'뇌졸중'에 해당되는 글 14

  1. 2018.10.23 뇌졸중 환자의 급성기 치료
  2. 2018.10.11 일상생활 활동 : 뇌졸중 환자
  3. 2018.10.02 뇌졸중 재활 : 지역사회로의 복귀
  4. 2018.09.26 뇌졸중 환자 : 언어장애 종류
  5. 2018.06.06 Effects of mirror therapy combined with motor tasks on upper extremity function and activities daily living of stroke patients
  6. 2018.04.30 심장질환 예방에 좋은 음식 무엇?
  7. 2018.02.09 Effects of Mirror Therapy Using a Tablet PC on Central Facial Paresis in Stroke Patients
  8. 2017.12.23 Effect of foot position during sit-to-stand training on balance and upright mobility in patients with chronic stroke
  9. 2017.09.09 Effect of shoulder girdle strengthening on trunk alignment in patients with stroke -완료-
  10. 2017.09.07 The effects of task-oriented training with altered sensory input on balance in patients with chronic stroke

뇌졸중 환자의 급성기 치료

 





환자는 뇌졸중 직후 의식수준의 변화로 인해 또는 주의나 감시의 필요 때문에 침상에 있게 된다. 뇌졸중 급성기에 근육은 이완이나 저긴장 상태를 나타내어 움직이지 못할 뿐 아니라 이로 인한 뇌졸중 후 침상고정과 이완은 근육이 단축이나 구축과 피부손상을 유발하게 된다. 따라서 뇌졸중 급성기에는 환자를 이동시키거나 자세취하기를 도울 때 마비측 어깨에 과도한 스트레스를 가할 수 있기 때문에, 약화된 상지를 보호하기 위해 주의 기울여야 한다.










① 뇌졸중 환자에게 권장되는 침상자세


  • 마비측으로 눕기
  • 비마비측으로 눕기
  • 바로 누운 자세

  

 

 

 

② 연조직 단축의 방지


  • 관절가동운동과 스플린트, cast 적용 (PLS = ProLong Stretch ,장시간 동안 연조직 길이 늘림)
  • 연조직 단축을 방지하고 손과 손목을 지지하기 위해 스플린트를 적용
  • 치료사는 과도한 스플린트 착용으로부터 구축이 야기될 수 있기 때문에 주의







③ 이완의 치료


  • 이완은 이완된 쪽으로 체중을 지지하게 하는 침상자세와 기능적 신경근전기자극 (FES),고주파 진동, 가볍게 두드리기, 빠른 신장 등
  • 손 스플린트의 사용, 수동관절가동운동, 올바른 자세취하기와 관절보호에 대한 환자와 가족 교육 또한 중요

 

 

 

 

④ 피부관리 : 욕창방지


  • 지나친 피부마찰을 피하기 위해 올바른 이동과 거동 기술사용
  • 규칙적으로 (2시간) 자세변화를 하고 적절한 침상자세와 앉기 자세를 취하도록 권고
  • 휠체어 및 좌석의 선택과 적응에 도움을 줌
  • 마비측의 신체와 피부의 소상을 피하도록 주의사항을 교육
  • 환자의 피부압박이나 손상의 징후(타박상, 발적, 수포, 찰과상, 궤양형성), 특히 뼈 부위 주위의 징후들을 발견하고 의료진에게 알림




일상생활 활동 : 뇌졸중 환자



뇌졸중과 관련한 편마비 환자는 팔다리의 마비, 균형, 감각, 지각, 인지, 언어장애를 동반하게 됩니다. 여러가지 이유로 새로운 활동을 학습하거나 이전의 활동을 재학습하는데 방해가 될 수 있습니다. 뇌졸중 환자의 일상생활활동을 위한 훈련은 간단한 과제로 시작하고 환자가 능력이 향상됨에 따라 점차적으로
난이도를 증가시켜 주는데, 이는 과제를 성공적으로 수행했을 시 성취감을 느껴주어 동기 유발을 하기 위함입니다. 




식사하기

  • 한손으로 음식을 고정하고 자르는 동안 수행하기 위해 보조도구가 필요
  • 로커나이프, 못이 있는 커팅보드



몸단장하기

  • 고정형 손톱깍기를 이용하여 비마비측 손톱을 깍는다.
  • 흡착식 브러시



화장실 처리

  • 초기에 휠체어에서 변기로 이동할 때 변기 좌석이 낮으면 환자가 일어서기 힘들 수 있다
  • 좌석을 높이는 도구를 변기 위에 부착시키면 일어나고 앉기가 쉬어짐 (comodo)
  • 안정을 위해 화장실 벽에 안전손잡이(handrail)를 부착


목욕하기

  • 비누가 달린 손잡이의 목욕스펀지 사용







옷 입고 벗기

  • 옷을 입기 위해 10초 동안 도움 없이 서있고, 아래쪽으로 손을 뻗을 때 균형을 유지하는 능력이 필요
  • 그 외에 인지, 지각능력도 유지되어야 한다.
  • 균형이 문제일 경우 환자는 휠체어나 팔걸이의자에 앉아서  옷 입기를 수행하며 신발을 집기 위해 리처(reacher)를 사용한다.
  • 가급적 잠금장치를 간단한 것을 선택한다.(벨크로)
  • 여자들은 속옷이나 앞에서 채우는 브래지어를 사용한다. (또는 지퍼)
  • 신발은 일반 끈 보다 벨크로를 사용하는 것이 좋다.
  • 남자바지는 단추보다 위 부위를 벨크로로 채우고 지퍼를 사용한다.
  • 옷과 신발은 조금 더 넉넉한거 사용
  • 양발은 발목부위에 (양쪽에) 가위집을 내준다. (덜 조이게)
  • 실내화 사용 x (미끄러움)
  • 바지를 매는 벨트보다 바지멜빵을 사용한다.
  • 보상방법으로는 한 손기술을 사용한다.
  • 옷 입고 벗기의 순서는 마비측 팔다리를 먼저 입고, 벗을 때는 나중에 벗는다.
  • 단추를 잠그는 것은 아래부터 잠그기 시작한다.
  • 상의 옷 입기 동안 팔의 경직을 억제하기 위해 몸을 덩엉관절 앞으로 구부리고 마비측 팔을 앞으로 늘어뜨린 상태에서 옷을 입는다.



쓰기

  • 이것은 클립보드, 테이프, 누름 도구들, 마비측 팔을 이용하여 고정
  • 우세손이 마비될 경우 비우세손으로 글씨쓰기 연습



이동하기

  • 편마비 환자를 위해 적절한 자세를 유지하고, 양 발에 균등한 체중지지를 하고, 정상에 가까운 움직임으로 이동을 수행하도록 한다.
  • 환자가 충동성, 안전에 대한 판단부족과 같은 인지장애나 행동장애가 있을 경우 이동을 위해 구두 조언이나 신체적 가이드를 제공




성적활동

  • 환자에게 성적 문제를 표현하도록 장려하고, 성의 문제들이 공통적이며 뇌졸중 후 성활동이 금기가 아니라는 것을 설명한다.



운전

  • 운전을 재개하는 능력은 환자가 지역사회에서독립을 유지하고 고립을 피하기 위해 중요하다.
  • 평가과정은 없지만 일반적으로 시각탐색, 시각 집중, 높은 수준의 시각-인지 기술, 주의산만, 문제해결, 지시를 따르는 능력을 검사하는 예비운전 검사,운전 시물레이터 검사 코스와 도로 검사를 포함한다.
  • Dynavision의 사용도 뇌졸중 환자에게 도움이 된다. 
  • 광범위한 시각탐색, 주변시각 지각, 시각 집중과 시각운동 반응시간을 훈련하도록 고안되었다.



뇌졸중 재활 : 지역사회로의 복귀

뇌졸중이라는 질병을 앓게 되면 원하지 않아도 신체적, 심리적, 사회적인 변화를 겪게 됩니다. 우리가 병원에서 치료를 받는 과정은 신체적인 변화에 대해 필요한 부분은 적응을 하고 정상에 가깝게 만드려는 노력의 일환이죠. 뇌졸중 재활은 결국 지역사회에 복귀하는 것을 궁극적으로 목표로 하게 됩니다. 이에 따른 여러가지 사항들을 한번 살펴보도록 하겠습니다. 


Transition to the community (지역사회로의 복귀)

재활 프로그램에 있어서 가장 중요한 과제 중의 하나는 주변 사람들에게 회복의 단계를 알리고 이에 따라 준비할 수 있도록 도와주는 것



(1) Resuming Valued Roles & Tasks (의미 있는 역할과 작업으로부터의 복구)

  • 개인의 삶의 질을 정의하는데 가장 중요한 단계
  • 환자들이 새로운 또는 적응된 역할을 하기 위한 과제 수행에 대한 이상적인 목표를 설정하고 성취하는 것을 도와주어야 함






① Work

  • 일을 다시 할 것으로 기대되는 환자들에게 있어서 직업이나 혹은 직무상의 평가와 적절한 임무 수행 준비교육을 격려
  • 직장복귀 가능성을 가진 사람들은 두드러지게 높은 수준의 주관적인 삶의 만족을 나타냄
  • 직장으로 복귀하는 요소 : self-care(자기관리), walk ability(걷기), younger age(젊은이), high educational, occupational levels(높은 교육 및 직업수준), 안정적인 결혼생활, 보존된 언어 및 인지지각 능력






② Leisure and Recreation

 

여가활동의 참여에 영향을 주는 요인

  • 가족과 사회적 지지
  • 교통이나 경제적 여건
  • 변화하는 여가 수행에 대한 태도
  • 자유시간을 가질 수 있는 것들


과제 및 여가활동을 촉진시키기 위한 방법

  • 의미 있는 활동을 적용하기 위해 가정 또는 지역사회에서 물리적 장애물을 극복하는 방법 찾기
  • 환자의 능력에 적합한 새로운 오락활동 소개하기
  • 용이한 지역사회 지원 관련 교육을 포함








③ Sexuality (성적 활동)


성 활동에 있어서 일반적인 뇌졸중의 효과

  • 성욕의 감퇴
  • 남성의 발기부전 감소
  • 여성의 성기 내의 윤활 능력 강화
  • 성 활동의 횟수 감소





④ Driving


다시 운전을 할 수 있는 능력

  • 뇌손상을 입은 대부분의 개인에게 가장 우선인 일
  • 지역에서의 독립성을 유지시켜 줄 수 있고 고립으로부터 벗어날 수 있는 길


운전과 관련한 신체적 결손을 향상시킬 수 있는 재활 과정의 효과성

  • 차 내의 운전자들을 재교육시키는 것
  • 운전 모의장치 훈련
  • 중요 손상부위를 완화시켜주기 위한 시도



(2) Community support & Resources (지역사회 지지와 자원)


환자를 다시 지역사회로 통합시키기 위한 방법

  • acute-care hospitals과 rehabilitation facilities은 지역의 각종정보를 업데이트해서 실질적으로 이용할 수 있도록 유지
  • 정보들을 뇌졸중 환자, 가족, 보호자들에게 제공하여야 하고 필요한 서비스를 얻을 수 있도록 협조


뇌졸중 환자에게 구체적으로 필요한 정보를 온라인으로 제공하는 기구

  • physical assistance program(물리적인 정보)
    개인서비스제공, 급식배달 서비스, W/C를 다룰 수 있는 자원 봉사와 같이 육체적이고 개인적인 도움
  • emotional support(정신적인 정보)
    가족, 친구, 정신건강전문가, 뇌졸중 극복 환자들로부터의 정보





뇌졸중 환자 : 언어장애 종류

Aphasia

  • 신경학적 손상의 결과>
  • 말하기, 읽기, 듣기, 쓰기, 계산능력, 적절한 몸짓 사용능력의 장애를 일으킴
  • 뇌졸중 : aphasia의 가장 큰 원인, 주로 Lt. cerebral hemiphere 손상이 원인임
  • 읽기언어상실증, 구강 표현 능력, 쓰기언어불능증, 몸짓을 이해하는 능력, 계산못함증
  • Global aphasia, Broca's aphasia, Wernicke's aphasia, Anomic aphasia



Global aphasia

  • 모든 언어기술이 소실

  • Oral expression손상, 말을 할 수 있다 하더라도 동일한 표현 반복 사용
  • 주로 dominant cerebral hemisphere 의 Middle cerebral artery손상
  • 몸짓, 얼굴표정, 음조, 억양 변화에 민감하게 반응하는 경우가 있어 환자의 이해 능력이 실제 능력보다 훨씬 좋게 보이는 경우도 있음



Broca's aphasia

  • 특징 : speech apraxia와 agrammatism
  • 말하는 속도가 느리고, 종종 불완전하게 발음하며, 발음하는 것에 어려워 함
  • 문법능력 손상으로 인해 문장구조 단순화 되고, 이것은 때때로 telegraphic speech로 언급
  • 익숙한 노래 부르기, 기도문 외우기와 같은 수의적 언어구사는 가능
  • 자신의 생각을 글로 표현하지 못하는 agraphia(실서증)을 겪을 가능성이 높음
  • 빠르게 말하거나 문법적으로 복잡하거나 길게 말하기를 제외한 경우 좋은 청각적 이해력





Wernicke's aphasia

  • auditory comprehension과 feedback의 손상과, 유창하고 좋은 발음이지만 paraphasic speech
  • paraphasic speech은 적당한 단어를 대체하는 것에 장애
  • 발성은 상당히 빠른 속도로 믿기 어려울 정도로 유창하지만 분석해보면 무의미한 단어들의 연속
  • reading and writing comprehension능력 제한, 수학적 능력의 손상도 보임


Anomic aphasia

  • 단어 수정에 어려움

  • anomia 또는 단어 찾기 어려움은 aphasia의 모든 타입에서 나타나지만 단어 찾기의 어려움이 주된 증상이거나 유일한 증상
  • 말은 유창하고 문법적으로도 정확하며 발음도 정상적이지만 단어를 찾는 것에 큰 어려움
  • 말하기 속도가 느려지며 사물의 실제 이름 대신 장황한 설명 늘어놓음
  • reading comprehension과 written expression은 mild에서 sever까지 나타나고, 수리력은 mild 손상정도로 나타남



Dysarthria

  • 언어상실증 증세가 없음에도 발성에 사용되는 근육 조직을 제어하는 CNS mechanism의 손상으로 인해 발음의 장애
  • 발음 기간의 마비와 부조화가 유발, 소리가 어눌해지며 느려지며 명료하지 못함
  • 어눌한 말, 서투른 언어구사, 침흘림, 안면이나 구강근육의 불균형으로 저하된 얼굴표정



Oral apraxia

  • 언어구사를 위한 행위를 시작하고 순서화하는데 어려움을 겪음




Effects of mirror therapy combined with motor tasks on upper extremity function and activities daily living of stroke patients







Abstract

[objective]

The objective of this study was to investigate the effects of mirror therapy combined with exercise tasks on the function of the upper limbs and activities of daily living. 


[Subjects and Methods] 

Twenty-five stroke patients who were receiving physical therapy at K Hospital in Gyeonggi-do, South Korea, were classified into a mirror therapy group (n=12) and a conventional therapy group (n=13). The therapies were applied for 30 minutes per day, five times per week, for a total of four weeks. Upper limb function was measured with the Action Research Arm test, the Fugl-Meyer Assessment, and the Box and Block test, and activities of daily living were measured with the Functional Independence Measure. 


A paired test was performed to compare the intragroup differences between before training and after four weeks of therapy, and an independent t-test was performed to compare the differences between the two groups before and after four weeks of therapy. 





[Results]

In the intragroup comparison, both groups showed significant differences between measurements taken before and after four weeks of therapy. In the intergroup comparison, the mirror therapy group showed significant improvements compared with the conventional therapy group, both in upper limb function and activities of daily living.


[Conclusion]

The findings of this study demonstrated that mirror therapy is more effective than conventional therapy for the training of stroke patients to improve their upper limb function and activities of daily living.






뇌졸중 환자의 상지기능 및 일상생활활동에 대한 전신작업과 병용된 거울요법의 효과

[목적]

본 연구의 목적은 상지의 기능과 일상 생활의 활동에 대한 운동 과제와 함께 경피 요법의 효과를 알아 보는 것이다.


[대상 및 방법]

경기도의 K 병원에서 물리 치료를받는 25 명의 뇌졸중 환자를 12 명의 거울 요법 군과 13 명의 일반 요법 군으로 분류 하였다. 치료법은 하루에 30 분, 주당 5 회, 총 4 주 동안 적용되었습니다. 상완 기능은 Action Research Arm test, Fugl-Meyer Assessment, Box and Block test로 측정하였고 일상 생활 활동은 Functional Independence Measure로 측정 하였다.


4 주간의 치료 전후의 두 군간의 차이를 비교하기 위해 훈련 전과 치료 후 4 주간의 군 간 차이를 비교하기 위해 한 쌍의 검사를 시행하였고 독립적 인 t- 검사를 시행 하였다.


[결과]

그룹 내 비교에서, 두 그룹 모두 치료 4 주 전후에 측정 한 측정치 사이에 유의 한 차이를 보였다. 그룹 간 비교에서, 거울 치료 그룹은 상지 기능과 일상 생활 활동 모두에서 전통적인 치료 그룹과 비교하여 유의 한 개선을 보였다.


[결론]

이 연구의 결과는 뇌졸중 환자의 상지 기능과 일상 생활 활동을 향상시키기 위해 미러 요법이 기존 치료법보다 효과적이라는 것을 보여주었습니다.





심장질환 예방에 좋은 음식 무엇?

심장실환으로 인해 사망하는 사람들이 상당수에 이르고 있습니다. 뇌졸중, 심장마비를 포함해서 심혈관질환을 예방하는 여러가지 방법들은 이미 많은 분들에게 알려져 있죠. 규칙적인 운동과 식이조절을 포함하고 있는데, 특별히 심장질환 예방에 좋다는 식재료와 음식을 알아보았습니다. 좋은 음식을 먹는 것이 하루 정도라면 큰 차이가 나지 않겠지만, 적게는 1년 혹은 몇년을 규칙적으로 반복한다면 그 영향력은 매우 클 것입니다. 좋은 식재료와 음식으로 꾸준하게 식단관리를 통해서 심장질환 예방에 도움을 받으시길 바랍니다.







연어

연어와 정어리, 고등어 같은 지방이 풍부한 물고기는 심장건강에 매우 좋습니다. 연어와 지방이 풍부한 물고기에는 부정맥(비정상적인 심장 박동)과 죽상동맥경화증(동맥의 플라크 형성)의 위험을 낮추고 중성 지방을 감소시키는 오메가3 지방산이 많이 포함되어 있기 때문 입니다. 일주일에 두 번 이상 생선을 드시는 것이 좋은데, 그 중에서 지방이 많은든 생선을 드시는 것을 더 권장합니다.


오트밀

오트밀은 콜레스테롤을 낮추어 주는 수용성 섬유질입니다. 영양 전문가에 따르면 오트밀은 소화관에서 스폰지 역할을 하고 콜레스테롤을 흡수하여 체내에서 제거되어 혈류로 흡수되지 않는다고 합니다. 설탕이 들어있는 인스턴트 오트밀을 피해야 하고, 빵, 파스타, 밀가루에는 일반 밀가루 보다는 통곡물을 이용하여 식재료로 사용하면 심장건강에 더 도움이 됩니다. 


블루베리

블루베리뿐 아니라 딸기류의 과일이 심장질환 예방에 좋다고 합니다. 한 연구에 따르면 25세~42세 사이의 여성들을 대상으로, 블루베리와 딸기를 한 주에 3회 이상 섭취 한 경우에는 그렇지 않은 사람과 비교했을 때 심장 발작 위험이 32 % 낮은 것으로 나타났스니다. 블루베리에 들어 있는 안토시아닌(anthocyanin)화합물인 플라보노이드(flavonoids, 항산화제)가 혈압을 낮추고 혈관을 확장시켜 심장질환 및 심혈관 질환에 도움을 줄 수 있다고 연구결과 밝혔습니다. 안토시아닌은 식물에게 적색과 청색 띄게 해줍니다.


다크 초콜릿

몇 연구 결과에 따르면 다크 초콜릿을 매일 섭취하면 심장마비와 뇌졸중을 줄일 수 있다는 사실을 발견했습니다. 다만, 매일 섭취하는 초콜릿의 경우, 60-70%의 코코아로 구성된 다크 초콜릿이여야 합니다. 이렇게 코코아의 함량이 풍부한 다크 초콜릿에는 혈압, 응고 및 염증을 도와주는 폴리페놀(polyphenol)이라고하는 플라보노이드가 들어 있습니다.


감귤류 과일

오렌지와 자몽과 같은 감귤류 과일을 많이 섭취하는 여성의 경우, 감귤류 과일에 함유된 플라보노이드 화합물을 많이 섭취하게되어, 감귤류 과일을 먹지 않은 여성에 비해서 허혈성 뇌졸중 위험이 19% 낮은 것으로 연구결과 나타났습니다. 또한 감귤류에는 비타민 C가 높기 때문에 심장병 위험을 낮추어 줍니다. 다만, 설탕을 첨가한 감귤류 주스는 오히려 건강에 좋지 않습니다. 자몽에는  스타틴이라는 성분이 들어 있어 콜레스테롤 저하제의 작용을 방해할 수 있으니 참고하시길 바랍니다. 


간장

두부와 두유를 포함한 간장 제품은 건강에 해로운 지방과 콜레스테롤 없이 단백질을 식단에 첨가하는 좋은 방법 입니다. 간장 제품에는 높은 수준의 고도 불포화 지방(건강에 좋음), 섬유, 비타민 및 미네랄이 함유되어 있습니다. 게다가 콩은 정제된 탄수화물을 많이 섭취하는 사람들의 혈압을 낮출 수 있고, 우유나 다른 단백질과 비교했을 때 콩단백질은 실제로 LDL 혹은  나쁜 콜레스테롤을 감소시킬 수 있습니다.





감자

감자가 탄수화물 성분을 가지고 있다고 해서 피해야 하는 음식은 아닙니다. 일반적으로 감자가 나쁜 식재료로 인식을 하지만, 튀김 형태의 감자가 문제가 되는 것이지 다른 방식으로 요리한 감자는 오히려 건강에 도움을 줍니다. 감자에는 칼륨이 풍부하여 혈압을 낮추는데 도움이 되며, 섬유질이 많아서 심장 질환의 위험을 낮출 수 있습니다.





토마토

토마토에는 감자와 마찬가지로 심장 건강에 좋은 칼륨이 풍부합니다. 또한 토마토에는 항산화 물질인 라이코펜(lycopene)이 풍부하게 들어 있습니다. 이 라이코펜은 카로티 노이드로 나쁜 콜레스테롤을 없애고, 혈관을 열어 심장 발작 위험을 낮추는 데 도움을 줍니다.  라이코펜은 칼로리가 낮고 설탕이 적기 때문에 건강에 좋은 식단에 영향을 주지 않습니다.


견과류

일반적으로 견과류에는 아몬드, 호두, 피스타치오, 땅콩, 마카다미아가 포함됩니다. 이 견과류에는 심장에 좋은 섬유질이 들어 있고, 나쁜 콜레스테롤을 낮추는 데 도움이 되는 비타민 E를 함유하고 있습니다. 호두류에는 오메가3 지방산이 풍부해서 심장질환 예방에 도움이 됩니다. 견과류 제품을 구매할 때에는 소금의 함량이 적은 제품이 좋습니다. 





콩류

콩, 렌즈콩, 완두콩과 같은 콩류는 건강에 좋지않은 지방이 없는 우수한 단백질 공급원입니다. 한 연구에 따르면 콩류를 일주일에 적어도 4회 먹은 사람들은 일주일에 한 번씩 덜 섭취한 사람들에 비해 심장병 위험이 22% 낮았다고 합니다. 콩류는 당뇨병 환자의 혈당 조절에도 도움을 줍니다. 


올리브 오일, 엑스트라 버진

주목할 만한 연구에서, 심장질환 위험이 높은 사람들에게 곡물, 과일, 야채에다 견과류와 4스푼의 올리브 오일을 이용하여 식사를 했더니 심장 발작, 뇌졸중, 사망의 위험도가 30%나 감소되었다고 합니다. 올리브 오일은 콜레스테롤과 혈당수치를 줄이는데 도움이 되는 단일 불포화 지방이 많이 들어 있습니다. 


적포도주

소량의 모든 종류의 알코올은 심장질환 위험을 낮추어 줄 수 있습니다. 하루에 2잔 이상을 섭취하면 위험이 증가 할 수 있습니다. 적포도주 레스베라트롤에서 발견되는 폴리페놀이 혜택을 준다는 연구 결과도 있습니다. 레스베라트롤은 자연 땅콩버터나 포도에서도 얻을 수 있으니, 포도주를 통해서 효과를 기대할 필요는 없습니다.


녹차

연구에 따르면 녹차를 매일 4컵 이상 마신 사람들은 심혈관 질환 및 뇌졸중의 위험이 20% 낮은 것으로 나타났습니다. 녹차에 들어 있는 카테킨으로 알려진 산화 방지제가 심장질환 예방에 도움을 준다고 합니다.





브로콜리, 시금치와 케일

녹색 야채에는 카로티노이드가 풍부해서 몸안의 해로운 화합물을 제거하고, 산화방지제로 작용을 합니다. 섬유질이 풍부하고 수많은 비타민과 미네랄을 함유하고 있습니다. 또한 케일에는 일부 오메가3 지방산을 함유하고 있어서 심장질환 예방 뿐 아니라 건강에도 도움을 줍니다.


커피

한 연구에 따르면 하루 6잔 이상의 커피를 마신 남성과 여성에게서 심장질환이나 기타원인으로 인한 사망 위험이 10-15 % 낮았다고 합니다. 커피와 관련한 다른 연구에 따르면 하루에 두 컵 정도 마시면 심혈관 질환 및 뇌졸중의 위험을 30%까지 낮출 수 있다고 합니다. 하지만, 이러한 이유로 커피를 마시거나 늘릴 필요는 없습니다. 


아마 씨앗

아마 씨앗 과 치아씨(chia seed)는 오메가3 지방산이 높다고,  섬유질 함량이 높습니다. 





아보카도

아보카도는 맛도 좋고, 몸과 마음에 건강한 지방을 공급을 해주는 것으로 유명합니다. 올리브 오일과 마찬가지로 콜레스테롤과 같은 심장병 위험 요소를 낮추는 단일 불포화 지방이 풍부하고, 또한 항산화 물질과 칼륨이 풍부해서, 심장질환 예방에 좋습니다.


석류

심장을 촉진하는 폴리페놀과 동맥경화를 막는 데 도움이되는 안토시아닌이 포함된 수많은 항산화 물질이 포함되어 있습니다. 심장병 환자에 대한 한 연구에 따르면 석류주스를 매일 3개월 동안 먹으면, 심장혈류가 개선되는 것으로 나타났습니다. 석류가 먹기 힘들다면, 유사한 성분을 가진 사과를 드셔도 좋습니다. 




Effects of Mirror Therapy Using a Tablet PC on Central Facial Paresis in Stroke Patients





Abstract


Objective

To investigate the effects of mirror therapy using a tablet PC for post-stroke central facial paresis.


Methods

A prospective, randomized controlled study was performed. Twenty-one post-stroke patients were enrolled. All patients performed 15 minutes of orofacial exercise twice daily for 14 days. The mirror group (n=10) underwent mirror therapy using a tablet PC while exercising, whereas the control group (n=11) did not. All patients were evaluated using the Regional House–Brackmann Grading Scale (R-HBGS), and the length between the corner of the mouth and the ipsilateral earlobe during rest and smiling before and after therapy were measured bilaterally. We calculated facial movement by subtracting the smile length from resting length. Differences and ratios between bilateral sides of facial movement were evaluated as the final outcome measure.


Results

Baseline characteristics were similar for the two groups. There were no differences in the scores for the basal Modified Barthel Index, the Korean version of Mini-Mental State Examination, National Institutes of Health Stroke Scale, R-HBGS, and bilateral differences and ratios of facial movements. The R-HBGS as well as the bilateral differences and ratios of facial movement showed significant improvement after therapy in both groups. The degree of improvement of facial movement was significantly larger in the mirror group than in the control group.










뇌졸중 이후 나타나는 중심안면마비 환자에 대한 태블릿PC를 이용한 거울치료에 대한 효과



목적

뇌졸중 후 central facial paresis에 대한 태블릿 PC를 이용한 거울 요법의 효과를 알아봅니다.


방법

전향 적, 무작위 대조 연구로 시행되었습니다. 21 명의 뇌졸중 환자가 참가하였습니다. 모든 환자는 14 일 동안 매일 2 회 orofacial 운동 15 분을 수행하였습니다. 실험군 (n = 10)은 운동 중 태블릿 PC를 사용하여 거울 요법을 시행 한 반면, 대조군 (n = 11)은 추가적인 운동을 시행하지 않았습니다. 모든 환자는 R-HBGS (Regional House-Brackmann Grading Scale)를 사용하여 평가하였고 치료 전과 휴식 중 구강과 동측 귓볼 사이의 거리를 양측 측정 하였습니다. 측정은 입술이 가만있는 길이에서 미소 길이를 빼서 얼굴 움직임을 계산했습니다. 얼굴 움직임의 양측 간의 차이와 비율을 최종 결과 측정으로 평가했습니다.


결과

기준치 특성은 두 그룹에서 유사하였습니다. Modified Barthel Index의 기본 점수, Mini-Mental State Examination의 한국판, R-HBGS의 National Institutes of Health Stroke Scale, 양측의 얼굴 움직임의 비율 및 차이는 두 그룹간에 차이가 없었습니다. R-HBGS와 얼굴 움직임의 양측 차이와 비율은 두 군 모두에서 치료 후 유의 한 개선을 보였다. 실험군의 안면 운동의 개선 정도는 대조군에 비해 현저히 증가 하였습니다.


결론

태블릿 PC를 이용한 거울 치료는 뇌졸중 후 중심 안면 마비를 치료하는 데 효과적인 도구 일 수 있습니다.






Effect of foot position during sit-to-stand training on balance and upright mobility in patients with chronic stroke




Abstract


The objective of this randomized controlled trial was to evaluate the effect of foot position during sit-to-stand (STS) training on balance and upright mobility in patients with chronic stroke.

 

Forty patients (29 men, 11 women) with chronic stroke participated in the study. Patients were randomly placed into two experimental groups with 20 patients in each group. Participants in Group A performed STS training with the affected foot position behind the unaffected foot (asymmetrical foot position), whereas Group B performed STS training with the affected foot position alongside the unaffected foot (symmetrical foot position).

 

On comparing the mean difference values of STS performance, Berg balance scale score, and timed up-and-go test between the two groups, there was a significant difference at the end of Week 4 (p < 0.05).

 

In conclusion, asymmetrical foot position during STS training resulted in improved balance and upright mobility in patients with chronic stroke as compared to the symmetrical foot position.

  

 



Randomized controlled trial의 목적은 만성 뇌졸중 환자에게 Sit to stand training 동안 발의 위치가 균형감각과 upright mobility에 어떤 영향을 미치는지 알아보기 위함이다. 

 

만성 뇌졸중의 40명의 환자(남성 : 29, 여성 :11)가 이번 실험에 참가하였다. 환자는 무작위로 20명씩 2개의 Group 으로 나뉘어졌다. A Group은 STS(Sit to stand) training을 할 때 환측 발을 비침범 측 발의 뒤(비대칭)에 놓은상태로 시행하였고, 반면에 B Group은 같은 위치(대칭)으로 놓은상태로 시행하였다.  STS performance group의 Berg balance scale(BBS) 점수와 timed up-and-go(TUG) 값의 비교 결과 마지막인 4주차에 확연한 차이가 있는 것을 확인할 수 있었다.(p < 0.05)

 

결과적으로, 발의 위치를 비대칭으로 놓은 상태에서 STS training은 대칭적인 발 위치에서 training 하는 것보다 만성 뇌졸중 환자의 균형감각과 upright mobility를 증진시킨다.

 




 

Effect of shoulder girdle strengthening on trunk
alignment in patients with stroke

 


 





 

ABSTRACT

Purpose 

This study investigated the effect of shoulder girdle strengthening, particularly the scapular muscles, on poststroke trunk alignment.

 

Subjects and Methods

The study involved 30 patients with residual hemiparesis following cerebrovascular stroke. Patient assessment included measuring shoulder muscle peak torque, scapular muscles peak force, spinal lateral deviation angle, and motor functional performance. Patients were randomly allocated either to the control group or the study group and received an 18-session strengthening program including active resisted exercises for shoulder abductors and external rotators in addition to trunk control exercises. The study group received additional strengthening exercises for the scapular muscles.

 

Results

The two groups showed significant improvement in strength of all shoulder and scapular muscles, with higher improvement in the study group. Similarly, the lateral spinal deviation angles significantly improved in both groups, with significantly higher improvement in the study group. Transfer activity, sitting balance, upper limb functions, and hand movements significantly improved in the two groups, with higher improvement in the latter two functions in the study group.

 

Conclusion

Strengthening of shoulder girdle muscles, particularly scapular muscles, can significantly contribute to improving the postural alignment of the trunk in patients with poststroke hemiparesis.

 




뇌졸중 환자에서 어깨 거들 강화가 몸통 정렬에 미치는 영향

배경

이 연구는 shulder girdle strengthening과 특히 scapular muscle이 뇌졸중 후 trunk alignment에 미치는 영향을 조사했다.


연구방법

이 연구는 뇌혈관뇌졸중으로 인한  편측마비 환자 30명을 대상으로 하였다. 환자평가에는 shoulder muscle peak torque와 scapular muscles peak force그리고 spinal의 lateral deviation 각도, 운동 기능평가 측정이 포함된다. 환자는 무작위로 대조군 또는 연구그룹 중 한 곳에 할당하고 trunk control 운동 이외에 shoulder abductors와 external rotators에 대한 능동적 저항 운동을 포함한 18세션 강화 프로그램을 받았다. 이 연구그룹은 scapular근육을 위한 추가의 강화운동을 받았다.


연구결과


두 그룹은 연구 그룹에서 높은 개선과 함께 모든 shoulder와 scapular 근육의 힘이 향상을 보였다. 유사하게, 척추의 lateral deviation 각도는 두 그룹 모두에서 유의하게 향상되었으며, 연구 그룹에서 유의하게 더 높은 향상을 보였다.

두 그룹에서 Transfer activity, sitting balance, upper limb functions 및 hand movements가 유의하게 향상되었으며, 연구 그룹의 후반에 두 기능이 향상되었다.


결론 

shoulder girdle muscle, 특히 scapular muscle의 강화는 뇌졸중 후 편측마비환자에서 몸통의 자세 정렬 개선에 크게 기여한다.









The effects of task-oriented training with altered sensory input on balance in patients with chronic stroke





 

 

Purpose

The purpose of this study was to identify the effects of task-oriented training with altered somatosensory input on the balance ability of chronic stroke patients.

 

Subjects and Methods

Twenty-six subjects with chronic stroke were divided into an experimental group (n=14) and a control group (n=12). Both groups attended physical therapy sessions five times a week for four weeks. The experimental group performed additional, task-oriented training with altered sensory input three times a week for four weeks. Limit-of-stability tests were conducted before and after the intervention. In addition, all subjects were evaluated using the Berg Balance Scale (BBS) and Korean Activities-Specific Balance Confidence Scale before and after the intervention.

 

Results

There was a significant interaction between time and group on BBS scores, on the total surface area of the limit of stability, and on the surface area of the limit of stability of the affected side. However, an analysis of covariance in which the baseline values of each variable served as the covariates showed that only the post-intervention BBS score of the experimental group was significantly higher than that of the control group.

 

Conclusion

Task-oriented training with altered somatosensory input can improve functional balance in patients with chronic stroke.

 

 




연구목적

이 연구의 목적은 변형된 채성신경 주입을 동반한 과제 지향적(Task-oriented) 트레이닝이 만성 뇌졸중 환자의 균형 능력에 어떠한 영향을 미치는지 알아보기 위함이다.

 

 

연구방법

26명의 만성 뇌졸중 환자들이 14명의 실험군과 12명의 대조군으로 나뉘어졌다. 두 그룹 모두 주 5회 씩 4주 동안 물리치료를 받았다. 실험군은 추가적으로 변형된 체셩신경 주입을 동반한 과제 지향적 트레이닝을 주당 3회 씩 4주 동안 받았다. Limit-of-stability 테스트가 중재 전 후로 수행되었다. 추가적으로 모든 실험자들은 BBS와 Korean Activities-Specific Balance Confidence Scale 테스트를 중재 전 후에 수행하였다.


 

- Korean Activities-Specific Balance Confidence Scale -

 

연구결과

BBS와 limit of stability, 그리고 affected side의 limit of stability는 확연한 상호 관계가 있는것을 확인할 수 있었다. 그러나 공분산 분석의 결과 중재 후 BBS의 점수는 실험 군에서만 확연한 점수 상승을 확인할 수 있었다.

 

결론

변형된 채성신경 주입을 동반한 과제 지향적(Task-oriented) 트레이닝은 만성 뇌졸중 환자의 기능적 균형능력을 상승 시킬 수 있을 것이다.

 

 






티스토리 툴바