'작업치료'에 해당되는 글 12

  1. 2018.02.25 수행기술 Performance skill : 처리기술 process skills
  2. 2018.02.15 [작업치료] 수행기술 Performance Skill : 의사소통 능력 Communication Skills
  3. 2018.02.13 [작업치료] 수행기술 Performance Skill : Motor Skills
  4. 2018.02.06 작업치료 일상생활활동 : Activites Of Daily Living
  5. 2017.09.23 초인지, 메타인지 란? : Metacognition
  6. 2017.09.22 인지 란? Cognition : 인지재활 Cognitive Rehabilitation
  7. 2017.07.11 작업치료 논문 검색 사이트 : OTseeker
  8. 2017.06.15 작업치료 협응력 평가도구 : 9-hole, Grooved Pegboard Test (1)
  9. 2017.05.07 파킨슨병 증상 알아볼까요? Parkinson Disease : PD
  10. 2017.04.03 물리치료 VS 작업치료 차이점


수행기술 Performance skill : 처리기술 process skills


처리기술 Process Skills

① Sustaining performance

Paces


Attends

과제에 초점을 맞추어 집중하고, 외부의 청각 또는 시각 자극으로 인해 그 일에서 분산되지 않음, 하고 있는 일에서 벗어나 산만해지지 않고 주의집중을 유지


Heeds

환경적 단서나 안내 없이 특정과제의 완성에 초점이 맞춰진 목표지향적인 과제 활동을 하는 것






② Knowledge performance

Chooses

과제 수행하기 전에 필요한 적절한 도구와 재료들을 선택하는 것


Uses

의도된 목적에 적당하게 또는 위생적으로 도구나 재료를 사용하고 각각의 도구와 재료를 고유한 특성과 유용성에 맞춰 사용하는 것


Handles

도구나 재료들이 손상되거나 떨어지지 않게 적절하게 지지해주면서 고정시켜 잡는 것


Inquires

client가 이미 알고 있어야할 정보를 묻는다.

(a) 구두질문/글자지시/라벨 등을 이용하여 필요한 정보를 찾는 것 

(b) 불필요한 정보에 대한 질문은 하지 않는다.


 



③ Temporal organization

Initiates

지속적이고 일관되게 다음 행동이나 단계를 주저하지 않고 시작함 또는 단계를 밟아 나가는 것


Continues

불필요한 방해 없이 단계들의 순서를 수행함, 일단 행동을 순서대로 시작하면 그 단계가 성취될 때까지 지속하는 것


Sequences

시간과 에너지의 효율적인 사용을 위해 효과적이고 논리적인 순서로 각 단계들을 수행


Terminates

보속증, 부적절한 지속 또는 미성숙하게 그만두는 일 없이 하나의 행동이나 하나의 단계를 완성시키는 것


 






④ Organizing space and objects

Searches/ Locates

논리적인 방법으로 도구와 재료를 찾고, 배치, 환경 안에 있는 것을 찾아내는 것


Gathers

필요하다고 생각되는 것 or 잘못 놓여진 도구나 재료들을 한 곳에 모으기


Organizes

과제를 원활히 수행하기 위해

(a) 한 작업장 안에 

(b) 적절한 작업 공간 내에 정돈된 방식으로 질서 있게 도구나 재료를 논리적으로 배열


Restores

(a)적절한 장소에 도구 및 재료 갖다 놓기

(b)작업 장소 원상복귀 시키기

(c)용기 뚜껑 닫고 필요한 경우 커버 씌우기

(d)비닐봉지 접거나 밀봉하기


Navigates

움직이는 도중 예상하지 못한 장애물을 피하기 위해 팔, 신체or w/c의 움직임 패턴을 조정하여 장애물과 접촉을 피하는 것


 



⑤ Adapting performance

Notices/responds

비언어성 환경/지각적 단서 및 물체와 다른 것과의 공간적 배치 등에 대해 적절히 반응, 주목 하기 그리고 지적했을 때 효과적이고 효율적으로 반응하기


Adjusts

문제 발생 예측 or 그에 대한 반응으로 작업 환경을 바꿈, 약간의 변화를 시도 함으로 효과적으로 문제를 대처


Accommodates

발생 가능한 문제를 예측하여 그에 대한 반응으로 작업장 안에서의 행동을 수정하거나 물체의 위치를 변경시킴


Benefits

원치 않는 상황이나 문제를 예측하여 이것이 재발하고 지속되는 것을 방지하는 것












[작업치료] 수행기술 Performance Skill : 의사소통 능력 Communication Skills




Communication Skills

① 사회적 상호작용을 시작하고 마치기

Approaches/ Starts

사회적 맥락에 적절한 전략을 사용하여 상대에게 다가가고 상호작용을 시작


Concludes/ Disengages

대화나 상호작용을 관습적인 마무리 문구를 사용하여 마친다.

 

② 사회적 상호작용 만들어내기

Produces Speech

정확한 의미로 음성, 수화 또는 증폭된 메시지를 만들어 내기


Gesticulates

사회적으로 적절한 몸짓을 사용하여 의사소통 하거나 메시지의 의미를 강조하기 위해 상대에게 신호를 보냄


Speaks Fluently

유창하고 일정한 흐름으로 말한다


 

③ 사회적 상호작용을 신체적으로 지지하기

Turns toward

상대를 향해서 또는 말하는 사람을 향해서 능동적으로 자세를 잡거나, 얼굴과 몸을 돌린다.


Looks

긴장하지 않고 상대와 눈을 맞춘다


Places Self

개인적 공간에 대한 상대의 암시에 맞게 행동하고, 사회적 상호작용의 종류와 상대와의 친밀도에 따라 거리를 조절


Touches

사회적으로 적절한 방식으로 터치나 상대와의 신체접촉을 사용, 이에 반응


Regulates

조절, 자제, 규제하다


 







④ 사회적 상호작용의 내용을 형성하기

Questions

적절한 사실과 정보를 요청하거나 사회적 상호작용의 의도된 목적을 지지하는 질문을 함


Replies

질문에 대답하고 사회적 문맥에 적절한 코멘트를 하며 대화를 지속


Discloses

자신 또는 다른 사람에 대한 정보, 의견, 느낌을 주어진 사회적 문맥 안에서 상대와의 친밀정도에 따라 적절하게 나눔


Expresses Emotions

사회적으로 받아들여지고, 상대와의 친밀도와 문맥에 맞는 방식으로 정서와 감정을 드러냄


Disagrees

사회적으로 적절하고, 상대와의 친밀도에 맞게 다른 의견을 표현


Thanks

서비스, 제공, 선물, 칭찬들을 받은 것을 확인하기 위해 적절한 말, 어구, 몸짓, 의식을 사용


 

⑤ 사회적 상호작용의 흐름을 유지하기

Transitions

대화를 밀접히 관련된 주제로 부드럽게 옮겨감, 대화를 중단시키지 않고 주제를 바꿈


Times Response

지연이나 주저함이 없이, 또는 상 대를 방해하지 않고 사회적 메시지에 반응한다.


Times Duration

상대와 주어진 문맥에 맞게 합리적인 시간동안 말한다.


Takes Turns

상대에게 자신의 말할 차례를 주고 상대가 말할지 아닐 지를 선택할 자유를줌


 





⑥ 사회적 상호작용을 언어로 지지하기

Matches Language

목소리 톤, 말씨, 상황에 맞는, 사회적 파트너의 능력과 이해수준에 맞는 언어수준을 사용


Clarifies

사회적 문맥이나 사회적 파트너와의 친밀감에 어울리는 방법으로 사회적 파트너가 대화를 이해하며 따라오고 있는지를 명확히 함


Acknowledges/ Encourages

메시지를 받았다는 것을 드러내는 것


Empathizes

사회적 파트너에게 지지적인 태도를 취하는 것, 동의, 공감, 기분이나 경험을 이해한다고 표현하는 것


 

⑦ 사회적 상호작용을 조정하기

Heeds

목적지향적인 사회적 상호작용을 사용 하는것, 사회적 상호작용의 의도된 목적을 완수하는 것에 포커스


Accommodates

일어날 수도 있는 문제에 반응하거나 문제를 예측하고 사회적 상호 작용을 수정


Benefits

사회적 상호작용에 바람직하지 않은 환경이나 문제가 반복되지 않도록 예측하고 예방






[작업치료] 수행기술 Performance Skill : Motor Skills


Motor Skills

① Posture

Stabilizes

일의 물체와 상호작용하는 동안 몸통을 조절하고 균형을 유지, 균형을 잃거나 순간적인 변화를 보이지 않음


Aligns

과제 수행 중 지속적으로 지지해야 할 필요성을 느끼지 않으면서 똑바로 앉거나 서는 자세를 유지


Positions

과제수행 중 효율적인 팔의 움직임을 사용, 과제 물체와 관련하여 지속적이고 일관되게 신체, 팔, W/C를 위치시키는 것






② Obtaining and holding objects

Reaches

과제 물체를 효율적으로 잡거나 위치 시키기 위해 팔을 뻗어 이동 시키기거나, 능숙하게 사용하는 것


Bends

과제수행을 위해 지속적이고 일관되게 적절한 방향으로 몸통을 구부리고, 회전하고, 비트는 것


Grips

물건을 다룰 때 미끄러지지 않고 물체를 잡거나 쥐기


Manipulates

일의 물체와 상호작용 시 민첩하게 잡고/ 놓는 패턴, 개별적인 손가락의 움직임, 손안에서 조작 패턴들을 사용하여 물건을 다룸.


Coordinates

양측 운동과제를 수행하는 중 물체를 안정적으로 다루기 위해 둘 이상의 신체부위를 함께 사용하는 것






③ Moving self and objects

Moves

지지면을 따라 일의 물체를 밀고 당기고 끄는 것 ex) W/C 추진, 옷을 끌어올릴 때


Lifts

이동하면서 또는 이동하지 않는 상태에서 물체를 수직위로 들어 올리거나 한 곳에서 다른 곳으로 들어 올리는 것


Walks

과제수행 중 외부 도움이나 보조도구의 도움 없이 걷거나, 발이 질질 끌린다거나, 비틀림 없이 지면을 걸어 이동 or 걷다가 방향을 바꿀 수 있는 것







Transports

보행 시 w/c or walker를 사용해 물체를 한 장소에서 다른 장소로 운반하는 것


Calibrates

물체와 상호작용 하는 동안 force, speed, extent 등을 적절히 조절하거나 grade를 조절하는 것


Flows

일의 물체와 상호작용할 때 부드럽고 유연한 팔과 손 움직임




④ Sustaining performance

Endures

육체적 피로가 뚜렷하게 나타나지 않고 쉬기 위해 중지하거나 한숨 쉬기 위해 멈추는 일 없이 과제를 지속해서 수행 or 완성


Paces

과제 수행 전 단계에 걸쳐 지속적이고 효과


 


작업치료 일상생활활동 : Activites Of Daily Living






* 기본 일상생활 활동(ADL) : 모든 개인적 신체관리활동들

목욕,샤워하기

이동부터 목욕할 때 자세유지, 샴푸, 린스, 비누, 신체 말리기 등 의 활동


소변, 대변관리

자의적이고 완전한 대 소변 조절, 필요시 보조도구나 약품을 사용해 조절


옷입기

날씨, 계절, 상황이나 시간에 알맞은 옷과 악세사리 준비, 옷장에서 옷을 준비하고 입고 벗는 능력, 보조기 착용과 분리까지 포함


먹기

입안에 음식이나 물을 유지하고 삼키는 능력


식사하기

접시나 컵에 담긴 음식을 입으로 가져오는 과정


기능적 이동

침대에서의 이동, 휠체어 이동처럼 한 장소에서 다른 장소로 이동 하는 것 또는 한 자세에서 다른 자세로 몸의 위치를 움직이는 것.





개인용품관리

개인적인 도구(보청기, 렌즈, 안경, 보조기,보조도구 등)를 사용하고 청결을 유지하는 능력


개인위생과 몸단장

화장하고 지우기, 머리감고 말리기, 빗질하기, 손톱 발톱 관리, 구강 청결, 제모, 등 관련된 능력


성적활동

성적 만족감을 얻을 수 있는 활동


수면,휴식

의식 상태와 관계없이 활동하지 않는 기간


화장실 위생

용변을 보기 위해 옷을 입고 벗을 수 있는 능력과 변기에 앉고 일어서기, 화장실 용품을 알맞게 선택하고 사용 할 수 있는 능력, 용변 후 청결유지, 월경 및 실금 방지에 필요한 물품관리(카테터, 인공항문형성, 좌약관리 포함)

 






 

 

* 수단적 일생생활 활동(IADL) : 환경과 상호작용하면서 적응하는 활동들

IADL : instrumental activities of daily living



다른 사람 돌보기

다른 사람을 돌보기 위해 정리 정돈, 감독, 양육하는 능력. 보호자를 선택하고 감독하기도 포함.

 

아기 양육하기

아동의 발달 단계에 필요한 것을 지지하고 관리하며 양육하는 능력.

 

애완동물 돌보기

애완동물을 기르기 위해 정리정돈하고 관리하는 능력




 

의사소통도구 사용

전화기, 컴퓨터, 의사소통 보드, 확대겨으 영상통화, 등 정보를 주고 받을 수 있는 도구 및 시스템 이용.

 

지역사회 이동

공공(버스,택시) 또는 개인 이동수당(운전)을 사용하여 지역사회 내에서 이동하는 능력

 

재정관리

재정자원의 사용, 반복적인 재정의 이동과 재정의 단기,장기 관리 및 계획과 사용 포함.

 

건강관리 및 유지

건강의 관리와 향상, 유지를 위한 활동(헬스클럽,영양섭취), 건강에 나쁜 영향을 미치는 요소와 행동 피하기.

 

가정관리

개인과 가족의 재산, 환경(집, 정원, 가구, 자동차 등) 을 유지하고 관리하는 활동, 가족과 관련된 일 포함.

 

식사준비와 설거지

식사 계획 및 준비, 음식 나르기, 균형 잡힌 식단 차리기, 식사 후 남은 음식을 치우고 설거지하기.

 

안전조치 및 응급대처

안전한 환경을 유지하기 위한 예방 과정을 이해하고 수행.

 

쇼핑

쇼핑목록을 작성하고, 물건을 선택하고 구매하기, 지불 방법을 선택하고 결제하기.

 




초인지, 메타인지 란? : Metacognition








오늘은 초인지(metacognition)에 대해서 


공부해 보고자 합니다.




 

작업치료에서는 


역동적 상호작용 모델에서 학습의 전략을 설명할 때 


초인지의 중요성을 언급하고 있습니다.



초인지는 오늘날 작업치료에서도 


환자의 효율적 작업 수행을 위해서 필요합니다.



인지 VS 초인지

 

초인지 란? : Metscognition, Flavell(1985)

인지활동의 어떤 측면들을 조절하는 


지식 또는 인지활동이라 정의했습니다.



인지는 하나의 과제를 수행하는데 필요한 반면


초인지는 


과제가 어떻게 수행되는지 이해하는데 필수적입니다


(Rivers, 2001)

 


[관련글] 인지 란? Cognition : 인지재활 Cognitive Rehabilitation



 

초인지는 자각(awareness) 관련이 있으며


초인지(metacognition)는 


자기 자신의 인지 과정에 대한 지식이며 자각입니다.



자기 자신이 수행하고 있는 인지과정을 


의도적이고 의식적으로 통제하는 것을 말합니다.


(Brown, 1980)

 




초인지(메타인지) 유형 두가지


초인지는 일반적으로 두 가지 유형으로 나누어집니다.

 

하나


자기 사정(Self-assessment)


자신의 인지를 스스로 사정하는 능력



둘,

자기 관리(Self-management)


인지적인 발달을 관리하는 능력




초인지(메타인지) : 두가지 기능



 

Baker 와 Brown(1984)에 따르면, 


초인지는 서로관련 있는 두 가지 기능으로 


이루어 진다고 하였다.



첫째 - 이해


어떤 작업을 성취하는데 


어떤 기능, 전략 및 자원들이 필요한지를 이해하는 것



둘째 - 활용


과제를 성공적으로 완성시키기 위하여 


그러한 기능과 전략들을 


언제 그리고 어떻게 사용 할지를 아는 것이다.



 


 

 초인지의 감소 또는 부재시 문제점은?

 

 

초인지는 실행 기능과 통찰력 


그리고 자기 자각에 대한 문제로 볼 수 있는데요.



그렇다면 


초인지의 감소 또는 부재는 


어떠한 특별한 문제들이 나타날 수 있을 까요?



  • 목표 형성
  • 목표 선택

  • 미래 목표 기대

  • 계획하기

  • 순서화하기

  • 활동의 시작과 종결

  • 실수 재인과 수정

  • 의사결정

  • 공감

  • 문제 해결

  • 조직화

  • 추론

  • 개념형성



 



 

결국


초인지가 손상되면 


일상생활에 까지 영향을 미치게 됩니다.



초인지를 발달시키는데 


의미있는 역할을 작업치료사는 


중요하게 생각해야 할 것 같습니다.

 

 






인지 란? Cognition : 인지재활 Cognitive Rehabilitation





인지 란? 


인지라는 말은 


아는 것(Knowing)이나 이해(understanding)를 


의미합니다.

 


뇌손상은 


종종 사람들이 그들의 환경을 아는 방법이나 


이해하는 방법에 부정적인 영향을 주게 됩니다.



정보처리에 대한 과학적 분석과 


인지 심리는 뇌손상의 결과로 발생하는 문제를 


이해하는데 기초를 형성해 줍니다.









인지재활 cognitive rehabilitation 이란?

 

인지재활이 뇌손상 환자가 


어떻게 지식을 습득하고 이용하는지에 


초점 맞추어져 있는 동안


인지라는 용어는 


행동치료의 한 형태를 설명하는데 사용되었습니다.


 

인지 행동 치료는 


인간의 지식이나 행동의 이해를 


재건하는 것을 포함합니다.

 

  

 

그렇다면 


어떤 장애가 인지재활의 대상인지 


알아 보겠습니다.

 

Gianutsos(1980)는


인지 재활 대상자를 크게 세 가지 범주로 나누었습니다.

 


인지재활 대상자 범주 3가지

 

1) 지각 장애 :

뇌는 놓친 정보에 대해서 채우려는 경향이 있다. 환자는 장애를 치료하는 데 시간이 오래 소요되고 높은 정보처리가 필요한 경우에는 보상하는 것을 배운다. 지각적 결손은 사람이 특히 운전을 할 때와 같이 빠르게 알아차리고 반응해야 하는 과제를 수행 할 때 중요하게 여겨진다.

 

2) 집중하는 것과 기억에서의 장애 :

집중력 부족은 인지 장애 중 일반적이고 단기 기억 저장 처리에서의 문제로 해석되기도 한다. 가장 보편적인 기억 장애는 입력된 정보를 장기간 저장하는데 심각한 한계를 가져온다. 

 

3) 복잡한 문장과 구와 같은 높은 수준의 언어 구조에 대한 이해, 보유, 생산에서의 장애 :

생각을 논리적으로 조직할 수 없다.

 

 



 

인지재활은 인지 능력의 재학습 처리과정이며(Pepin, Loranger, & Benoit, 1995)개인이 할 수 있는 것과 할 수 없는 것을 고려하고 기능에 영향을 주는 개인적이고 사회적인 요인들을 고려하는 전반적인 접근입니다.

 

작업치료사는 인지 손상이 있는 환자의 작업 수행 수준을 최대한으로 향상시키는 중요한 역할을 담당하고, 인지재활은 이러한 목표를 달성하기 위한 도구입니다. 인간  수행, 활동 분석, 환경 수정 그리고 홀리스틱 클라이언트 중심 치료의 요소에 관한 다양한 교육적 배경은 작업치료사가 인지 손상이 있는 환자에 대한 임상적 관리에 특별한 역할을 하는 것을 가능하게 합니다.(Keilhofner,1995; Poole et al. 1991.) 뇌손상 환자의 재활 과정은 신체적인 회복과 강화 필요하고 종종 포괄적인 인지 관리를 필요로 합니다.



[관련글]  초인지, 메타인지 란? : : Metacognition

 

 

 

 


 



작업치료 논문 검색 사이트 : OTseeker





오늘은 작업치료 논문 검색 사이트 "OTseeker" 에 대해 간략히 소개하려 합니다. 다들 논문 검색 어디서 하시나요? 외국 논문은 보통 "PubMed" 국내논문은 "RISS" 등이 대표적이죠. 제가 오늘 소개하려는 OTseeker 작업치료 논문을 검색할 때 쓰면 유용한 사이트입니다.


작업치료 논문검색사이트 오티시커 바로가기


 

 

OTseeker 첫 화면

OTseeker의 장점은 바로 한국어 번역 가능하다는 점입니다. 우측 상단의 영어라 쓰여진 버튼을 클릭하여 한국어로 바꿔줍니다.

 

 

 


OTseeker 한국어 번역

그럼 화면이 이렇게 한국어로 바뀝니다! OT seeker를 사용하기 위한 설명 등도 상단의 버튼(약, 고급검색, OTseeker사용, 자원, 접촉)을 클릭하면 자세히 나옵니다.


 

 

 

그 다음은 기본 논문 검색입니다. 


이곳 화면에 논문은 검색을 하기 위해 


간단히 STROKE AND ADL을 검색해 보겠습니다.




 

 


이렇게 한국어로 번역되서 나오는데요 


간혹 STROKE가 뇌졸중이 아닌 


그대로 스트로크로 번역되는 경우가 있습니다. 


그 외에도 완변한 번역이 되지 않은 부분도 있으니 


이점은 참고 하시길 바랍니다.


 


 

 

상단 위에서 두번 째 논문인


초기 방전 지원 확장 스트로크 부 서비스의 이점 : 


무작위 대조 시험이란


논문 제목을 한번 클릭해 보겠습니다!


클릭을 하면 기본 초록 부분이 나옵니다.



 

 


빨간 줄이 그어진 부분을 클릭하면


FULL TEXT를 저장 할 수 있습니다.!




 

Download PDF를 클릭합니다!

 



 

 

 

 





하단의 저장 버튼을 누릅니다.






그럼 이렇게 


PDF 파일로 저장이 가능합니다!

 

 

지금까지는 기본 검색만 소개했는데, OTseeker 홈에서는 고급 검색도 가능하니 자주 만져보시면 좀 더 효율적인 논문검색이 가능합니다.

 


OTseeker 단점은?

모든 논문이 무료로 다운 받을 수 있는건 아닙니다. 그리고 한국어 번역이 지원되지만, 아시다 시피 번역의 내용이 완전하지는 않아서, 영어로 검색해서 보실 수 있는 분들은 굳히 한국어 번역이 아닌 영어 버전으로 보는 것을 권장해 드립니다. OTSEEKER에 실린 논문은 PubMed에서도 검색이 가능합니다. 기존의 PubMed, PEDro 등 이외에도 작업치료 논문 자료를 찾고자 하는 분들은 참조하셔서 작업치료 논문을 검색해 보시면 공부에 도움이 되실겁니다. 




작업치료 협응력 평가도구 : 9-hole, Grooved Pegboard Test 



 


작업치료 협응력 평가도구

작업치료에 필요한 협응평가를 위해, 여러 표준화된 운동기능과 손의 민첩성에 대한 검사들이 사용될 수 있습니다. 그 중 표준화된 평가로 Nine Hole Peg Test, Grooved Pegboard Test에 대해 알아보겠습니다.

 

Nine Hole Peg Test of Fine Motor Coordination

검사목적 

 미세 기민성을 측정한다.

검사대상 

 20세 이상의 성인 

도구 구성 

 ■ 정사각형의 페그보드판

 ■ 9개의 페그(peg)들

 ■ 초시계

 준비

 페그는 검사되는 손과 같은 측으로 페그보드 판 옆 용기에 놓여진다. 

검사수행

 ■ 한 번에 한 개의 페그를 집고 9개의 구멍이 모두 채워질 때 까지 끼우도록 설명한다.

 ■ 구멍들은 어떤 순서라도 상과없이 채워질 수 있다고 설명한다.

 ■ 페그를 구멍에 끼워 넣는다.

 ■ 검사는 각 손으로 한 번씩 수행한다.

 ■ 우세손이 먼저 검사된다.

 ■ 환자는 모든 구멍을 채우자마자 하나씩 구멍으로부터 페그를 제거한다.

점수매기기

 ■ 페그를 구멍에 끼워 넣는 수행시간(초)을 측정한다. 

 

  

 

 


Nine Hole Peg Test의 성인 표준치

단위 : 초

 연령

남자 

 여자

 오른손

왼손

오른손

왼손 

21-25

16.41 

17.53 

16.04

17.21

±1.65

±1.73 

±1.82

±1.55

26-30

16.88 

17.84 

15.90

16.97

± 1.89

± 2.22 

± 1.91

± 1.77

31-35

17.54 

18.47 

16.69

17.47

± 2.70 

± 2.94 

± 1.70

± 2.13

36-40

17.71 

18.62 

16.74

18.16

±2.12 

± 2.30 

± 1.95

± 2.08

41-45

 18.35

19.57 

17.36

17.96

± 2.47

± 2.69 

± 2.01

± 2.30

46-50

18.35 

19.57 

17.36

17.96

± 2.47

± 2.69 

± 2.01

±  2.30

51-55

18.93

19.84 

17.38

18.92

± 2.37

± 3.10 

± 1.88

± 2.29

56-60

20.90

21.64 

17.86

19.48

± 4.55

± 3.39

± 2.39

± 3.26

61-65

20.87

21.60

18.99

20.33

± 3.50

± 2.98

± 2.18

± 2.76

66-70

21.23

22.29

19.90

21.44

± 3.29

± 3.71

 ± 3.15

± 3.97

70세이상

25.79

25.95

22.49

24.11

± 5.60

± 4.54

± 6.02

 ± 5.66

전체

18.99

19.79

17.67

18.91

± 3.91

± 3.66

± 3.17

± 3.44

 

 

Grooved Pegboard Test

검사목적

 ■ 편측성 뇌손상환자의 복잡한 시각-운동 협응능력을 평가

 ■ 산업체의 근로자 선별을 위해서도 사용된다.

검사대상

  5세 이의 아동과 성인 

도구구성 

 ■ 페그보드 판(다양한 방향으로 열쇠구멍 모양의 구멍이 뚫린 판)

 ■ 페그(열쇠모양의 핀 25개)

 ■ 초시계 

준비 

 ■ 환자는 적당한 높이의 책상 앞에 편하게 앉는다.

 ■ 도구는 환자가 앉은 책상의 모서리에 놓이며 페그의 컵이 위로 가도록 위치한다. 

검사수행 

 ■ 각 검사 도구를 지적하며 "이것이 페그보드 판이고 이것은 페그입니다. 이 검사는 환자분의 손이 얼마나 빠르고 정확한지 평가

     하는 것입니다. 각 페그는 열쇠모양으로 생겼으며 이 페그를 올바른 방향으로 돌려야 구멍의 홈에 맞추어 넣을 수 있습니다."라

     고 설명하며 시범을 보여준다(첫 번째 페그로 시범을 보이고 다시 제자리로 놓음)."

■ "제가 시작이라고 하면 우세손을 사용하여 가능한 빨리 구멍에 페그핀을 넣어주세요.

     (오른 손잡이일 경우) 왼쪽에서 오른쪽으로 정확하게 윗줄부터 채워주세요.

     (왼손잡이는 오른쪽에서 왼쪽으로). 한 손만 사용해야하며 위에서부터 빠짐없이 순서대로 채워주세요. 궁금하신 것 없습니까?"

     라고 설명한다.

 ■ "준비, 최대한 빨리하세요. 시작!"라고 지시한다.

 ■ 전체를 실시하는데 사용하는 시간을 측정한다. 

주의사항 

 ■ 검사 전 연습이 없으며 우세손으로 시행한다.

 ■ 필요 시 치료사가 줄이 바뀔 때 꼽아야하는 곳을 지적해 줄 수 있따.

 ■ 아동(5~8세)의 경우 10개의 핀을 끼우도록 하며 핀을 채우는 순서와 방향에 대해 도움을 준다. 

점수매기기 

 ■ 25개의 페그를 구멍에 끼워 넣는 수행시간(초)을 측정한다.

 ■ 검사도중 떨어뜨린 페그의 개수를 기록한다.  

   

 

 

 

 


 Grooved Pegboard 검사의 정상 표준치

단위 : 초

연령 

남자 

여자 

 오른손

왼손 

오른손 

왼손 

20~24 

51.47 

52.8 

53.6 

57.33 

25~29 

50.6 

57 

54.8 

62.67 

30~34 

53.4 

58.8 

55.6 

59.53 

35~39 

59.4 

60.4 

50.8 

56.73 

40~44 

60.53 

63.4 

54.13 

64.67 

45~49 

60.4 

73.43 

61.13 

69.73 

50~54 

65.87 

71.8 

68.8 

74.8 

55~59 

68.73 

73.73 

69.73 

77.07 

60~64

78.73 

92.2 

67 

78.27 

65~70 

81.93 

85.93 

81 

96,4 

70세 이상 

124.13 

121.73 

110.27 

105.27 

 









파킨슨병 증상 알아볼까요? Parkinson Disease : PD







파킨슨 병 (PD)은 만성 및 진행성 운동 장애로, 증상이 계속되고 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 미국의 경우 거의 백만명이 파킨슨 병에 감염되어 있습니다. 국내에서도 파킨슨병 증상으로 진단을 받는 분들이 늘고 있고, 상대적으로 연령대가 낮아지고 있는 현실입니다. 파킨슨병의 원인은 알 수 없으며 현재 치료법은 없지만 파킨슨병 증상을 관리하기 위해 약물 치료와 수술과 같은 치료방법이 있습니다.



파킨슨 병에는 신경 세포라고 불리는 뇌의 중요한 신경 세포의 기능 상실과 사망이 포함됩니다. 파킨슨 병은 주로 흑질(substantia nigra)이라고 불리는 뇌 영역의 뉴런에 영향을줍니다 . 이 죽어가는 뉴런 중 일부는 도파민(dopamine)을 생성하는데 ,이 화학 물질은 운동과 조정을 제어하는 ​​뇌 부분에 메시지를 전송합니다. PD가 진행됨에 따라 뇌에서 생성되는 도파민의 양이 줄어들어 사람이 정상적으로 움직이지 못하게됩니다.



파킨슨병 원인

■ 중뇌의 흑질(Substantia nigra) : dopamine분비가 적어짐

■ 렌즈핵의 피각(Putamen) 변형이 원인



도파민의 분비에 영향





파킨슨병 원인의 가설

아직 정확하게 밝혀진 바는 없지만 가설로 동맥경화증, 뇌염, 산소결핍증, 외상 또는 약물, 독소에 의한 것, 유전자, 그리고 바이러스에 의한 감염도 있다. 뇌 속에 위치한 흑색질(substantia nigra)이 광범위한 퇴행으로 발생되면서 도파민 분비가 감소한다. 도파민이 저하되면 수의적인 섬세한 움직임, 자발적인 행동을 시작하거나 통제하는것이 어려워지며 추체외로계의 손상으로 조화로운 움직임과 반자동적 운동을 조절하는 기능이 영향을 받으며 도파민이 정상수준보다 80%이상 줄어들면 이상 운동증상이 나타나게 된다. 흑색질의 도파민성 뉴런의 큰 감소는 바닥핵 내에 활동을 감소를 가져오고, 결과적으로 자발적 움직임에 영향을 주어 움직임이 줄어들게 된다.

 

* 도파민(Doparmine)이란?

도파민은 뇌의 신경세포에서 만들어지는 물질로 세포와 세포 간에 신호를 전달하는데 이용되는 신경 전달 물질 중의 하나이다. 만일 신경 전달 물질의 상호 전달이 비정상적으로 억제되거나 과도하게 전달되는 경우 신경계 기능 전체에 이상을 초래하게 된다.

 


[관련글] 대뇌 바닥핵과 파킨슨병 : 바닥핵회로(Basal Ganglia Circuit)



파킨슨병 발병 연령

  • 평균 55 ~74사이에 발병
  • 남성 >여성
  • 천천히 진행하여 20~30년간 생명유지




파킨증병 증상


Primary symptome : 파킨스병 주요증상

  • Rigidity(강직)
  • Resting tremor(휴식진전)
  • Bradykinesia(운동완만)
  • Akinesia(운동불능 : 시작이 어려움)
  • Postural instability(자세불안정)

Secomdary symptome : 파킨스병 부가증상

  • Stooped posture(구부정한 자세)
  • Depression(우울증)
  • Dementia(치매)
  • Problems with speech(말하기 곤란)


<pill rolling movement>



구체적인 파킨슨병 증상

  • Rigidity -> cogheel phenmenon (톱니바퀴처럼 딱딱 끊어지는 것처럼 나오는 현상)
  • Resting tremor -> pill rolling movement (손끝으로 환을 굴리는 것같은 현상) : 초기에는 Distal -> Proximal 
  • Bradykinesia(천천히 움직임), Akinesia(시작이 어려움)같은 증상으로 인해 일상생활동작(Activities of Daily Living : ADL)의 어려움
  • Small writing
  • Gait : 초기에는 정상과 가까운 Gait -> 점점 속도가 느려지고, Festinating gait(보폭이 감소하고 속도가 느려짐), Shuffling gait(발을 질질 끌면서 걸음), Freezing(intial, maintain, pattern change등을 시도할 때 나타남)이 나타남
  • Masklike face(무표정한 얼굴)
  • Bladder, Bowel problem -> 변비(constipation)발생
  • Voice, speech change -> 속삭이는 것 같은 언어
  • Dysphagia, Dysarthria(연하장애)
  • Depression(우울)
  • Sleep distubance(수면곤란)
  • Cognition disability -> Dementia(치매)


<Small writing> 



<Festinating gait> 보폭이 감소하고 속도가 느려짐



<Shuffling gait>발을 질질 끌면서 걸음



<Masklike face> 무표정한 얼굴


파킨슨병 증상 진행단계

  • unilateral – 처음에는 한쪽에서만 tremor가 나타남
  • bilateral – tremor가 양쪽으로 진행
  • balance impairment
  • walk limit – gait에 문제가 생김
  • wheelchair or debridden – 휠체어나 침상생활을 함

 

파킨슨병 증상 치료

환경을 변화시켜주거나 과제수행방법을 변화시켜준다.



<리듬감있는 자극>


초기치료

  • 5~10정도의 짧은 프로그램, ROM exercise
  • flexor posture변화 -> 유연성 운동(이완 테크닉, 호흡조절방향)
  • Home modification
  • Fatigue -> 낮동안 휴식시간을 수시로 제공
  • 리듬감있는 자극

중기치료

: Dysphagia치료



<Home modification>


말기치료

: Home modification








물리치료 VS 작업치료 차이점



 

물리치료(Phsicla Therapy)


- 의사의 진단과 처방에 따라


만성통증 및 신체기능장애 환자에게


물리적인방법


(운동치료,찜질, 광전, 전기자극 등)을 


이용하여 


☞ 손상된 기능회복, 장애 최소화

 

 

 

 

 

작업치료(Occupational Therapy)


- 손상, 질병, 장애 등으로 


일상적인 역할수행에 어려움이 있는 환자에게 


실제적인 일상생활동작훈련, 


연하치료(삼킴치료), 인지치료, 


감각통합치료를 제공

 

☞ 일상생활 역할 및 직업의 독립성 증진 

 

 

 

※ 일상적인 역할 수행 이란?

 - 일상에서의 역할, 


즉 기본적인 개인위생, 


옷입기 화장실가기, 삼키기에서 부터


   직업적 역할에 참여하고


 개인과 환경에서 일어나는 


모든 작업을 말합니다.

 

 

 

 

 

 


언뜻 보면,


물리치료와 작업치료는


기능 회복 및 장애를 


최소화 하는 것에 대한


목적은 중복되지만 


환자에게 있어서 접근하는 방법과 


그 중재에 차이가 있습니다.



물리치료 VS 작업치료 치료적 접근법의 차이

 

물리치료

작업치료 

신체적인 평가 

▼▼

ex 팔근력 저하

▼▼

운동치료, 찜질, 전기자극치료 

▼▼

팔근력 증진

일상생활문제 평가

▼▼

신체,인지적 평가

▼▼

일상생활, 인지, 연하치료 

▼▼

신체,인지적 능력 증진

-> 일상생활 독립성 증진 

 

 

 

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