뇌성마비 원인 및 분류 : Cerebral Palsy



뇌성마비는 임신 중 혹은 출생 후 발달 과정 중인 뇌(immature brain)에 대한 손상으로 운동 기능의 조절 장애를 유발하여 몇가지의 공통적인 특징을 가진 상태를 지칭합니다.


뇌성마비 원인

뇌성마비 원인으로는 조산 32%, 무산소증 24%, 분만 중 외상 13%등으로 나타납니다. 선천적 이유로는 유전적소인과 선천성 기형, 임신 중의 질병이나 약물복용등이 있으며, 주산기(출생전후기)에는 저산소증, 무산소증 등을 꼽을 수 있습니다. 출생 후에는 두부손상, 뇌혈관 질환, 뇌 감염, 저산소 및 무산소증 등이 뇌성마비 원인이 됩니다.


생후 6개월동안 많은 경로들이 수초화하며 원시적반사(primitive reflex)들은 소실되고, 정상적인 자세 반사들이 나타나며 뇌의 병변이 뚜렷해지기 시작합니다. 경직성 양측마비의 경우 생후 8내지 10개월, 편마비의 경우 20내지 24개월, 불수의 운동형 뇌성 마비의 경우 24개월 이후에나 정확하게 진단 가능합니다.





뇌성마비 분류 : 마비 부위에 따른 분류

  • 편마비(hemiplegia; 동측 상하지의 마비)
  • 양측마비(diplegia; 양측 하지가 상지에 비하여 더 심하게 이환된 경우)
  • 사지마비(quadriplegia; 사지와 몸통을 모두 침범)




뇌성마비 분류 : 생리학적 유형에 따른 분류

  • 경직형(spastic type) : 50~75%로 가장 흔하다

  • 이상운동형(dyskinetic type) :과긴장형, 강직형(rigidity type), 진정형(tremor type)으로 분류

  • 운동실조형(ataxia type) 

  • 혼합형(mixed type)


경직형 마비의 경우 근육을 수동적으로 늘릴 때 근육의 신전반사(stretch reflex)의 항진으로 근육의 긴장성이 증가되고, 병의 초기에는 근육의 단축을 보이다 관절의 구축의 변형을 초래한다. Deep tendon reflex 항진과 ankle clonus, babinski sign가 나타난다. 




이상운동형 마비의 경우 basal ganglia의 이상이 주된 병변으로 사지, 목, 안면 등을 지속적이며 불규칙하게 뒤틀거나 꿈틀거리는 운동을 억제할 수 없는 것이 특징이다. 구축이나 관절변형은 드문 편이다.



운동실조형은 소뇌의 기능장애로 인해 평형감각의 장애와 협동운동의 장애가 발생한다.







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