'운동치료/논문&저널'에 해당되는 글 69

  1. 2018.06.12 Conservative treatment for patients with subacromial impingement: Changes in clinical core outcomes and their relation to specific rehabilitation parameters
  2. 2018.06.08 The effectiveness of PNF method in rehabilitation of patients after ischemic stroke
  3. 2018.06.04 Home-based pre-surgical psychological intervention for knee osteoarthritis (HAPPiKNEES): a feasibility randomized controlled trial
  4. 2018.06.03 Early PNF exercises functional outcome and quality in patients with stroke of urban and rural area in Uttar Pradesh: a prospective community based study
  5. 2018.06.02 Efficacy of treatment with a kinaesthetic ability training device on balance and mobility after stroke: a randomized controlled study
  6. 2018.06.01 Effectiveness of conservative interventions including exercise, manual therapy and medical management in adults with shoulder impingement: a systematic review and meta-analysis of RCTs
  7. 2018.05.18 Balance, Balance Confidence and Health-Related Quality of Life in Persons With Chronic Stroke After Body Weight–Supported Treadmill Training
  8. 2018.05.16 [완]Understanding Approaches to Balance Assessment in Physical Therapy Practice for Elderly Inpatients of a Rehabilitation Hospital
  9. 2018.04.24 Should Body Weight–Supported Treadmill Training and Robotic-Assistive Steppers for Locomotor Training Trot Back to the Starting Gate?
  10. 2018.04.23 Physical exercise improves strength, balance, mobility, and endurance in people with cognitive impairment and dementia: a systematic review.

Conservative treatment for patients with subacromial impingement: Changes in clinical core outcomes and their relation to specific rehabilitation parameters



Abstract


Background

Impaired patient-reported shoulderfunction and pain,external-rotation strength, abduction strength, and abduction range-of-motion (ROM) is reported in patients with subacromial impingement (SIS). However, it is unknown how much strength and ROM improves in real-life practice settings with current care. Furthermore, outcomes of treatment might depend on specific rehabilitation param- eters, such as the time spent on exercises (exercise-time), number of physiotherapy sessions (physio-sessions) and number of corticosteroid injections, respectively. However, this has not previously been investigated. The purpose of this study was to describe changes in shoulder strength, ROM, patient-reported function and pain, in real-life practice settings, and explore the association between changes in clinical core outcomes and specific rehabilitation parameters.


Methods

Patients diagnosed with SIS at initial assessment at an outpatient hospital clinic using predefined criteria's, who had not undergone surgery after 6 months, were included in this prospective cohort study. After initial assessment (baseline), all patients underwent treatment as usual, with no interference from the investigators. The outcomes Shoulder Pain and Disability Index (SPADI:0-100), average pain (NRS:0-10), external rotation strength, abduction strength and abduction ROM, pain during each test (NRS:0-10), were collected at baseline and at six month follow-up. Amount of exercise-time, physio-sessions and steroid-injections was recorded at follow-up. Changes in outcomes were analyzed using Wilcoxon Signed- Rank test, and the corresponding effect sizes (ES) were estimated. The associations between changes in outcomes and rehabilitation parameters were explored using multiple regression analyses.


Results

Sixty-three patients completed both baseline and follow-up testing. Significant improvements were seen in SPADI (19 points, ES:0.53, p < 0.001) and all pain variables (median 1-1.5 points, ES:0.26-0.39, p < 0.01), but not in strength and ROM (ES:0.9-0.12, p > 0.2). A higher number of physio-sessions was significantly associated with larger improvements in external rotation strength (0.7 Newton/session, p = 0.046), and higher exercise-time was significantly associated with decrease in average pain (−0.2 points/1,000 min, p = 0.048).






어깨 충돌 증후군 환자를 위한 보존 치료 : 임상 핵심 결과의 변화와 특정 재활 매개 변수와의 관계


배경

어깨 충돌 증후군(SIS) 환자에게서는 어깨 기능 및 외력, 외회전 강도, 외전 강도 및 외전 운동 범위 (ROM) 어깨기능과 통증에 관해 보고된다. 그러나 현재의 치료로는 실생활에서 얼마나 많은 힘과 ROM이 향상되는지 알려지지 않았다. 또한 치료 결과는 운동 시간 (운동 시간), 물리 치료 세션 수 (physio-sessions) 및 코르티코 스테로이드 주사 횟수와 같은 특정 재활 매개 변수에 따라 달라질 수 있다. 그러나 이것은 이전에 조사되지 않았다.


이 연구의 목적은 실전 연습 환경에서 어깨 강도, ROM, 환자보고 기능 및 통증의 변화를 기술하고 임상 핵심 결과의 변화와 특정 재활 매개 변수 사이의 연관성을 탐구하는 것이다.


방법

6 개월 후 수술을 받지 않은 사전 정의 된 기준을 사용하여 외래 환자 병원에서 초기 평가시 SIS로 진단 된 환자가 곧 있을 코호트 연구에 포함되었다. 초기 평가 (기준선) 이후, 모든 환자는 평소와 같이 치료를 받았고, 수사관의 간섭은 없었다. 결과, 각 통증 (NRS : 0-10), 어깨 통와 장애 지수 (SPADI : 0-100), 평균 통증 (NRS : 0-10), 외회전 강도, 외전 강도 및 외전 ROM 기준선 및 6 개월 추적 관찰에서 관찰되었다. 운동 시간, physio-sessions 및 steroid-injections의 양은 follow-up에서 기록되었다. Wilcoxon Signed-Rank test를 사용하여 결과의 ​​변화를 분석하였고, 해당 효과 크기 (ES)를 추정 하였다. 결과의 변화와 재활 매개 변수 사이의 연관성은 다중 회귀 분석을 사용하여 조사되었다.


결과

63 명의 환자가 기저선 검사와 추적 검사를 모두 완료했습니다. SPADI (19 점, ES : 0.53, p <0.001) 및 모든 통증 변수 (중앙값 1-1.5 점, ES : 0.26-0.39, p <0.01)에서는 유의 한 개선이 나타 났으 나 강도 및 ROM에서는 유의하지 않았다 -0.12, p> 0.2). 더 많은 수의 physio-session은 외회전 강도 (0.7 Newton / 회기, p = 0.046)의 큰 향상과 유의 한 연관이 있었고, 운동 시간이 길어질 때 평균 통증 감소와 유의 한 관련이 있었다 (-0.2 points / 1,000 min, p = 0.048).





The effectiveness of PNF method in rehabilitation of patients after ischemic stroke



ABSTRACT


Introduction

Stroke is a major medical and social problem. One of the methods used in neurodevelopmental rehabilitation of patients after ischemic stroke is the method of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF).


Objective of the work

Evaluation of effectiveness of PNF method in rehabilitation of patients after ischemic stroke.


Material and methods

The study included 100 patients with ischemic stroke. In the study group (A) an individual rehabilitation program included the rehabilitation of the classical method and PNF, in the control group (B) of the patients were only streamlines the traditional individual rehabilitation. Degree of disability was evaluated on the basis of the modified Rankin scale, the level of movement disorders examined scale Brunnström. To assess the functional status of the patients was used functional indicator "Repty" and modified the RMA.


Results

After the rehabilitation method of PNF, an improvement in mobility upper and lower limb in more than 60% of patients was observed. The degree of disability decreased in 40% of patients. There has been improvement in overall motor performance of 25.57% and greater independence in performing activities of daily living of 15.94%.


Conclusions

Rehabilitation method of PNF is effective in patients after ischemic stroke; however, this method is not more efficient than conventional physiotherapy. Traditional physiotherapy cannot be excluded from effective methods of rehabilitation of patients after ischemic stroke.








허혈성 뇌졸중 후 환자의 재활에 대한 PNF 방법의 효과

요약

뇌졸중은 주요한 의학적 사회적 문제이다. Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF)은 허혈성 뇌졸중 후 환자의 신경학적 발달 재활에 사용되는 방법 중 하나이다.


목적 

허혈성 뇌졸중 후 환자의 재활에서 PNF 방법의 유효성 평가


방법

이번 연구에는 허혈성 뇌졸중 환자 100 명이 포함됐다. 연구 그룹 (A)에서 개별 재활 프로그램에는 고전적 방법과 PNF의 재활이 포함되어 있었고, 환자의 대조군 (B)에서는 전통적인 개별 재활을 간소화했다. 장애정도는 수정 된 Rankin 척도, 브룬스트롬 척도에 평가된 운동 장애 수준을 기준으로 평가했다. 환자의 기능 상태를 평가하기 위해 기능적 지표 "Repty"와 수정된 RMA를 사용했다.


결과

 PNF의 재활 방법을 시행 한 결과, 60 % 이상의 환자에서 상지 및 하지의 mobility 향상이 관찰되었다. 장애의 정도는 환자의 40 %에서 감소했다. 25.57 %의 전반적인 운동 수행 향상과 15.94 %의 ADL수행에서의 독립성 향상이 있었다.


결론 

허혈성 뇌졸중 후 PNF의 재활 방법은 환자에게 효과적이다. 그러나 이 방법은 전통적인 물리 치료보다 더 효율적이진 않다. 전통적인 물리치료는 허혈성 뇌졸중 후 환자의 효과적인 재활에서 배제 할 수 없다.





Home-based pre-surgical psychological intervention for knee osteoarthritis (HAPPiKNEES): a feasibility randomized controlled trial



Abstract

Objective

To determine the feasibility of conducting a trial of a pre-surgical psychological intervention on pain, function, and mood in people with knee osteoarthritis listed for total knee arthroplasty. 


Design

Multi-centre, mixed-methods feasibility randomized controlled trial of intervention plus usual care versus usual care.


Setting

Participants’ homes or hospital.


Participants

Patients with knee osteoarthritis listed for total knee arthroplasty and score >7 on either subscales of Hospital Anxiety and Depression Scale.


Intervention

Up-to 10 sessions of psychological intervention (based on cognitive behavioural therapy). 


Main measures

Feasibility outcomes (recruitment and retention rates, acceptability of trial procedures and intervention, completion of outcome measures), and standardized questionnaires assessing pain, function, and mood at baseline, and four and six months post-randomisation. 


Results

Of 222 people screened, 81 did not meet inclusion criteria, 64 did not wish to participate, 26 were excluded for other reasons, and 51 were randomized. A total of 30 completed 4-month outcomes and 25 completed 6-month outcomes. Modal number of intervention sessions completed was three (range 2–8).


Conclusion

A definitive trial is feasible, with a total sample size of 444 people. Pain is a suitable primary outcome, but best assessed 6 and 12 months post-surgery.







무릎 골관절염 (HAPPIKNEES)에 대한 가정 기반의 수술 전 심리적 중재 : 타당성이있는 무작위 통제 시험.


목표

슬관절 전치환술을받은 무릎 골관절염 환자의 통증, 기능 및 기분에 대한 수술 전의 심리적 중재의 시행 타당성을 결정합니다.


설계

다중 센터, 중재+보통 치료 대 보통 치료의 혼합 방법 실행 가능성 무작위 통제


설정

참가자의 집이나 병원.


참가자

무릎 관절염이있는 환자는 슬관절 전치환술을 받았으며, Hospital Anxiety 와 Depression Scale 중 어느 하나에서 점수가 7 점을 초과


중재

최대 10 세션의 심리적 개입 (인지 행동 치료에 기반).


주요 측정들

타당성 결과 (모집 및 유지율, 시험 절차 및 중재의 수용성, 결과 측정 완료), 그리고 기준선에서 통증, 기능 및 기분을 평가하고 무작위로 4 개월 및 6 개월 후에 표준화 된 설문지.


결과

222 명 screened, 81 명이 포함 기준을 충족하지 못했으며 64 명이 참여하기를 원치 않았으며 26 명이 다른 이유로 제외되었으며 51 명이 무작위 추출되었습니다. 총 30 개의 4 개월 결과 및 25 개의 6 개월 결과 완성. 완료된 중재 세션의 참가자 수는 3 (2 ~ 8 범위)이었다.


결론

무릎관절 전체 치환술에 있어 심리적 중개가 필요하다.





Early PNF exercises functional outcome and quality in patients with stroke of urban and rural area in Uttar Pradesh: a prospective community based study



ABSTRACT

Background

Early rehabilitation plays a very important role in stroke outcome. In India people from rural areas get primary treatment from district hospitals, where the rehabilitation facilities are not available, and then referred to the tertiary care hospital (after 2-3weeks) hence the rehabilitation process is delayed. It may delay the improvement in functional outcome and quality of life. These factors should be evaluated. To evaluate effects of PNF intervention in urban and rural population in Uttar Pradesh.


Methods

Total 90 patients were recruited in this study and divided into rural (coming from rural areas of Uttar Pradesh) and urban (coming from urban areas) groups. Patients were given rehabilitation for 4weeks and improvement in functional activities was assessed by Barthel's-Index (BI), Quality of Life was assessed by Stroke Specific Quality of Life Scale (SSQOL) and sensory motor improvement was assessed by Fugl- Meyer Assessment before and after the intervention. Patients were again assessed at 6months.


Results

41 patients in experimental and 49 patients in control group completed the 6 months follow up and were available for analysis. On analysis urban group showed better (<0.05) improvement in functional activities, sensory motor improvement (FMA) and quality of life (SSQOL) as well. People who directly admitted to our multispecialty and tertiary care hospital and received early rehabilitation showed better improvement than the patients who received late rehabilitation.


Conclusions

Early rehabilitation leads to early improvement in functional activities. PNF exercises are very effective in improving motor function and should be given from the first day after stroke.








Uttar Pradesh의 도시 및 농촌 지역 뇌졸중 환자의 조기 PNF 기능적 결과 및 질 : 기대되는 지역 사회에 기반을 둔 연구


초록


배경

조기 재활은 뇌졸중 결과에 매우 중요한 역할을 한다. 인도에서는 농촌 지역 출신의 사람들이 재활 시설을 이용할 수없는 지역 병원에서 1 차 치료를 받고 재활과정이 지연된 이유로 3 차 치료 병원에 진료를 받게된다. (2-3 주 후에). 이것은 기능적 결과와 삶의 질 향상을 지연시킬 수 있습니다. 이러한 요인을 평가되어야한다. Uttar Pradesh의 도시 및 농촌 인구에 대한 PNF 중재 효과를 평가하는 것.


방법

총 90 명의 ​​환자들은 연구를 위해 모집되었고 농촌 (Uttar Pradesh 농촌 지역에서 유입)과 도시 (도시 지역에서 유입) 그룹으로 나누었다. 환자에게 4 주간의 재활 치료를 받고 기능적 활동 향상을 Barthel 's Index (BI)로 평가된다, 삶의 질은 Stroke Specific Quality of Life Scale (SSQOL)로 평가하고 감각 운동 증진을 중재 전후에 Fugl-Meyer Assessment로평가했다. 환자들은 6 개월 후 다시 검사를 받았다.


결과

실험군 41 명과 대조군 49 명은 6 개월간의 추적 관찰을 완료하고 분석에 사용할 수 있었다. 분석에서 도시 집단은 기능적 활동, 감각 운동 증진 (FMA) 및 삶의 질 (SSQOL)에서 더 나은 (<0.05) 증진을 보였다. 우리의 multispecialty 및 제 3의 치료 병원에 직접?바로? 입원하고 조기 재활을 받은 사람들은 늦은 재활을 받은 환자보다 더 나은 개선을 보였다.


결론

조기 재활은 기능적 활동의 조기 개선으로 이어진다. PNF 운동은 운동 기능을 향상시키는 데 매우 효과적이므로 뇌졸중 후 첫날부터 실시해야한다.






Efficacy of treatment with a kinaesthetic ability training device on balance and mobility after stroke: a randomized controlled study 




AbstrAct


Objective

To investigate whether the addition of a kinaesthetic ability training device could enhance the effect of a conventional rehabilitation programme on balance and mobility in hemiparetic patients late after stroke.
 


Design

Randomized, controlled, assessor-blinded trial. Setting: The rehabilitation ward of a university hospital. Thirty hemiparetic patients (mean age (SD) of 57.4 (8.1) years) late after stroke (mean time since stroke (SD) 545.2 (99.9) days) were assigned randomly to an experimental or a control group. 


Interventions

The control group (n 1⁄4 15) participated in a conventional rehabilitation programme. The experimental group (n 1⁄4 15) participated in balance training with kinaesthetic ability training device in addition to a conventional rehabilitation programme for four weeks, five days a week.



Outcome measures

Kinaesthetic ability training static and dynamic balance indices, balance and lower extremity subscores of the Fugl-Meyer Stroke Assessment Instrument (FMA), total motor and locomotor subitem scores of the Functional Independence Measure (FIM) were evaluated at baseline and after treatment. 


Results

The experimental group had greater improvement in measures of balance including static (P 1⁄4 0.045) and dynamic balance index (P 1⁄4 0.001) and FMA balance score (P 1⁄4 0.001) than the control group. No between-group differences were detected in subscore of FMA, total motor and locomotor subscores of FIM. were significant improvements in balance subscores of FMA, static and dynamic balance indexes in the experimental group and in sub-item scores of FIM and lower extremity scores of FMA in both groups.



Conclusion

Kinaesthetic ability training in addition to a conventional rehabilitation programme is effective in improving balance late after stroke. However, this improvement is not reflected in individual functional status.









뇌졸중 후 균형과 운동성에 대한 운동감각 능력 훈련 장치를 사용한 치료의 효능 : 무작위 통제 연구


목적

역동적 인 능력 훈련 장치의 추가가 뇌졸중 후반기의 편마비 환자에서 평형과 운동성에 대한 기존의 재활 프로그램의 효과를 향상시킬 수 있는지를 조사하는 것이다.


디자인

무작위, 통제, 평가자 맹검 법.


설정

대학 병원의 재활 병동. 뇌졸중 후 뇌졸중 (뇌졸중 (SD) 545.2 (99.9) 일 이후 평균 연령 (SD) 57.4 (8.1) 년) 30 명을 무작위로 실험군 또는 대조군에 배정했다. 중재 : 통제 그룹 (n = 15 / 15)은 전통적인 재활 프로그램에 참여했다. 실험 그룹 (n = 15 / 15)은 운동감각 능력 훈련 장치뿐만 아니라 4 주, 일주일에 5 일 전통적인 재활 프로그램.


결과 측정

Fugl-Meyer Stroke Assessment Instrument (FMA)의 역기능 역학 훈련의 정적 및 동적 균형 지수, 균형 및 하체 사분법, Functional Independence Measure (FIM)의 전체 운동 및 운동 전위 항목 점수를 치료 초기 및 치료 후 평가했다 .


결과

실험군은 대조군에 비해 정적 (P 1/4 0.045) 및 동적 균형 지수 (P 1/4 0.001) 및 FMA 균형 점수 (P 1/4 0.001)를 포함한 균형 측정에서 더 큰 향상을 보였다. 그룹 간 차이는 FMA의 하위 집단, FIM의 총 운동 및 운동량 하위 집단에서 발견되지 않았다. 실험군에서 FMA의 균형 부 수준, 정적 및 동적 평형 지수, 두 군의 FIM 하위 항목 점수 및 FMA 하위 점수에서 유의 한 호전이 있었다.


결론

기존의 재활 프로그램 이외에 운동감각 능력 훈련은 뇌졸중 후 균형을 향상시키는 데 효과적이다. 그러나 이러한 호전은 개인의 기능적 상태에 반영되지 않는다.

Effectiveness of conservative interventions including exercise, manual therapy and medical management in adults with shoulder impingement : a systematic review and meta-analysis of RCTs


Abstract


Objective

To investigate the effectiveness of conservative interventions for pain, function and range of motion in adults with shoulder impingement.



Design

Systematic review and meta-analysis of randomised trials.



Data sources

Medline, CENTRAL, CINAHL, Embase and PEDro were searched from inception to January 2017.


Study selection criteria

Randomised controlled trials including participants with shoulder impingement and evaluating at least one conservative intervention against sham or other treatments.


Results

For pain, exercise was superior to non-exercise control interventions (standardised mean difference (SMD) −0.94, 95% CI −1.69 to −0.19). Speci c exercises were superior to generic exercises (SMD −0.65, 95% CI −0.99 to −0.32). Corticosteroid injections were superior to no treatment (SMD −0.65, 95% CI −1.04 to −0.26), and ultrasound guided injections were superior to non-guided injections (SMD −0.51, 95% CI −0.89 to −0.13). Nonsteroidal anti-in ammatory drugs (NSAIDS) had a small to moderate SMD of −0.29 (95% CI −0.53 to −0.05) compared with placebo. Manual therapy
was superior to placebo (SMD −0.35, 95% CI −0.69 to −0.01). When combined with exercise, manual therapy was superior to exercise alone, but only at the shortest follow-up (SMD −0.32, 95% CI −0.62 to −0.01). Laser was superior to sham laser (SMD −0.88, 95% CI −1.48 to −0.27). Extracorporeal shockwave therapy (ECSWT) was superior to sham (−0.39, 95% CI −0.78 to –0.01) and tape was superior to sham (−0.64, 95% CI −1.16 to −0.12), with small to moderate SMDs.



Conclusion

Although there was only very low quality evidence, exercise should be considered for patients
with shoulder impingement symptoms and tape, ECSWT, laser or manual therapy might be added. NSAIDS and corticosteroids are superior to placebo, but it is unclear how these treatments compare to exercise.









어깨 충돌 증후근을 가진 성인들의 운동, 도수 치료 및 의료 관리를 포함한 보존적 중재의 효과 : RCTs의 체계적인 검토 및 메타 분석


목표

어깨 충돌을 동반 한 성인의 통증, 기능 및 운동 범위에 대한 보존 적 중재의 효과를 조사하고자한다.


디자인

무작위 시험의 체계적인 검토 및 메타 분석


데이터 소스

MEDLINE, CENTRAL, CINAHL, Embase and PEDro 는 1 월 2017 년 시작부터 검색되었다.


연구 선택 기준

어깨 충돌 증후군이 있는 실험참가자를 포함하여 무작위로 시행되는 대조군 시험 및 위장 또는 기타 치료법에 대한 보존적 중재을 적어도 한 번 평가한다.


결과

통증 때문에 운동은 비 운동 통제 중재 (표준화 평균 차이 (standardized mean difference, SMD) -0.94, 95 % CI -1.69에서 -0.19)보다 우월했다. 특정 운동은 일반적인 운동보다 우수했다(SMD -0.65, 95 % CI -0.99 ~ -0.32). 코르티코 스테로이드 주사는 무처리(SMD -0.65, 95 % CI-1.04 ~ -0.26)보다 우월했으며 초음파 유도주사는 무안도 주사 (SMD -0.51, 95 % CI -0.89 ~ -0.13)보다 우월했다. 비스테로이드성 소염진통제 (NSAIDS)는 위약에 비해 SMD가 -0.29 (95 % CI -0.53 ~ -0.05)로 작았다. 도수 요법은 위약보다 우수했다 (SMD -0.35, 95 % CI -0.69 ~ -0.01). 운동과 병행 할 때, 도수 요법은 단독 요법보다 우월했지만, 가장 빠른시간 내에 추적검사 (SMD -0.32, 95 % CI -0.62에서 -0.01)에서만 우수했다. 레이저는 모의 레이저보다 우수했다 (SMD -0.88, 95 % CI -1.48에서 -0.27). 체외 충격파 요법 (ECSWT)은 모의 (-0.39, 95 % CI -0.78 -0.01)보다 우수했고 테이프는 가벼운 것에서 중간 정도의 SMD로 모의 (-0.64, 95 % CI -1.16에서 –0.12)보다 우수했다.


결론

매우 낮은 수준의 증거만 있었지만 어깨 충돌 증상이 있는 환자에게는 운동을 고려해야하며 테이핑, ECSWT, 레이저 또는 도수 요법이 추가 될 수 있다. NSAIDS와 코르티코 스테로이드가 위약 보다 우월하지만, 이러한 치료법이 운동과 어떻게 비교되는지는 분명하지 않다.





Balance, Balance Confidence, and Health-Related Quality of Life in Persons With Chronic Stroke After Body Weight–Supported Treadmill Training


ABSTRACT


Objectives

To examine changes in balance, balance confidence, and health-related quality of life immediately and 6 months after body weight–supported treadmill training (BWSTT) for persons with chronic stroke (primary objective) and to determine whether changes in gait speed after BWSTT were associated with changes in these dimensions of health (secondary objective).


Design

Prospective pre-/posttest pilot study with 6 months retention.


Setting

University research laboratory settings. 


Participants

A convenience sample of participants (N19; at least 6mo poststroke; able to ambulate 0.4–0.8m/s) were recruited.


Intervention

BWSTT was provided for 24 sessions over 8 weeks with 20 minutes of total walking each session.


Main Outcome Measures

Berg Balance Scale (BBS), Activities-Specific Balance Confidence (ABC) Scale, Stroke Impact Scale (SIS), comfortable 10-m walk test (CWT), and fast 10-m walk test (FWT). Proportions of participants who achieved minimal detectable changes (MDCs) were examined for all measures.


Results

Statistically significant improvements were found from pre- to posttest for BBS, ABC, SIS mobility, SIS stroke recovery, and CWT scores (P.05) and from pretest to retention on BBS, ABC, CWT, and FWT scores (P.05). For most participants, improvements did not exceed MDCs. Changes in gait speed and BBS, ABC, and SIS scores were not associated.


Conclusions

The findings of this study suggest that effects of BWSTT may transfer beyond gait to positively influence balance, balance confidence, and health-related quality of life. However, for most participants, BWSTT was not sufficient to induce improvements in balance and balance confidence beyond measurement error or long-term retention of enhanced perceptions of quality of life.










몸무게를 지지한 트레드밀 훈련을 실시한 만성 뇌졸중환자의 균형, 균형의 자신감, 건강과 관련한 삶의 질



배경

만성 뇌졸중 환자에게 몸무게를 지지한 트레드밀 훈련(BWSTT)을 실시한 후, 즉시 그리고 6개월 후 균형, 균형의 자신감, 건강과 관련한 삶의 질에 대한 변화를 알아보고자 하였다. BWSTT를 실시한 후 보행 속도의 변화가 건강차원의 변화와 관련이 있다. 균형에 대한 BWSTT의 효과, 신뢰도, 건강과 관련된 삶의 질 변화와 개입 효과를 주된 목적으로 두고 변화의 관계를 조사한다.


연구방법

연구시작 6개월 전 뇌졸중이 발병한 만성 뇌졸중이 있는 40-80세 19명을 대상으로 10M 도보 테스트를 실시하였다. 참가자는 1주일전, 3주 후, 8주 개입, 6개월 개입으로 각각 알아보았다. 8회 이상 24회 세션을 제공하고 주당 20분의 걷기를 하였다. 이는 ABC 척도, SIS, CWT, FWT를 통해 조사하였다. +CWT, 편안한 도보 테스트; FWT, 빠른 도보 테스트, SIS, 뇌졸중 충격 척도


연구결과

3명의 참가자는 최종 분석에서 제외되었다. 연구와 관련없는 건강 상태 변화 때문이다. 16명의 참가자가 최소 20회의 중재 세션을 마쳤다. 통계적으로 유의미한 차이는 모든 측정에 대해 시간이 지남에 따라 발견되었다. SIS 사회 참여 영역을 제외하고, BBS ABC Scale에 대한 분석결과 시험 전후 크게 증가하였다. 보행 속도의 변화 균형 변화 사이에서 발견되며 균형에 대한 신뢰, 건강 관련 삶의 질 향상을 시킨다. 하지만 참가자 절반 이하는 연구에서 단순 BWSTT가 충분하지 않을 수 있음을 알 수 있었다. 따라서 다른 차원의 훈련을 함께 해야만 개선이 가능하다.


제한점 및 기타 제언

외부 비교 그룹 및 작은 표본 크기로 인해 이러한 결과가 일반 대중의 더 큰 집단에 대해 단순히 일반화하기 어렵다. 또한 많은 참가자가 측정을 초월한 변화를 초과하지 않았다.





Understanding Approaches to Balance Assessment in Physical Therapy Practice for Elderly Inpatients of a Rehabilitation Hospital


ABSTRACT

Purpose 

Balance is a critical modifiable risk factor for falls in older adults. The purpose of this study was to identify the physiotherapy assessment tools used to evaluate balance in clinical practice and to determine the components of balance assessed through the use of standardized and/or other measures.


Methods 

A retrospective chart review was performed on 250 patients aged 65 and older undergoing in-patient rehabilitation with a clinical diagnosis associated with a balance impairment (stroke, musculoskeletal conditions, lower limb amputation, deconditioning, or cardiac surgery) at a rehabilitation hospital in Ontario.


Results 

All patients received at least one assessment that incorporated a balance component. Standardized balance measures were performed for 73% of patients; the timed up-and-go test (48%) and Berg Balance Scale (36%) were most commonly used for this assessment. Reactive movement strategies and cognitive processing were the least commonly assessed components of balance. Balance was assessed least often among people with cardiac surgery.


Conclusions 

Considerable variation exists in the assessment of balance, and the data suggest that not all relevant components are equally considered. Future research should be conducted in other clinical settings and should include other health care practitioners’ assessments to develop a more complete understanding of current balance assessment procedures.









재활병원의 노인입원환자에 대한 물리치료의 균형평가 방법 이해


목적 

균형은 노인의 낙상에 대해 위태롭게 할 수 있는 위험 요소이다. 이 연구의 목적은 임상실습에서 균형을 평가하는 데 사용되는 물리치료법 평가도구를 확인하고 표준화된 방법 및/또는 다른 방법을 통해 평가되는 균형요소를 알아내는 것이었다.


방법 

Ontario에 있는 재활병원에서 균형 장애(뇌졸중, 근골격계 질환, 하퇴부 절단, 탈조건부 또는 심장 마비)와 관련된 임상 진단을 받아 재활치료 중인 환자 그리고 65세의 환자 250명에 대한 과거 차트 검토가 수행되었다.


결과 

모든 환자는 균형 구성요소가 통합된 평가를 적어도 한번은 받았다. 표준화된 균형평가는 환자의 73%가 수행되었다. 이 평가에는 timed up-and-go test(48%)와 Berg Balance Scale(36%)가 가장 흔하게 많이 사용되었다. 반응적인 움직임 전략과 인지과정은 균형의 가장 흔하게 평가되는 구성요소였다. 심장 수술을 받은 사람들 사이에서 균형은 가장 적게 평가되었다.


결론 

균형 평가에는 상당한 변화가 존재하며, 일부 관련 구성요소인 자료에 따르면 동등하게 고려되는 것은 아니다. 향후 연구는 임상적 (의료)환경 그리고 현재 균형평가 절차에 좀 더 완벽한 이해를 위해 다른 의료 전문가의 평가를 포함해야 한다.



Should Body Weight–Supported Treadmill Training and Robotic-Assistive Steppers for Locomotor Training Trot Back to the Starting Gate?




Abstract

Body weight–supported treadmill training (BWSTT) and robotic-assisted step training (RAST) have not, so far, led to better outcomes than a comparable dose of progressive over-ground training (OGT) for disabled persons with stroke, spinal cord injury, multiple sclerosis, Parkinson’s disease, or cerebral palsy. The conceptual bases for these promising rehabilitation interventions had once seemed quite plausible, but the results of well-designed, randomized clinical trials have been disappointing. The authors reassess the underpinning concepts for BWSTT and RAST, which were derived from mammalian studies of treadmill-induced hind-limb stepping associated with central pattern generation after low thoracic spinal cord transection, as well as human studies of the triple crown icons of task-oriented locomotor training, massed practice, and activity-induced neuroplasticity. The authors retrospectively consider where theory and practice may have fallen short in the pilot studies that aimed to produce thoroughbred interventions. Based on these shortcomings, the authors move forward with recommendations for the future development of workhorse interventions for walking. In the absence of evidence for physical therapists to employ these strategies, however, BWSTT and RAST should not be provided routinely to disabled, vulnerable persons in place of OGT outside of a scientifically conducted efficacy trial.







체중 지지를 통한 트레드밀 훈련과 로봇보조를 받는 계단 훈련이 걷기 훈련에 꼭 필요할까?

체중 지지 tradmill training과 로봇으로 걸음을 훈련하는 사람들은 지금까지 점진적인 OGT(over ground training) 를 하는 뇌성 마비 장애인, 파킨슨병 환자, SCI, stroke 환자들에 비해 더 좋은 결과를 얻지 못 했다. 이러한 유망한 재활 치료의 개념적 토대가 한때는 꽤 타당해 보였지만 잘 설계되고 무작위적인 임상 실험의 결과는 실망스러웠다.


저자는 흉추 척수가 낮은 후 인간의 중심적인 패턴과 관련된 걷기와 더불어 트레드 밀 유도의 포유 동물 실험에서 파생된 B/S와 RAST의 기본 개념을 재평가 했다. 저자들은 신중한 개입을 하기 위한 실험과 연구에서 어떤 부분 에서 이론과 실천이 부족해 졌는지를 소급하여 고려했다. 이러한 문제점들에 기초하여, 저자들은 걷기를 위한 일 말 개입의 미래 개발을 위한 권고 사항을 추진 했다.


단, 물리 치료사가 이러한 전략을 사용할 수 있다는 증거가 없는 경우, 과학적으로 시행된 효과적인 실험을 제외하고 장애인, 취약 계층에게 BcST를 정기적으로 제공해서는 안된다.





Physical exercise improves strength, balance, mobility, and endurance in people with cognitive impairment and dementia: a systematic review.





Abstract

QUESTION

Does physical exercise training improve physical function and quality of life in people with cognitive impairment and dementia? Which training protocols improve physical function and quality of life? How do cognitive impairment and other patient characteristics influence the outcomes of exercise training?


DESIGN

Systematic review with meta-analysis of randomised trials.


RESULTS

Forty-three clinical trials (n=3988) were included. According to the Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) system, the meta-analyses revealed strong evidence in support of using supervised exercise training to improve the results of 30-second sit-to-stand test (MD 2.1 repetitions, 95% CI 0.3 to 3.9), step length (MD 5cm, 95% CI 2 to 8), Berg Balance Scale (MD 3.6 points, 95% CI 0.3 to 7.0), functional reach (3.9cm, 95% CI 2.2 to 5.5), Timed Up and Go test (-1second, 95% CI -2 to 0), walking speed (0.13m/s, 95% CI 0.03 to 0.24), and 6-minute walk test (50m, 95% CI 18 to 81) in individuals with mild cognitive impairment or dementia. Weak evidence supported the use of exercise in improving flexibility and Barthel Index performance. Weak evidence suggested that non-specific exercise did not improve dual-tasking ability or activity level. Strong evidence indicated that exercise did not improve quality of life in this population. The effect of exercise on falls remained inconclusive. Poorer physical function was a determinant of better response to exercise training, but cognitive performance did not have an impact.


CONCLUSION

People with various levels of cognitive impairment can benefit from supervised multi-modal exercise for about 60minutes a day, 2 to 3days a week to improve physical function. Physical exercise improves strength, balance, mobility, and endurance in people with cognitive impairment and dementia: a systematic review.










인지손상과 치매를 가진 분들이 신체적 운동을 통해 근력, 균형, 이동성, 지구력이 향상되는가에 대한 체계적 문헌고찰


배경

신체 운동 훈련은 인지 기능 장애 및 치매 환자의 신체 기능과 삶의 질을 향상 시키는가?

어떤 교육 프로토콜이 신체 기능과 삶의 질을 향상 시키는가?

인지 장애 및 기타 환자 특성이 운동 훈련의 결과에 어떻게 영향을 주는가?


방법 및 설계

무작위 시험의 메타 분석으로 체계적인 고찰.


결과

43 건의 임상 시험 (n = 3988)이 포함되었다. 권고, 평가, 개발 및 평가 (GRADE) 시스템의 등급에 따르면, 메타 분석은 경도인지 장애 또는 치매 환자 개인의 결과를 개선하기 위해 30 초간 앉았다 서기 테스트(MD 2.1 repetitions, 95% CI 0.3 to 3.9), step length(MD 5cm, 95% CI 2 to 8), 버그  균형 척도(MD 3.6 points, 95% CI 0.3 to 7.0), 기능적 뻗기(3.9cm, 95% CI 2.2 to 5.5), TUG test(-1second, 95% CI -2 to 0), 보행 속도 (0.13m/s, 95% CI 0.03 to 0.24)및 6 분 도보 테스트(50m, 95% CI 18 to 81)같은 감독된 연습 훈련을 사용하는 것을 지지하는 강력한 증거를 보여 주었다.





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