'작업치료'에 해당되는 글 8

  1. 2017.09.23 초인지, 메타인지 란? : Metacognition
  2. 2017.09.22 인지 란? Cognition : 인지재활 Cognitive Rehabilitation
  3. 2017.07.11 작업치료 논문 검색 사이트 : OTseeker
  4. 2017.06.15 작업치료 협응력 평가도구 : 9-hole, Grooved Pegboard Test (1)
  5. 2017.05.07 파킨슨병 증상 알아볼까요? Parkinson Disease : PD
  6. 2017.04.03 물리치료 VS 작업치료 차이점
  7. 2017.04.02 편측무시(Unilateral neglect) : 작업치료 평가도구
  8. 2017.03.29 작업치료란? 작업치료 내용 및 수가항목


초인지, 메타인지 란? : Metacognition








오늘은 초인지(metacognition)에 대해서 


공부해 보고자 합니다.




 

작업치료에서는 


역동적 상호작용 모델에서 학습의 전략을 설명할 때 


초인지의 중요성을 언급하고 있습니다.



초인지는 오늘날 작업치료에서도 


환자의 효율적 작업 수행을 위해서 필요합니다.



인지 VS 초인지

 

초인지 란? : Metscognition, Flavell(1985)

인지활동의 어떤 측면들을 조절하는 


지식 또는 인지활동이라 정의했습니다.



인지는 하나의 과제를 수행하는데 필요한 반면


초인지는 


과제가 어떻게 수행되는지 이해하는데 필수적입니다


(Rivers, 2001)

 


[관련글] 인지 란? Cognition : 인지재활 Cognitive Rehabilitation



 

초인지는 자각(awareness) 관련이 있으며


초인지(metacognition)는 


자기 자신의 인지 과정에 대한 지식이며 자각입니다.



자기 자신이 수행하고 있는 인지과정을 


의도적이고 의식적으로 통제하는 것을 말합니다.


(Brown, 1980)

 




초인지(메타인지) 유형 두가지


초인지는 일반적으로 두 가지 유형으로 나누어집니다.

 

하나


자기 사정(Self-assessment)


자신의 인지를 스스로 사정하는 능력



둘,

자기 관리(Self-management)


인지적인 발달을 관리하는 능력




초인지(메타인지) : 두가지 기능



 

Baker 와 Brown(1984)에 따르면, 


초인지는 서로관련 있는 두 가지 기능으로 


이루어 진다고 하였다.



첫째 - 이해


어떤 작업을 성취하는데 


어떤 기능, 전략 및 자원들이 필요한지를 이해하는 것



둘째 - 활용


과제를 성공적으로 완성시키기 위하여 


그러한 기능과 전략들을 


언제 그리고 어떻게 사용 할지를 아는 것이다.



 


 

 초인지의 감소 또는 부재시 문제점은?

 

 

초인지는 실행 기능과 통찰력 


그리고 자기 자각에 대한 문제로 볼 수 있는데요.



그렇다면 


초인지의 감소 또는 부재는 


어떠한 특별한 문제들이 나타날 수 있을 까요?



  • 목표 형성
  • 목표 선택

  • 미래 목표 기대

  • 계획하기

  • 순서화하기

  • 활동의 시작과 종결

  • 실수 재인과 수정

  • 의사결정

  • 공감

  • 문제 해결

  • 조직화

  • 추론

  • 개념형성



 



 

결국


초인지가 손상되면 


일상생활에 까지 영향을 미치게 됩니다.



초인지를 발달시키는데 


의미있는 역할을 작업치료사는 


중요하게 생각해야 할 것 같습니다.

 

 






인지 란? Cognition : 인지재활 Cognitive Rehabilitation





인지 란? 


인지라는 말은 


아는 것(Knowing)이나 이해(understanding)를 


의미합니다.

 


뇌손상은 


종종 사람들이 그들의 환경을 아는 방법이나 


이해하는 방법에 부정적인 영향을 주게 됩니다.



정보처리에 대한 과학적 분석과 


인지 심리는 뇌손상의 결과로 발생하는 문제를 


이해하는데 기초를 형성해 줍니다.









인지재활 cognitive rehabilitation 이란?

 

인지재활이 뇌손상 환자가 


어떻게 지식을 습득하고 이용하는지에 


초점 맞추어져 있는 동안


인지라는 용어는 


행동치료의 한 형태를 설명하는데 사용되었습니다.


 

인지 행동 치료는 


인간의 지식이나 행동의 이해를 


재건하는 것을 포함합니다.

 

  

 

그렇다면 


어떤 장애가 인지재활의 대상인지 


알아 보겠습니다.

 

Gianutsos(1980)는


인지 재활 대상자를 크게 세 가지 범주로 나누었습니다.

 


인지재활 대상자 범주 3가지

 

1) 지각 장애 :

뇌는 놓친 정보에 대해서 채우려는 경향이 있다. 환자는 장애를 치료하는 데 시간이 오래 소요되고 높은 정보처리가 필요한 경우에는 보상하는 것을 배운다. 지각적 결손은 사람이 특히 운전을 할 때와 같이 빠르게 알아차리고 반응해야 하는 과제를 수행 할 때 중요하게 여겨진다.

 

2) 집중하는 것과 기억에서의 장애 :

집중력 부족은 인지 장애 중 일반적이고 단기 기억 저장 처리에서의 문제로 해석되기도 한다. 가장 보편적인 기억 장애는 입력된 정보를 장기간 저장하는데 심각한 한계를 가져온다. 

 

3) 복잡한 문장과 구와 같은 높은 수준의 언어 구조에 대한 이해, 보유, 생산에서의 장애 :

생각을 논리적으로 조직할 수 없다.

 

 



 

인지재활은 인지 능력의 재학습 처리과정이며(Pepin, Loranger, & Benoit, 1995)개인이 할 수 있는 것과 할 수 없는 것을 고려하고 기능에 영향을 주는 개인적이고 사회적인 요인들을 고려하는 전반적인 접근입니다.

 

작업치료사는 인지 손상이 있는 환자의 작업 수행 수준을 최대한으로 향상시키는 중요한 역할을 담당하고, 인지재활은 이러한 목표를 달성하기 위한 도구입니다. 인간  수행, 활동 분석, 환경 수정 그리고 홀리스틱 클라이언트 중심 치료의 요소에 관한 다양한 교육적 배경은 작업치료사가 인지 손상이 있는 환자에 대한 임상적 관리에 특별한 역할을 하는 것을 가능하게 합니다.(Keilhofner,1995; Poole et al. 1991.) 뇌손상 환자의 재활 과정은 신체적인 회복과 강화 필요하고 종종 포괄적인 인지 관리를 필요로 합니다.



[관련글]  초인지, 메타인지 란? : : Metacognition

 

 

 

 


 



작업치료 논문 검색 사이트 : OTseeker





오늘은 작업치료 논문 검색 사이트 "OTseeker" 에 대해 간략히 소개하려 합니다. 다들 논문 검색 어디서 하시나요? 외국 논문은 보통 "PubMed" 국내논문은 "RISS" 등이 대표적이죠. 제가 오늘 소개하려는 OTseeker 작업치료 논문을 검색할 때 쓰면 유용한 사이트입니다.


작업치료 논문검색사이트 오티시커 바로가기


 

 

OTseeker 첫 화면

OTseeker의 장점은 바로 한국어 번역 가능하다는 점입니다. 우측 상단의 영어라 쓰여진 버튼을 클릭하여 한국어로 바꿔줍니다.

 

 

 


OTseeker 한국어 번역

그럼 화면이 이렇게 한국어로 바뀝니다! OT seeker를 사용하기 위한 설명 등도 상단의 버튼(약, 고급검색, OTseeker사용, 자원, 접촉)을 클릭하면 자세히 나옵니다.


 

 

 

그 다음은 기본 논문 검색입니다. 


이곳 화면에 논문은 검색을 하기 위해 


간단히 STROKE AND ADL을 검색해 보겠습니다.




 

 


이렇게 한국어로 번역되서 나오는데요 


간혹 STROKE가 뇌졸중이 아닌 


그대로 스트로크로 번역되는 경우가 있습니다. 


그 외에도 완변한 번역이 되지 않은 부분도 있으니 


이점은 참고 하시길 바랍니다.


 


 

 

상단 위에서 두번 째 논문인


초기 방전 지원 확장 스트로크 부 서비스의 이점 : 


무작위 대조 시험이란


논문 제목을 한번 클릭해 보겠습니다!


클릭을 하면 기본 초록 부분이 나옵니다.



 

 


빨간 줄이 그어진 부분을 클릭하면


FULL TEXT를 저장 할 수 있습니다.!




 

Download PDF를 클릭합니다!

 



 

 

 

 





하단의 저장 버튼을 누릅니다.






그럼 이렇게 


PDF 파일로 저장이 가능합니다!

 

 

지금까지는 기본 검색만 소개했는데, OTseeker 홈에서는 고급 검색도 가능하니 자주 만져보시면 좀 더 효율적인 논문검색이 가능합니다.

 


OTseeker 단점은?

모든 논문이 무료로 다운 받을 수 있는건 아닙니다. 그리고 한국어 번역이 지원되지만, 아시다 시피 번역의 내용이 완전하지는 않아서, 영어로 검색해서 보실 수 있는 분들은 굳히 한국어 번역이 아닌 영어 버전으로 보는 것을 권장해 드립니다. OTSEEKER에 실린 논문은 PubMed에서도 검색이 가능합니다. 기존의 PubMed, PEDro 등 이외에도 작업치료 논문 자료를 찾고자 하는 분들은 참조하셔서 작업치료 논문을 검색해 보시면 공부에 도움이 되실겁니다. 




작업치료 협응력 평가도구 : 9-hole, Grooved Pegboard Test 



 


작업치료 협응력 평가도구

작업치료에 필요한 협응평가를 위해, 여러 표준화된 운동기능과 손의 민첩성에 대한 검사들이 사용될 수 있습니다. 그 중 표준화된 평가로 Nine Hole Peg Test, Grooved Pegboard Test에 대해 알아보겠습니다.

 

Nine Hole Peg Test of Fine Motor Coordination

검사목적 

 미세 기민성을 측정한다.

검사대상 

 20세 이상의 성인 

도구 구성 

 ■ 정사각형의 페그보드판

 ■ 9개의 페그(peg)들

 ■ 초시계

 준비

 페그는 검사되는 손과 같은 측으로 페그보드 판 옆 용기에 놓여진다. 

검사수행

 ■ 한 번에 한 개의 페그를 집고 9개의 구멍이 모두 채워질 때 까지 끼우도록 설명한다.

 ■ 구멍들은 어떤 순서라도 상과없이 채워질 수 있다고 설명한다.

 ■ 페그를 구멍에 끼워 넣는다.

 ■ 검사는 각 손으로 한 번씩 수행한다.

 ■ 우세손이 먼저 검사된다.

 ■ 환자는 모든 구멍을 채우자마자 하나씩 구멍으로부터 페그를 제거한다.

점수매기기

 ■ 페그를 구멍에 끼워 넣는 수행시간(초)을 측정한다. 

 

  

 

 


Nine Hole Peg Test의 성인 표준치

단위 : 초

 연령

남자 

 여자

 오른손

왼손

오른손

왼손 

21-25

16.41 

17.53 

16.04

17.21

±1.65

±1.73 

±1.82

±1.55

26-30

16.88 

17.84 

15.90

16.97

± 1.89

± 2.22 

± 1.91

± 1.77

31-35

17.54 

18.47 

16.69

17.47

± 2.70 

± 2.94 

± 1.70

± 2.13

36-40

17.71 

18.62 

16.74

18.16

±2.12 

± 2.30 

± 1.95

± 2.08

41-45

 18.35

19.57 

17.36

17.96

± 2.47

± 2.69 

± 2.01

± 2.30

46-50

18.35 

19.57 

17.36

17.96

± 2.47

± 2.69 

± 2.01

±  2.30

51-55

18.93

19.84 

17.38

18.92

± 2.37

± 3.10 

± 1.88

± 2.29

56-60

20.90

21.64 

17.86

19.48

± 4.55

± 3.39

± 2.39

± 3.26

61-65

20.87

21.60

18.99

20.33

± 3.50

± 2.98

± 2.18

± 2.76

66-70

21.23

22.29

19.90

21.44

± 3.29

± 3.71

 ± 3.15

± 3.97

70세이상

25.79

25.95

22.49

24.11

± 5.60

± 4.54

± 6.02

 ± 5.66

전체

18.99

19.79

17.67

18.91

± 3.91

± 3.66

± 3.17

± 3.44

 

 

Grooved Pegboard Test

검사목적

 ■ 편측성 뇌손상환자의 복잡한 시각-운동 협응능력을 평가

 ■ 산업체의 근로자 선별을 위해서도 사용된다.

검사대상

  5세 이의 아동과 성인 

도구구성 

 ■ 페그보드 판(다양한 방향으로 열쇠구멍 모양의 구멍이 뚫린 판)

 ■ 페그(열쇠모양의 핀 25개)

 ■ 초시계 

준비 

 ■ 환자는 적당한 높이의 책상 앞에 편하게 앉는다.

 ■ 도구는 환자가 앉은 책상의 모서리에 놓이며 페그의 컵이 위로 가도록 위치한다. 

검사수행 

 ■ 각 검사 도구를 지적하며 "이것이 페그보드 판이고 이것은 페그입니다. 이 검사는 환자분의 손이 얼마나 빠르고 정확한지 평가

     하는 것입니다. 각 페그는 열쇠모양으로 생겼으며 이 페그를 올바른 방향으로 돌려야 구멍의 홈에 맞추어 넣을 수 있습니다."라

     고 설명하며 시범을 보여준다(첫 번째 페그로 시범을 보이고 다시 제자리로 놓음)."

■ "제가 시작이라고 하면 우세손을 사용하여 가능한 빨리 구멍에 페그핀을 넣어주세요.

     (오른 손잡이일 경우) 왼쪽에서 오른쪽으로 정확하게 윗줄부터 채워주세요.

     (왼손잡이는 오른쪽에서 왼쪽으로). 한 손만 사용해야하며 위에서부터 빠짐없이 순서대로 채워주세요. 궁금하신 것 없습니까?"

     라고 설명한다.

 ■ "준비, 최대한 빨리하세요. 시작!"라고 지시한다.

 ■ 전체를 실시하는데 사용하는 시간을 측정한다. 

주의사항 

 ■ 검사 전 연습이 없으며 우세손으로 시행한다.

 ■ 필요 시 치료사가 줄이 바뀔 때 꼽아야하는 곳을 지적해 줄 수 있따.

 ■ 아동(5~8세)의 경우 10개의 핀을 끼우도록 하며 핀을 채우는 순서와 방향에 대해 도움을 준다. 

점수매기기 

 ■ 25개의 페그를 구멍에 끼워 넣는 수행시간(초)을 측정한다.

 ■ 검사도중 떨어뜨린 페그의 개수를 기록한다.  

   

 

 

 

 


 Grooved Pegboard 검사의 정상 표준치

단위 : 초

연령 

남자 

여자 

 오른손

왼손 

오른손 

왼손 

20~24 

51.47 

52.8 

53.6 

57.33 

25~29 

50.6 

57 

54.8 

62.67 

30~34 

53.4 

58.8 

55.6 

59.53 

35~39 

59.4 

60.4 

50.8 

56.73 

40~44 

60.53 

63.4 

54.13 

64.67 

45~49 

60.4 

73.43 

61.13 

69.73 

50~54 

65.87 

71.8 

68.8 

74.8 

55~59 

68.73 

73.73 

69.73 

77.07 

60~64

78.73 

92.2 

67 

78.27 

65~70 

81.93 

85.93 

81 

96,4 

70세 이상 

124.13 

121.73 

110.27 

105.27 

 









파킨슨병 증상 알아볼까요? Parkinson Disease : PD







파킨슨 병 (PD)은 만성 및 진행성 운동 장애로, 증상이 계속되고 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 미국의 경우 거의 백만명이 파킨슨 병에 감염되어 있습니다. 국내에서도 파킨슨병 증상으로 진단을 받는 분들이 늘고 있고, 상대적으로 연령대가 낮아지고 있는 현실입니다. 파킨슨병의 원인은 알 수 없으며 현재 치료법은 없지만 파킨슨병 증상을 관리하기 위해 약물 치료와 수술과 같은 치료방법이 있습니다.



파킨슨 병에는 신경 세포라고 불리는 뇌의 중요한 신경 세포의 기능 상실과 사망이 포함됩니다. 파킨슨 병은 주로 흑질(substantia nigra)이라고 불리는 뇌 영역의 뉴런에 영향을줍니다 . 이 죽어가는 뉴런 중 일부는 도파민(dopamine)을 생성하는데 ,이 화학 물질은 운동과 조정을 제어하는 ​​뇌 부분에 메시지를 전송합니다. PD가 진행됨에 따라 뇌에서 생성되는 도파민의 양이 줄어들어 사람이 정상적으로 움직이지 못하게됩니다.



파킨슨병 원인

■ 중뇌의 흑질(Substantia nigra) : dopamine분비가 적어짐

■ 렌즈핵의 피각(Putamen) 변형이 원인



도파민의 분비에 영향





파킨슨병 원인의 가설

아직 정확하게 밝혀진 바는 없지만 가설로 동맥경화증, 뇌염, 산소결핍증, 외상 또는 약물, 독소에 의한 것, 유전자, 그리고 바이러스에 의한 감염도 있다. 뇌 속에 위치한 흑색질(substantia nigra)이 광범위한 퇴행으로 발생되면서 도파민 분비가 감소한다. 도파민이 저하되면 수의적인 섬세한 움직임, 자발적인 행동을 시작하거나 통제하는것이 어려워지며 추체외로계의 손상으로 조화로운 움직임과 반자동적 운동을 조절하는 기능이 영향을 받으며 도파민이 정상수준보다 80%이상 줄어들면 이상 운동증상이 나타나게 된다. 흑색질의 도파민성 뉴런의 큰 감소는 바닥핵 내에 활동을 감소를 가져오고, 결과적으로 자발적 움직임에 영향을 주어 움직임이 줄어들게 된다.

 

* 도파민(Doparmine)이란?

도파민은 뇌의 신경세포에서 만들어지는 물질로 세포와 세포 간에 신호를 전달하는데 이용되는 신경 전달 물질 중의 하나이다. 만일 신경 전달 물질의 상호 전달이 비정상적으로 억제되거나 과도하게 전달되는 경우 신경계 기능 전체에 이상을 초래하게 된다.

 


[관련글] 대뇌 바닥핵과 파킨슨병 : 바닥핵회로(Basal Ganglia Circuit)



파킨슨병 발병 연령

  • 평균 55 ~74사이에 발병
  • 남성 >여성
  • 천천히 진행하여 20~30년간 생명유지




파킨증병 증상


Primary symptome : 파킨스병 주요증상

  • Rigidity(강직)
  • Resting tremor(휴식진전)
  • Bradykinesia(운동완만)
  • Akinesia(운동불능 : 시작이 어려움)
  • Postural instability(자세불안정)

Secomdary symptome : 파킨스병 부가증상

  • Stooped posture(구부정한 자세)
  • Depression(우울증)
  • Dementia(치매)
  • Problems with speech(말하기 곤란)


<pill rolling movement>



구체적인 파킨슨병 증상

  • Rigidity -> cogheel phenmenon (톱니바퀴처럼 딱딱 끊어지는 것처럼 나오는 현상)
  • Resting tremor -> pill rolling movement (손끝으로 환을 굴리는 것같은 현상) : 초기에는 Distal -> Proximal 
  • Bradykinesia(천천히 움직임), Akinesia(시작이 어려움)같은 증상으로 인해 일상생활동작(Activities of Daily Living : ADL)의 어려움
  • Small writing
  • Gait : 초기에는 정상과 가까운 Gait -> 점점 속도가 느려지고, Festinating gait(보폭이 감소하고 속도가 느려짐), Shuffling gait(발을 질질 끌면서 걸음), Freezing(intial, maintain, pattern change등을 시도할 때 나타남)이 나타남
  • Masklike face(무표정한 얼굴)
  • Bladder, Bowel problem -> 변비(constipation)발생
  • Voice, speech change -> 속삭이는 것 같은 언어
  • Dysphagia, Dysarthria(연하장애)
  • Depression(우울)
  • Sleep distubance(수면곤란)
  • Cognition disability -> Dementia(치매)


<Small writing> 



<Festinating gait> 보폭이 감소하고 속도가 느려짐



<Shuffling gait>발을 질질 끌면서 걸음



<Masklike face> 무표정한 얼굴


파킨슨병 증상 진행단계

  • unilateral – 처음에는 한쪽에서만 tremor가 나타남
  • bilateral – tremor가 양쪽으로 진행
  • balance impairment
  • walk limit – gait에 문제가 생김
  • wheelchair or debridden – 휠체어나 침상생활을 함

 

파킨슨병 증상 치료

환경을 변화시켜주거나 과제수행방법을 변화시켜준다.



<리듬감있는 자극>


초기치료

  • 5~10정도의 짧은 프로그램, ROM exercise
  • flexor posture변화 -> 유연성 운동(이완 테크닉, 호흡조절방향)
  • Home modification
  • Fatigue -> 낮동안 휴식시간을 수시로 제공
  • 리듬감있는 자극

중기치료

: Dysphagia치료



<Home modification>


말기치료

: Home modification








물리치료 VS 작업치료 차이점



 

물리치료(Phsicla Therapy)


- 의사의 진단과 처방에 따라


만성통증 및 신체기능장애 환자에게


물리적인방법


(운동치료,찜질, 광전, 전기자극 등)을 


이용하여 


☞ 손상된 기능회복, 장애 최소화

 

 

 

 

 

작업치료(Occupational Therapy)


- 손상, 질병, 장애 등으로 


일상적인 역할수행에 어려움이 있는 환자에게 


실제적인 일상생활동작훈련, 


연하치료(삼킴치료), 인지치료, 


감각통합치료를 제공

 

☞ 일상생활 역할 및 직업의 독립성 증진 

 

 

 

※ 일상적인 역할 수행 이란?

 - 일상에서의 역할, 


즉 기본적인 개인위생, 


옷입기 화장실가기, 삼키기에서 부터


   직업적 역할에 참여하고


 개인과 환경에서 일어나는 


모든 작업을 말합니다.

 

 

 

 

 

 


언뜻 보면,


물리치료와 작업치료는


기능 회복 및 장애를 


최소화 하는 것에 대한


목적은 중복되지만 


환자에게 있어서 접근하는 방법과 


그 중재에 차이가 있습니다.



물리치료 VS 작업치료 치료적 접근법의 차이

 

물리치료

작업치료 

신체적인 평가 

▼▼

ex 팔근력 저하

▼▼

운동치료, 찜질, 전기자극치료 

▼▼

팔근력 증진

일상생활문제 평가

▼▼

신체,인지적 평가

▼▼

일상생활, 인지, 연하치료 

▼▼

신체,인지적 능력 증진

-> 일상생활 독립성 증진 

 

 

 



편측무시(Unilateral neglect) : 작업치료 평가도구








작업치료에는 다양한 평가도구가 있습니다. 오늘은 그 중에서도 편측무시(Unilateral neglect)에 대한 평가도구를 알아보겠습니다. 편측무시(Unilateral neglect)는 지각, 탐구적 행동 등에 영향을 주는 증후군입니다. 주로 우측대뇌반구 병변에 의해 야기됩니다. 편측 무시의 평가는 다음과 같습니다.

 

1) 그림 그리기 모방 과제(drawing and copying tasks)

2) 선 이등분하기 검사(line bisection test)

3) 지우기 검사들(cancellation tasks)

4) Albert 검사(line crossing)

5) 이중 동시자극(double simultaneous stimulation)

6) 기능적 검사

 

 

이 중에 가장 많이쓰이는 선 이등분하기 검사(Line Bisection Test)알버트 검사(Albert Test) 대해 자세히 설명해 보겠습니다.

 

 

선 이등분하기 검사(line bisection test)

 


도구

검사지, 연필, 자

과정

⑴ 검사지를 환자의 중앙 앞에 놓는다.(테이프로 고정)

⑵ 시범으로 위 또는 아래의 선의 중앙에 점을 찍는다.

⑶ 환자에게 연필로 각 선의 중앙을 찍어 양쪽을 같이 이등분하도록 요청한다.

점수

⑴ 이등분하지 않은 선의 위치와 개수

⑵ 각 손들에서의 실제 편차의 평균

결과

Van Deusen에 의한 점수매기기




편측무시(neglect)가 없는 환자의 경우, 

빨간선이 정중앙에 찍혀서 있습니다.




편측무시(neglect)가 있는 환자의 경우

빨간선이 오른쪽으로 치우쳐 있는 것을 

확인 할 수 있습니다.  

 




알버트 검사(Albert test)


도구

검사지, 연필

과정

⑴ 검사지를 환자의 중앙에 놓는다.

⑵ 중앙의 4개의 선중에서 2개를 그어 시범을 보여준다.

⑶ 왼쪽에서 오른쪽으로, 위에서 아래 방향으로 각 선의 가운데에 줄을 긋게 한다.

점수

그어진 선의 개수 기록(최고 점수: 36개)

결과

정상: 좌. 우 양쪽의 모든 선을 긋는다.




 

정상의 결과는 다음과 같습니다.


 


편측무시가 있는 경우의 그림입니다.


 

편측무시가 있는 환자는 비대칭적인 시각탐색패턴을 갖게 하며, 조직화되고 효율적인 시각 탐색 전략을 수행하는 것과 선택적 집중 하는 것에 큰 어려움이 있습니다. 편측무시의 중재는 중요하므로 의심환자에게는 편측무시의 평가를 해야합니다.





작업치료란? 작업치료 내용 및 수가항목


​​작업(​Occupation)이란..?


개인에게 ​​의미있는 


모든 종류의 정신적, 육체적, 사회활동을 말함.



​미국 작업치료사 협회(AOTA : The American Occupational Therapy Association), 2002에는 작업(Occupation)을 아래와 같이 ​정의한다.


1. 사람들이 스스로를 채우는 모든것을 말하며, 여기에는스스로를 돌보거나, 삶을 즐기거나, 지역사회 사회, 경제적으로 기여하는 것이 포함된다.

2. 한 개인의 인생에서 유일한 의미와 목적을 가지고 있는 활동이라고 정의하며 개인의 정체성과 유능감의 중심에 있으며, 그 사람이 시간을 보내고, 결정을 내리는데 영향을 미친다. 


​Kielhofner, 2008은 작업(Occupation)을 이렇게 ​정의한다.


1. 오랜 기간에 걸쳐 목표지향적으로 중요하게 추구되는 것으로 삶에서 자기 주도적으로 참여하는 의미를 가지고 있다. (작업은 개인이 속한 ​상황과 역할에 따라 다르게 생각될수있다.) 이렇게 우리의 삶에 중요한 한 부분인 작업은 개인마다 다르며 각자의 문화(역할, 습관, 경제적, 교육정도)에 따라 고려해야하는 부분도 달라진다.




​​작업치료(​​​Occupation Therapy)란...?


신체적/정신적/사회적인 장애가 증가하고 있는 현대사회에서 신체적, 정신적 어떠한 이유로 기능이 저하된 사람에게 ​​의미있고 목적있는 활동(작업)을 통해 남아있는 ​​기능을 유지/발전시켜 최대한 독립적이며 보다 가치있고 의미있는 삶을 살아갈 수 있도록 돕는것이다.


​​작업치료(​​​​Occupation Therapy)내용


감각훈련

인간은 시각, 촉각, 공간 운동 등의 다양한 감각자극을 받아들이고 해석, 연합, 통합하여 환겅에 적절하게 대처할 때 의미있는 행동이 가능하다. 저하된 감각기능의 향상(촉각기능훈련, 통증감각조절훈련, 전정기능훈련 등) 을 도모하여 안전한 일상생활이 가능하도록 한다.


활동훈련

감각운동기능과 심리사회적 요소들을 개선하기 위해서 수행되며 클라이언트가 습득한 움직임과 향상된 근력 및 협응운동은 일상생활에 접목될 수 있어야 한다.


작업적 일상생활훈련

일상생활을 독립적인 수행과 참여가 가능하도록 절차에 맞게 적용하며 개인이 지역사회에 독립적 구성원의 역할을 할 수 있게 도움을 준다.




인지재활치료

다양한 문제로 인해 인지기능 정보초리릉 방해하는 문제들을 작업치료 중재를 통해 작업수행능력을 높임으로 자신에게 가치있는 활동을 수행할 수 있도록 한다.


삼킴장애재활치료

먹기와 삼킴활동에서 발생하는 기능적뮨지에 대해서 안전하고 독립적인 삼킴과 영앵공급을 위한 체계적인 치료작 활동을 의미한다.


상지보조기 제작 및 훈련

손상된 상지의 기능적인 사용을 위해 특수한 재질의 플라스틱을 이용하여 개인에게 적합하도록 만드는 활동이고 이것을 환경에서 적응하여 사용할 수 있도록 하는 치료적인 작업을 의미한다.


작업수행분석 및 평가

의미있는 활동을 위해 과제를 성공적으로 수행, 그 목표를 성취하기 위한 목표지향적인 행동에 대하 활동 여건을 활동중심, 수행중심 등의 기준으로 분석하고 평가하는것이다.


작업요법적 훈련/치료

지역사회 복귀를 위해 사회적 역할 또는 변경된 역할을 수행하고자 기능재활훈련을 실시한다.​​​​





​​작업치료(​​Occupation Therapy) 수가항목

특수작업치료(special)​

1인의 작업치료사가 1인의 환자를 1:1 중점적으로 30분이상 치료 


대상

뇌인지기능저하환자, 상지근력약화환자, 정확성과 세밀성을 요구하는 상지동작능력저하환자, 상지감각저하환자, 상지관절구축발생환자


여러 가지 도구나 기계(손기능강화훈련도구, 인지 및 지각훈련도구, 시지각훈련도구 등) 이용하여 주로 상지의 근력강화, 미세동작훈련, 관절가동범위운동, 감각자극, 인지훈련등의 방법으로 반복된 교육을해서 정상적인 기능을 유지


복합작업치료(complex)

1인의 작업치료사가 1인의 환자를 1:1 중심적으로 10분~30분 치료


대상

뇌인지기능저하환자, 상지근력약화환자, 정확성과 세밀성을 요구하는 상지동작능력저하환자, 상지감각저하환자, 상지관절구축발생환자


여러 가지 도구나 기계(손기능강화훈련도구, 인지 및 지각훈련도구, 시지각훈련도구 등) 이용하여 주로 상지의 근력강화, 미세동작훈련, 관절가동범위운동, 감각자극, 인지훈련등의 방법으로 반복된 교육을해서 정상적인 기능을 유지


단순작업치료(simple)

1인의 작업치료사가 2인 이상의 환자를 상대로 동시에 10분이상 치료


대상

뇌인지기능저하환자, 상지근력약화환자, 정확성과 세밀성을 요구하는 상지동작능력저하환자, 상지감각저하환자, 상지관절구축발생환자


여러 가지 도구나 기계(손기능강화훈련도구, 인지 및 지각훈련도구, 시지각훈련도구 등) 이용하여 주로 상지의 근력강화, 미세동작훈련, 관절가동범위운동, 감각자극, 인지훈련등의 방법으로 반복된 교육을해서 정상적인 기능을 유지





일상생활동작훈련치료(Activities of Daily Living Training, ADL)​

1인의 작업치료사가 1인의 환자를 1:1 중점적으로 식사, 옷입고벗기, 배변 및 위생훈련 등 일상생활동작적응훈련을 최소 20분이상 치료


대상

편마비, 하지마비, 사지마비 및 뇌성마비, 파킨스씨병, 다발성 축삭증, 뇌종양등의 중추신경계환자, 사지절단, 노인, 진행성 근위축증, 말초신경계질환, 부동증후군으로 보행이 불가능한 환자


일상생활에 장애를 가진 환자들에게 침상활동(돌아눕기, 일어나 앉기, 균형잡고 앉아있기 등), 자기돌보기활동(양치, 세면, 목욕, 음식먹기, 옷 입고 벗기 등), 의자차 사용(의자차를 타고 내리는 일 등), 다양한 도구를 이용한 보행, 주방 및 가사노동 동작 등 일상적인 모든 기본생활동작에 대해 실제적이고 구체적인 훈련을 치료사가 다양한 도구를 사용하여 실시





연하장애​재활치료(Rehabilitation Dysphagia Therapy)​

중추신경계질환, 식도 또는 기관의 질환등으로 인한 연하장애환자에게 1인의 작업치료사가 1인의 환자를 1:1로 30분이상 치료(외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회로 산정)


대상

뇌졸중, 외상성 뇌손상, , 기타 뇌질환(뇌종양, 파킨스씨병, , 뇌성마비, 다발성경화증, 척수전각세포질환 등), 근육병, 근무력증, 후두절제술 후 등


구강단계치료

인두단계치료





연하재활기능적전기자극치료(Functional Elerctrical Stimulation For Dysphagia Therapy)

중추신경계질환등 으로인한 연하장애환자에게 30분이상 훈련을 실시 (외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회로 산정)


대상

뇌졸중, 외상성 뇌손상, , 기타 뇌질환(뇌종양, 파킨스씨병, , 뇌성마비, 다발성경화증, 척수전각세포질환 등), 근육병, 근무력증, 후두절제술 후 등





전산화인지재활치료(Computer - Assisted Cognitive Rehabilitation Therapy)

전산화된 프로그램을 이용하여 주의력과 기억력을 훈련하는 재활치료


대상

각종뇌질으로 인하시각적 및 청각적주의집중력과 단기 및 장기 기억역의 장애가 초래된 환자 


각 환자의 수준에 맞게 훈련단계의 난이도를 결정한 후 단계별 치료프로그램을 적용하고, 주어진 과제를 환자 스스로 수행하며 환자의 기능향상에 따라 더 높은 난이도의 훈련으로 진행​​




<참고문헌>

- Heidi Mchugh Pendleton외 1명, <PEDRETTI'S>, (현문사, 2011, p6, 410~411)

- 유두한 외 5명(2016), 작업치료사의 업무범위에 관한 작업지침, the journal of korean society of occupational therapy, 24(2), 125-138



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