


Results 

There were 305 injurious falls in the intervention group and 397 in the control group (hazard ratio 0.81, 95% confidence interval 0.67 to 0.99). The difference in severe injuries (68 in intervention group v 87 in control group) was of the same order of magnitude (0.83, 0.60 to 1.16). At two years, women in the intervention group performed significantly better on all physical tests and had significantly better perception of their overall physical function than women in the control group. Among women who started the intervention (n=294), the median number of group sessions attended was 53 (interquartile range 16-71). Five injurious falls related to the intervention were recorded. 

 

Conclusion 

A two year progressive balance retraining programme combining weekly group and individual sessions was effective in reducing injurious falls and in improving measured and perceived physical function in women aged 75-85 at risk of falling.






 



 



Abstract

Objective 

2년간의 균형 재교육 운동 프로그램이 낙상 사고의 빈도가 높은 75세에서 85세의 여성에게 낙상 사고 확률을 얼마나 줄일 수 있는지 효율성을 알아보기 위함이다.


Setting 

프랑스 전역에 있는 16개의 중, 대도시에 20곳의 study sites 에서 시행되어짐. 

 

Participants

집에서 거주하는 706명의 75세에서 85세의 여성이 실험에 참가하였다. 그들은 감소된 균형과 보행능력을 가졌고 무작위로 실험군과 대조군으로 나뉘어졌다. (운동군 n=352, 대조군 n=354) 


Intervention

지역 사회 기반 내에서 2 년 동안 제공되는 점진적 균형 훈련에 대한 주간 감독을 받으며, 개별적으로 처방된 가정 운동으로 보충.

 

Outcome measures

분류 된 과제에 대해 노인병 환자는 신체적 손상 및 의료 치료를 기반으로 3 가지 범주 중 하나에 속합니다 (결과가 중도, 중등도가 아님). 첫번째 결과는 손상을 주는 낙상(중등도 고등도)의 비율. 두개의 그룹은 "shared frailty"를 통해 손상을 주는 낙상의 비율이 비교되어졌다. 다른 결과는 모든 낙상의 확률, 신체 기능 능력(균형과 운동 기능 시험 결과), 낙상에 대한 두려움(FES-I), 신체적 활동 수준 그리고 지각하고있는 건강 관련 삶의 질(SF-36)을 포함했다


Result 

실험군에 305번의 손상을 주는 낙상이, 대조군에는 397번의 손상을 주는 낙상이 있었다. 심각한 부상에서(실험군에서 68회, 대조군에서 87회)의 차이는 같았다. 2년째에 실험군의 여성은 모든 신체 시험과 전반적인 신체 지각능력 기능에서 대조군에 비하여 확연이 좋아진 결과를 보였다. 중재를 시작한 여성 (n = 294) 중, 참석 한 그룹 세션의 평균 수는 53이었다. 중재 중 5 건의 손상을 주는 낙상이 있었다.


Conclusion 

2년 동안의 점진적인 균형 재교육 훈련은 낙상 확률이 높은 75세에서 85세 여성에게 낙상 사고의 확률을 줄이는데 효과가 있었다.





[2018 이학요법료] : 기본 물리치료 수가

올해 건강보험 요양급여비용과 관련한 이학요법료 책자가 안내가 되었습니다. 물리치료 혹은 작업치료 수가가 조금씩 오르기는 하지만, 심평원이 주관하고 있는 심사평가 기준이 모호하고 수도권, 그 중에서도 서울에만 국한된 기준들이 너무 많아서 수가 체계 및 이학요법료에 대한 개편이 시급한 상황입니다. 오늘은 올해 2018년 이학요법료 중 기본 물리치료 수가에 대해 살펴볼까요?


기본 물리치료 수가 청구 기준 

해당 항목의 물리치료를 실시할 수 있는 일정한 면적의 해당 치료실과 실제 사용할 수 있는 장비를 보유하고 있는 요양기관에서 의사의 처방에 따라 상근하는 물리치료사가 실시하고, 그 결과를 진료기록부에 기록한 경우에 산정한다. 표층열치료, 한냉치료, 경피적전기신경자극치료, 간섭파전류치료는 1일 2회 이상 실시한 경우에도 외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회만 산정한다.



표층열 치료 Superficial Heat Therapy


(MM010) : 720원 (9.79)

온습포, 적외선 치료 등을 포함. 


(MM015) 같은날 심층열 치료와 동시에 실시한 경우에는 소정 점수의 50%를 산정


* 심층열 치료 : 초음파치료, 극초단파치료, 초단파치료 등을 포함


한냉치료 Cold Therapy

한냉치료와 온열치료를 동시에 실시한 경우에는 한 가지만 산정. 장비에 불문하고 소정 점수를 산정


MM011 콜드팩 COLD PACK : 750원 (10.16)

MM012 냉동치료 Cryotherapy : 1,090원 (14.77)







심층열 치료 Deep Heat Therapy 

MM020 심층열치료 [1일당] Deep Heat Therapy 1,000원(13.57)

초음파치료, 극초단파치료, 초단파치료 등을 포함



MM033 자외선치료[1일당] UV Ray Iraadation 420원(5.68)






전기치료

MM070 경피적 전기신경자극치료 Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation 3,040원(41.36)

MM080 간섭파 전류치료 Interferential Current Therapy 3,040원(41.36)




MM090 마사지치료 [1일당] Massage Therapy 3,880원(52.73)

근 마비로 인한 연부조직 위축, 감염 및 외상으로 인한 연부조직육착을 개선하기 위해 수기로 20분 이상 실시한 경우에 산정


MM101 단순운동치료 [1일당] Simple Therapeutic Exercise 4,190원 (57.03)

근육기능장애와 관절기능장애에 대해 각종 운동, 자세교정운동 등을 포함하여 10분 이상 실시한 경우에 산정.단순재활치료 또는 전문재활치료와 동시에 실시하는 경우에는 주된 항목의 소정점수만 산정

Pilates improves pain, function and quality of life in patients with chronic low back pain : a randomized controlled trial




ABSTRACT


Objective

To assess the effectiveness of pilates method on patients with chronic non-specific low back pain (LBP).


Method

A randomized controlled trial was carried out in sixty patients with a diagnosis of chronic non-specific LBP. Patients were randomly assigned to one of two groups: Experimental Group (EG) that maintained medication treatment with use of NSAID and underwent treatment with the pilates method and Control Group (CG) that continue medication treatment with use of NSAID and did not undergo any other intervention. A blinded assessor performed all evaluations at baseline (T0), after 45, 90, and 180 days (T45, T90 and T180) for: pain (VAS), function (Roland Morris questionnaire), quality of life (SF-36), satisfaction with treatment (Likert scale), flexibility (sit and reach test) and NSAID intake.


Results

The groups were homogeneous at baseline. Statistical differences favoring the EG were found with regard to pain (P < 0.001), function (P < 0.001) and the quality of life domains of functional capacity (P < 0.046), pain (P < 0.010) and vitality (P < 0.029). Statistical differences were also found between groups regarding the use of pain medication at T45, T90 and T180 (P < 0.010), with the EG taking fewer NSAIDs than the CG.


Conclusions

The pilates method can be used by patients with LBP to improve pain, function and aspectsrelated to quality of life (functional capacity, pain and vitality). Moreover, this method has no harmful effects on such patients.










필라테스는 만성적 요통 환자의 통증, 기능 그리고 삶의 질을 향상시킨다 : 무작위 통제 실험


목표

만성 비특이성 요통 환자의 필라테스 방법의 효과를 평가한다.


방법

무작위로 제어되는 임상 실험은 만성 비-특수 LBP진단을 실시한 60명의 환자를 대상으로 수행되었다. 환자들은 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정되었는데, 이들 그룹은 NSAID를 사용하여 약물 치료를 지속했고, 다른 약물 치료를 계속하는 필라테스 방법과 제어 그룹(CG)으로 치료를 받았다. 시각 장애인 평가자는 통증 (VAS), 기능 (Roland Morris 설문지), 삶의 질 (SF-36), 통증 (VAS), 삶의 질 (SF-36), 통증 및 통증에 대한 평가에 대해 기준선(T0)에 대한 모든 평가를 45일, 90일 및 180일 후 치료 만족도 (Likert scale), 유연성 (앉아서 도달 테스트) 및 NSAID 섭취량을 평가를 수행하였다.


결과

그룹은 기준선에서 동질적이었다. EG에 적합한 통계적 차이는 통증 (P <0.001), 기능 (P <0.001), 기능성 용량의 삶의 질 영역 (P <0.046), 통증 (P <0.010) 및 활력 (P <0.029)이 있었다. 또한 T45, T90, T180에서 진통제 사용에 관한 그룹 간에 통계적 차이가 발견되었으며 (P <0.010), EG는 CG보다 NSAID가 적었다.


결론

필라테스 방법은 삶의 질과 관련하여 고통, 기능, 측면을 개선하기 위해서 LBP를 가진 환자들에 의해서 이용할 수 있다. 게다가, 이 방법은 그러한 환자들에게 해로운 영향을 미치지 않는다.





물의 압력을 동반한 수치료 

압주욕(관주욕, duches)

압주욕은 기계적효과를 동반한 수치료법으로 치료부위, 물의 온도, 물의 압력과 치료시간 등에 따라 달라집니다. 압주욕 중에서도 교대 압주욕인 스코치식 압주욕을 알아보려고 합니다.





스코치식 압주욕(scotch douche)

고온수와 한냉수를 교대로 몸에 적용하는 교대압주욕(contrast douche)의 일종


적용방법

1. 환자가 서 있는 상태에서 중온 침분부욕으로부터 시작한다.

2. 특별한 사출장(shower stall)이 필요하며 사출장으로부터 10~12feet 떨어진 곳에 제어판이 위치하게 하여 물의 온도와 압력을 치료사가 조절할 수 있도록 한다.

3. 2개의 호스 즉 고온수가 분출되는 호스와 한냉수가 분출되는 호스를 각각 양손에 잡고서 환자의 신체에 직접 적용한다.

4. 치료의 시작은 고온수, 한냉수의 순으로 적용하고 항상 한냉수에서 끝낸다.

5. 환자를 뒤로 돌아서게 한 후 발뒤축(heel)에서부터 고온 물줄기를 적용하기 시작하여 장딴지, 척추부위를 적용한 후 팔과 손으로 내려간다.

6. 한냉 분출도 같은 방법으로하나 약간 빠른 속도로 움직이고, 마지막에 한냉를 적용할 때은 몸의 뒷쪽에 실시하고 끝낸다.







효과

1. 현저한 자극-물의 충돌에 의한 피부 감각신경 수용기의 흥분이 일어난다.
2. 표피충혈-피부의 혈관이 수축과 이완을 교대로 일으킨다.
3. 신진대사의 자극
4. 조직의 유착을 깨뜨린다.


적응증

1. 온도변화에 대한 혈관 신경계의 적응을 위한 훈련의 목적
2. 열을 국소 또는 전신에 적용시 얻을 수 있는 것과 같은 원기회복 목적


금기증

1. 심장장애(cardiac disorders)
2. 고혈압과 동맥경화증, 정맥류
3. 신경염(neuritis)
4. 안구돌출증(exophthalamic goiter)
5. 심한 질병이나 신경과민



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